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第一章 子宫肌瘤的发病率及病因学1

第一节 子宫肌瘤的发病率1

第二节 子宫肌瘤的病因学3

一、子宫肌瘤与遗传的关系3

二、子宫肌瘤与卵巢内分泌功能4

三、子宫肌瘤与雌激素及雌激素受体5

四、子宫肌瘤与生长激素及胎盘泌乳素7

五、子宫肌瘤病因学的现代观点8

第二章 子宫肌瘤的病理学12

第一节 子宫肌瘤的生长部位与生长方式13

一、子宫体肌瘤13

二、子宫颈肌瘤23

三、子宫肌瘤所在部位及其发生的百分率27

第二节 子宫肌瘤的一般特征与大体解剖形态28

第三节 肌瘤显微镜下特征32

第四节 子宫肌瘤的退行性变35

一、萎缩36

二、透明变性36

三、粘液变性38

四、囊性变38

五、坏死38

六、红色变性39

七、脂肪变性40

八、粘液瘤样变性40

九、钙化40

十、感染与化脓41

第五节 几种特殊类型的子宫肌瘤42

一、富于细胞平滑肌瘤43

二、血管性平滑肌瘤44

三、上皮样平滑肌瘤45

四、奇异型平滑肌瘤48

五、静脉内平滑肌瘤病50

六、腹腔内播散性平滑肌瘤病52

七、良性转移的平滑肌瘤53

第六节 子宫肌瘤时子宫内膜、卵巢与输卵管的改变54

一、子宫内膜的改变54

二、卵巢的改变55

三、输卵管改变55

第三章 子宫肌瘤的临床表现59

第一节 症状59

一、子宫出血61

二、腹部肿块65

三、压迫症状66

四、疼痛69

五、白带增多70

六、不孕71

七、贫血与贫血性心脏病72

八、高血压73

九、红细胞增多症74

第二节 体征76

第四章 子宫肌瘤的诊断78

一、临床诊断78

二、辅助诊断83

(一)探测宫腔及诊断性刮宫83

(二)X线检查84

(三)宫腔镜检查85

(四)超声诊断86

(五)腹腔镜检查88

三、鉴别诊断89

(一)妊娠89

(二)卵巢肿瘤90

(三)子宫腺肌病93

(四)子宫肥大症94

(五)功能失调性子宫出血94

(六)子宫颈癌与子宫内膜癌95

(七)盆腔炎性肿物96

(八)子宫内翻96

(九)其他少见的子宫良性肿瘤96

第五章 子宫肌瘤合并妊娠98

一、妊娠与子宫肌瘸的相互影响98

(一)妊娠对子宫肌瘤的影响99

(二)子宫肌瘸对妊娠与分娩的影响99

二、诊断101

三、处理104

第六章 子宫平滑肌肉瘤106

第一节 病理改变107

一、肉眼检查107

二、显微镜检查108

第二节 临床表现109

第三节 诊断和临床分期110

一、诊断110

二、临床分期115

第四节 转移和复发115

第五节 治疗116

第六节 预后117

第七章 子宫肌瘤的治疗123

第一节 子宫肌瘤的处理方针125

第二节 子宫肌瘤的保守治疗127

一、适应证127

二、随访观察128

三、药物治疗128

四、中医治疗131

一、手术适应证134

第三节 手术治疗134

二、手术范围与方式135

第四节 子宫切除术137

一、腹式全子宫切除术137

二、阴道全子宫切除术148

三、子宫次全切除术149

第五节 子宫肌瘤摘除术154

一、腹部肌瘸摘除术154

二、阴道子宫肌瘸摘除术160

第六节 其他类型子宫肌瘤的手术162

一、子宫颈及子宫下段肌窟切除术162

二、阔韧带肌瘤手术166

三、腹、会阴联合切除子宫粘膜下肌瘤术169

第七节 放射治疗170

第八章 子宫舰瘤手术时卵巢的去留问题173

第一节 更年期与绝经后卵巢的功能变化174

第二节 单纯切除子宫后，保留的卵巢的功能状态176

第三节 双侧卵巢切除后的影响178

一、更年期综合征179

二、卵巢切除对代谢影响181

三、卵巢切除后泌尿、生殖道变化182

第四节 关于保留卵巢的不良后果问题183

一、保留卵巢与肿瘤的发生183

二、残留卵巢综合征184

第五节 对卵巢去留的几点意见185

第六节 保留卵巢的注意事项186

一、保留的卵巢必须完全正常186

二、保留卵巢应避免干扰或损伤卵巢的血液循环187

三、卵巢的剖视法及薄片卵巢缝合法187

第七节 双侧卵巢切除后的激素治疗188