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第1部分 手术室各项规章制度1

一、一般工作制度1

二、消毒隔离制度2

三、手术间清洁消毒制度3

四、查对制度4

五、手术物品清点制度4

六、交接班制度5

七、安全管理制度6

八、护理差错事故登记报告制度7

九、差错事故防范规定7

十、危重病人抢救制度11

十一、接送病人制度11

十二、手术标本管理制度12

十三、参观制度13

十四、日手术安排制度13

十五、更衣管理制度14

十六、更衣室管理制度14

十七、器械间管理制度14

十八、敷料间管理制度15

十九、物品管理制度16

二十、物资请领报废制度16

二十一、借物制度17

二十二、访视制度17

二十三、联席会议制度18

二十四、设备器械耗材试用管理规定18

二十五、仪器设备使用管理规定19

二十六、骨科内固定物使用登记规定20

二十七、特殊感染（破伤风、气性坏疽、艾滋病等）手术安全管理规定21

二十八、锐器刺伤后处理规定22

二十九、乙肝表面抗原阳性者处理规定23

第2部分 手术室各级人员职责24

一、护士长职责24

二、副护士长（总务）职责24

三、副护士长（业务教学）职责25

四、副主任护师职责25

五、主管护师职责26

六、护师职责27

七、护士职责27

八、接病人护士职责27

九、洗手护士职责28

十、巡回护士职责29

十一、器械护士职责30

十二、敷料护士职责31

十三、夜班护士职责31

十四、值班护士职责32

十五、总务护士职责32

十六、院感监控护士职责33

十七、消毒员职责33

十八、带教老师职责34

十九、设备维修人员职责34

二十、费用录入人员职责35

二十一、护理员职责35

二十二、接送病人工人职责35

二十三、卫生工人职责36

二十四、门卫工人职责37

第3部分 手术室质量管理38

一、质量管理制度38

二、质量管理小组职责38

三、各级人员工作质量标准39

四、综合质量标准54

第4部分 手术室安全管理66

第一章 应急预案66

一、停电或突然停电的应急预案66

二、病人病情突然发生变化的应急预案66

三、病人坠床／摔倒的应急预案67

四、病人发生输液反应时的应急预案67

五、病人发生输血反应时的应急预案67

六、停水和突然停水的应急预案68

七、遭遇暴徒的应急预案68

八、火灾的应急预案68

九、地震的应急预案69

十、发生差错事故的应急预案69

十一、停气的应急预案70

第二章 安全管理措施70

一、接送病人的安全管理措施70

二、手术体位的安全管理措施72

三、物品清点的安全管理措施73

四、电刀使用的安全管理措施75

五、一次性物品使用的安全管理措施77

六、内镜清洗的安全管理措施78

七、器械手工刷洗的安全管理措施79

八、医疗废物处理的安全管理措施80

九、留置手术引流管的安全管理措施81

十、留置尿管的安全管理措施82

十一、骨科内固定物使用安全管理措施83

十二、五官科手术使用局部麻醉止血药品的安全管理措施84

第5部分 手术室抢救程序85

一、腹主动脉瘤破裂手术病人的抢救程序85

二、心脏外伤手术病人的抢救程序86

三、脑疝手术病人的抢救程序87

四、宫外孕破裂手术病人的抢救程序88

五、胸外伤手术病人的抢救程序89

六、气管异物手术病人的抢救程序90

第6部分 手术室各项工作流程91

一、洗手护士工作流程91

二、巡回护士工作流程92

三、器械护士工作流程93

四、敷料护士消毒员工作流程94

五、值班护士工作流程95

六、总务护士工作流程96

七、中午班护士工作流程97

八、夜班护士工作流程98

九、费用录入人员工作流程99

十、设备维修员工作流程100

十一、借手术包流程101

十二、借物品流程102

十三、接送病人工作流程103

十四、接台手术流程104

十五、病人术后遗弃肢体焚烧流程105

十六、消毒工作流程105

第7部分 手术室各种仪器操作程序107

一、MBC600高频电刀107

二、越圣高频电刀108

三、BIRTCHER6400氩气刀109

四、微量泵109

五、HL-320桌上型快速灭菌器110

六、时代5000型快速灭菌器111

七、STERIS低温灭菌器112

八、OIYMPUS OTV-S7电子腹腔镜113

九、Stryker 888i腹腔镜114

十、强生GENERATOR 300超声刀115

十一、结扎束血管闭合系统（LigaSure）116

十二、Stryker 40L HIGH FLow CO2气腹机117

十三、Ceralas15W半导体激光治疗仪118

