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第一部分　消化系统常见症状和处理1

第一章 腹痛1

一、病史1

二、体格检查和重要体征4

三、实验室检查和检查程序4

四、诊断6

五、处理原则6

六、临床病例讨论6

第二章　恶心和呕吐8

一、病史8

二、体格检查和重要体征9

三、实验室检查和诊断程序9

四、诊断10

五、处理原则10

六、呕吐的几种特殊类型10

1、妊娠呕吐10

2、心理性呕吐10

3、反刍10

4、流行性呕吐11

5、胃潴留11

七、临床病例讨论11

第三章　腹泻12

一、病史12

二、体格检查和重要体征13

三、实验检查和程序13

四、诊断15

1、渗透性腹泻15

2、分泌性腹泻16

3、粘膜损伤引起的腹泻16

4、肠运动功能紊乱引起的腹泻16

五、处理原则16

六、腹泻的几种特殊类型17

1、血性腹泻17

2、抗生素引起的腹泻17

3、旅游者腹泻18

七、临床病例讨论18

第四章 便秘19

一、病史19

二、体格检查和重要体征20

三、实验室检查和程序20

四、诊断21

五、处理原则21

六、临床病例讨论21

第五章　体重减轻22

一、病史22

二、体格检查和重要体征23

三、实验室检查和程序24

四、诊断25

五、处理原则25

六、临床病例讨论26

第六章　黄疸27

一、病史27

二、体格检查和重要体征28

三、实验室检查和诊断程序28

1、非创伤性检查30

2、创伤性检查31

四、诊断31

五、处理原则32

六、临床病例讨论32

第七章　消化道出血33

一、病史33

二、体格检查和重要体征33

三、实验室检查和程序34

四、诊断35

五、治疗原则36

六、消化道出血的几个特殊问题88

1、大便潜血阳性38

2、不明原因的显性消化道出血39

3、“隐原性”胃肠道出血40

4、药物与胃肠道出血40

5、胆道出血40

6、应激性出血40

七、临床病例讨论40

第八章　吞咽困难42

一、病史42

二、体格检查和重要体征43

三、实验室检查和程序43

四、诊断44

1、食管癌44

2、食管良性狭窄44

3、贲门失弛缓症45

4、弥漫性食管痉挛45

五、处理原则45

六、临床病例讨论45

第九章　腹部胀气和多屁46

一、病史47

二、体格检查和重要体征48

三、实验室检查和程序48

四、诊断48

五、处理原则48

六、临床病例讨论49

第二部分　常见疾病50

第十章　返流性食管炎50

一、诊断50

二、鉴别诊断51

二、治疗52

四、内科治疗失败的可能原因53

五、并发症和并发症的处理53

1、食管溃疡53

2、食管出血53

3、吸入性肺炎53

4、Barrett's食管53

5、食管狭窄53

六、临床病例讨论54

第十一章 消化性溃疡55

一、诊断55

二、鉴别诊断55

三、治疗56

四、治疗失败的可能原因57

五、并发症及其处理57

1、难治性溃疡57

2、出血58

3、幽门梗阻58

4、穿孔58

5、消化性溃疡的手术治疗问题58

六、临床病例讨论58

第十二章 胃切除术后综合征60

一、倾倒综合征60

1、即发型倾倒综合征60

2、迟发型倾倒综合征60

二、以腹痛和（或）呕吐为主要表现61

1、能发现明确原因者61

2、不能发现明确原因者61

三、贫血61

四、腹泻和吸收不良62

五、其他62

1、代谢性骨病62

2、残胃癌62

六、临床病例讨论62

第十三章 炎症性肠病63

一、诊断64

二、鉴别诊断65

二、治疗67

1、溃疡性结肠炎67

2、Crohn's病68

四、治疗失败的可能原因70

五、并发症及其处理70

1、溃疡性结肠炎70

2、Crohn's病71

六、临床病例讨论72

第十四章 功能性肠道综合征74

一、诊断74

1、功能性消化不良74

2、功能性恶心74

3、功能性十二指肠壅滞74

4、功能性腹痛74

5、肠腔胀气75

6、功能性便秘75

7、功能性腹泻75

8、痉挛性肛门疼痛75

二、鉴别诊断75

二、治疗75

四、并发症及其处理76

五、临床病例讨论76

第十五章 肛周疾病78

一、痔疮78

1、症状78

2、诊断79

3、治疗79

二、肛裂79

三、肛门一直肠脓肿80

四、肛瘘80

五、肛门搔痒症80

六、痉挛性肛痛81

七、脱肛81

第十六章 病毒性肝炎82

一、诊断82

二、治疗84

1、对病人的治疗84

2、对肝炎接触者的治疗84

三、并发症及其处理85

1、暴发性肝功能衰竭85

2、胆汁淤滞性病毒性肝炎86

3、慢性肝炎86

4、其他86

四、慢性肝炎86

五、临床病例讨论89

第十七章 胆石症90

一、诊断90

1、诱发因素90

2、症状90

3、如何证实胆石的存在90

二、治疗92

1、有症状胆石病人的治疗92

2、无症状胆石病人的治疗93

3、关于溶石疗法93

三、并发症及其处理93

1、急性胆囊炎93

2、胆管结石及其并发症94

3、胆囊癌95

四、临床病例讨论95

第十八章 酒精与药物引起的肝损害96

一、药物引起的肝损害96

二、诊断97

三、酒精和肝脏99

1、酒精性肝病的分期99

2、肝活检问题101

3、治疗102

四、临床病例讨论102

第十九章 肝硬变104

一、诊断104

二、治疗104

三、并发症及其处理106

1、腹水106

2、静脉曲张破裂出血108

3、肝性脑病109

四、临床病例讨论110

第二十章 胰腺炎112

急性胰腺炎112

一、诊断112

二、鉴别诊断114

三、治疗114

四、主要并发症及其处理117

1、胰腺假囊肿117

2、成人呼吸窘迫综合征117

3、神经系统并发症117

4、休克117

5、急性肾功能衰竭117

慢性胰腺炎118

一、诊断119

二、鉴别诊断120

三、治疗120

四、并发症及其处理120

1、胰腺癌120

2、胆总管狭窄122

五、临床病例讨论122

第二十一章 消化系统肿瘤122

一、食管癌122

1、临床表现123

2、诊断123

3、鉴别诊断123

4、治疗和预后123

5、危险因素123

二、胃癌124

1、临床表现124

2、诊断124

3、鉴别诊断124

4、治疗和预后124

5、危险因素124

三、胰腺癌124

1、临床表现124

2、诊断125

3、鉴别诊断125

4、治疗和预后125

5、危险因素125

四、结肠癌125

1、临床表现125

2、诊断126

3、鉴别诊断126

4、治疗和预后126

5、危险因素126

五、临床病例讨论127

第二十二章 胃肠道息肉128

一、诊断128

1、家属性结肠息肉病129

2、Gardner's综合征129

3、Peutz—Jegher's综合征129

二、治疗130

三、临床病例讨论130

附录：消化系统检验正常参考值132