十四、EMSⅢ代气压弹道超声碎石机——Swiss Litho Clast Master119

十五、OLYMPUS电切仪120

十六、施乐辉戴安力关节镜121

十七、SOFAMOR DANEK椎间盘镜122

十八、史塞克骨科电钻122

十九、移动式DFC8800 C形臂X线机123

二十、JS-827电脑气压止血仪124

二十一、AMO超声乳化仪125

二十二、storz dp2022玻璃体切割仪126

二十三、IRS810眼科激光仪127

二十四、ERBE ERBOKRYO AE眼科冷冻仪128

二十五、眼科蔡司S88显微镜128

二十六、脑科双极电凝129

二十七、国产脑电钻129

二十八、蛇牌脑电钻130

二十九、WOLF小儿支气管镜130

三十、耳鼻喉科切吸器131

三十一、XE-30CCD鼻内窥镜132

三十二、OLYMPUS胆道镜132

第8部分 手术室各种手术配合常规133

第一章 普外科手术配合常规133

一、甲状腺次全切除术133

二、甲状腺癌根治术134

三、乳腺良性肿瘤切除术135

四、乳腺腺叶区段切除术136

五、乳腺癌改良根治术137

六、保乳式乳腺癌根治术138

七、前哨淋巴结活检术139

八、右半肝部分切除术141

九、左半肝部分切除术142

十、脾切除术143

十一、腹腔镜脾切除术144

十二、胆囊切除术145

十三、腹腔镜胆囊切除术146

十四、胆总管切开取石术147

十五、胆总管空肠吻合术148

十六、胆管癌根治术149

十七、胰头癌根治术150

十八、胃大部切除术152

十九、胃癌根治术153

二十、全胃切除术156

二十一、胃肠吻合术158

二十二、结肠造瘘术159

二十三、右半结肠切除术160

二十四、阑尾切除术161

二十五、腹腔镜阑尾切除术161

二十六、脐疝修补术162

二十七、腹股沟斜疝修补术163

二十八、经腹会阴直肠癌根治术164

二十九、腹腔镜直肠癌根治术166

三十、斜颈矫正术168

三十一、肠套叠整复术168

三十二、先天性低位肛门闭锁成形术170

三十三、先天性肥厚性幽门梗阻矫治术171

三十四、小儿腹腔镜疝修补术172

三十五、同种异体肝移植术173

三十六、胰肾联合移植术176

第二章 妇科手术配合常规179

一、子宫全切术179

二、子宫次全切除术180

三、子宫肌瘤剥除术181

四、子宫颈锥切术181

五、广泛性子宫切除术182

六、子宫广泛切除加盆腔淋巴清扫术183

七、附件切除术185

八、经阴道子宫切除术186

九、阴道前后壁修补术187

十、子宫颈癌根治术188

十一、卵巢囊肿剥除术189

十二、卵巢肿瘤细胞减灭术190

十三、宫外孕病灶切除术191

十四、腹腔镜子宫切除术192

十五、腹腔镜下子宫肌瘤剥除术194

十六、腹腔镜下全子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术196

十七、腹腔镜卵巢肿瘤剥除术197

十八、腹腔镜异位妊娠灶切除术198

第三章 泌尿外科手术配合常规199

一、睾丸切除术199

二、阴茎下曲矫正及尿道成形术200

三、腹腔置管术201

四、动静脉造瘘术201

五、腹腔镜精索静脉高位结扎术202

六、腹腔镜鞘状突高位结扎术203

七、经尿道前列腺电切术（TURP）203

八、腹腔镜前列腺癌根治术205

九、经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）207

十、膀胱部分切除术208

十一、膀胱切开取石术209

十二、全膀胱切除术210

十三、腹腔镜根治性膀胱切除术211

十四、输尿管切开取石术212

十五、后腹腔镜输尿管切开取石术214

十六、输尿管镜气压弹道碎石术215

十七、后腹腔镜输尿管癌根治术216

十八、腹腔镜肾囊肿去顶减压术217

十九、腹腔镜肾上腺切除术219

二十、肾部分切除术222

二十一、肾切除术223

二十二、腹腔镜单纯性肾切除术224

二十三、腹腔镜根治性肾切除术227

二十四、经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术（PCNL）229

二十五、活体供肾摘取术232

二十六、后腹腔镜活体取肾术233

二十七、成人尸体供肾摘取术236

二十八、同种异体肾移植术237

第四章 骨科手术配合常规239

一、锁骨骨折切开复位内固定术239

二、肱骨干骨折切开复位内固定术240

三、尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术241

四、尺桡骨干骨折切开复位内固定术242

五、掌骨骨折切开复位内固定术243

六、股骨近端骨折切开复位内固定术244

七、股骨干骨折切开复位内固定术246

八、髌骨骨折切开复位内固定术247

九、胫骨干骨折切开复位内固定术248

十、内踝骨折切开复位内固定术249

十一、断肢再植术249

十二、骨盆骨折切开复位内固定术251

十三、颈椎前路椎间盘摘除减压、椎体植骨融合、ORION钢板内固定术251

十四、后路腰椎间盘摘除术252

十五、胸腰椎肿瘤切除、椎体间植骨融合、Zplate钢板内固定术253

十六、腰椎间盘镜下髓核摘除术（MED）255

十七、计算机辅助下脊柱内固定手术256

十八、肩关节镜下手术257

十九、膝关节镜检查术258

二十、膝关节镜下前交叉韧带重建术260

二十一、膝关节镜下后交叉韧带重建术261

二十二、人工全髋关节置换术262

二十三、人工全膝关节置换术263

二十四、骶骨肿瘤切除手术265

二十五、股骨上段良性肿瘤刮除术266

二十六、化脓性骨髓炎开窗引流术267

第五章 胸外科手术配合常规268

一、肺叶切除术268

二、肺楔形切除术270

三、胸腔镜肺大泡切除术271

四、胸腔镜纵隔肿瘤切除术273

五、纵隔肿瘤切除术273

六、食管癌根治食管胃主动脉弓下吻合术274

七、经胸食管裂孔疝修补术276

八、食管憩室切除术277

第六章 血管外科手术配合常规278

一、大隐静脉激光腔内治疗术278

二、大隐静脉扎剥加小腿交通支筋膜下结扎术279

三、上肢动脉取栓术280

四、下肢动脉取栓术281

五、下腔静脉滤器置放术加下肢深静脉取栓术281

六、肱动脉-肱静脉人工血管造瘘术283

七、下肢人工血管、腘动脉取栓术283

八、左右腋动脉人工血管转流术284

九、髂外-颈总动脉人工血管转流术285

十、颈动脉内膜剥脱术286

十一、布加综合征根治矫正术287

十二、主动脉瘤切除、人工血管置换289

第七章 神经外科手术配合常规290

一、脑室-腹腔分流术（V-P手术）290

二、颅骨修补术291

三、颅后凹开颅术292

四、幕上肿瘤切除术293

五、椎管肿瘤切除术295

六、皮层脑电图监测下致痫灶切除术（前颞叶切除）296

七、动脉瘤夹闭术（以翼点入路为例）297

八、经鼻蝶入路垂体瘤切除术298

第八章 心脏外科手术配合常规299

一、心包剥脱术299

二、动脉导管结扎术301

三、房间隔缺损修补术302

四、室间隔缺损修补术305

五、法洛四联症矫治术306

六、二尖瓣置换术加三尖瓣成形术308

七、主动脉瓣置换术310

八、冠状动脉搭桥术（OPCAB）311

九、升主动脉夹层动脉瘤切除加血管置换术314

十、异体原位心脏移植术317

第九章 眼科手术配合常规319

一、泪囊摘除术319

二、泪囊鼻腔吻合术320

三、泪小管泪囊吻合术321

四、睫状体冷凝术322

五、视网膜脱离巩膜外冷凝垫压术322

六、眶内肿瘤摘除术323

七、眼眶外伤缝合术324

八、提上睑肌缩短和徙前术326

九、眼球摘除术327

十、球内异物取出术327

十一、虹膜外伤缝合术328

十二、前房穿刺术330

十三、青光眼虹膜周边切除术331

十四、羊膜移植术331

十五、角膜移植术332

十六、胬肉切除术333

十七、白内障囊外摘除加人工晶体植入术334

十八、玻璃体切割术335

十九、晶体超声乳化术加人工晶体植入术337

第十章 耳鼻喉科手术配合常规338

一、耳前瘘管切除术338

二、乳突根治术339

三、鼓膜修补术340

四、鼓室成形术341

五、乙状窦后进路舌咽神经、听神经、三叉神经切断术342

六、电子耳蜗植入术343

七、鼻前庭囊肿切除术344

八、鼻中隔黏膜下切除术344

九、鼻骨骨折整复术346

十、鼻内镜手术346

十一、鼻翼肿物切除术349

十二、颈外径路茎突截短术349

十三、扁桃体剥离术350

十四、腭咽成形加舌骨悬吊术351

十五、支撑喉镜下声带息肉摘除术352

十六、气管切开术353

十七、气管异物取出术353

十八、食管异物取出术355

十九、喉裂开术356

二十、喉全切除术357

二十一、颈淋巴结清扫术358

二十二、导航下鼻内镜手术359

第十一章 口腔科手术配合常规360

一、颌下腺切除术360

二、腭裂修补术361

三、舌下腺囊肿摘除术362

四、唇裂修补术363

五、腮腺混合瘤切除术363

六、半舌切除术364

七、下颌骨切除术365

八、下颌骨骨折内固定术366

九、下齿槽神经撕脱术367

十、根治性颈淋巴结清扫术368

附录 手术部医院感染预防与控制技术规范370