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上篇 保险合同纠纷诉讼指引3

第一章 概还3

1.保险合同纠纷类型3

2.保险合同纠纷案件的特点4

3.保险合同纠纷解决途径4

4.保险合同纠纷的性质及当事人承担责任的方式5

5.保险合同纠纷案件诉前准备5

6.保险合同纠纷案件起诉需要准备的材料5

7.保险合同纠纷案件的当事人6

8.保险合同纠纷案件的关系人、辅助人7

第二章 起诉阶段8

第一节 起诉及受理8

1.保险合同纠纷案件起诉的条件8

2.保险合同纠纷案件管辖法院的确定8

3.被告住所地的确定10

4.保险公司的分支机构可以作为被告10

5.起诉要“及时”11

6.保险合同纠纷案件的代理人及特别授权的事项11

7.保险合同纠纷案件起诉状的书写12

8.保险合同案件受理费收取标准13

9.保险合同案件的受理14

10.保险合同案件需要提交的主要证据材料14

第二节 调查取证及鉴定15

11.申请法院调查取证的条件及程序15

12.保险合同纠纷案件中的司法鉴定16

13.保险案件中申请笔迹鉴定，需要向法院提交的材料16

14.保险案件中申请车辆痕迹等鉴定需要提交的材料17

15.申请鉴定费用的负担及鉴定机构的选择18

第三章 法庭审理阶段19

1.保险合同纠纷案件的审判部门19

2.人民法院受理原告起诉后，原告了解案件进展情况的途径19

3.承办法官接到保险合同纠纷案卷后需要审查的内容20

4.保险合同纠纷的被告收到人民法院的应诉通知后需准备的材料23

5.法院接到案卷后，需要向被告送达或要求被告签字的材料24

6.得知被起诉后，保险合同纠纷的被告的权利25

7.被告认为受理案件的法院无管辖权有权提起管辖权异议26

8.认为人民法院的案件承办人员与保险合同纠纷的诉讼有利害关系可以申请回避27

9.保险合同纠纷案件开庭审理前，可以与对方当事人私下和解28

10.保险合同纠纷案件开庭审理的作用28

11.未按照开庭传票上规定的时间出庭的后果30

12.法院定好开庭时间后延期开庭的条件30

13.保险合同纠纷案件开庭的流程31

14.保险合同案件的证据交换34

15.保险合同纠纷诉讼中，双方应注意提交的证据35

16.当事人在保险合同纠纷案件开庭审理中需要注意的事项36

17.在保险合同纠纷案件庭审中，原告陈述的事实和理由应简明全面37

18.在保险合同纠纷案件庭审中，原告陈述的诉讼请求应明确具体38

19.在保险合同纠纷案件庭审中，被告应有针对性地发表答辩意见38

20.保险合同纠纷案件庭审中，双方当事人应提交支持己方主张的证明39

21.保险合同纠纷案件中，不需要当事人提交证据证明的事实40

22.保险合同纠纷案件庭审中，双方当事人进行举证和质证时注意事项41

23.保险合同纠纷案件庭审中，当事人可以申请证人出庭作证42

24.保险合同纠纷案件公开开庭审理时，可以允许他人旁听审理过程43

25.保险合同纠纷案件庭审中，当事人应针对争议焦点发表辩论意见43

26.法庭辩论终结后，当事人可以进行调解44

27.保险合同纠纷案件庭审中，双方当事人进行最后陈述的方式45

28.保险合同纠纷案件庭审结束后，当事人不能随意更改对自己有利的意见45

29.保险合同案件庭审结束后，当事人应在开庭笔录上签字46

30.当事人发现庭审笔录记录有错误有权申请补正46

31.保险合同纠纷案件开庭审理后，原告撤诉后有权再次起诉47

32.保险合同案件庭审结束后，法院作出裁判的时间47

33.保险合同纠纷案件诉讼中止和诉讼终结的含义48

第四章 审理结案阶段50

第一节 调解及判决50

1.保险案件已经经过开庭审理也可以进行调解50

2.保险案件开庭审理后双方又调解的，诉讼费仍应减半收取51

3.庭审后又调解的保险案件当事人有权要求法院出具调解书51

4.当事人在庭审中所作的陈述不应影响或阻碍双方进行调解52

5.保险案件调解书的生效时间52

6.保险案件调解协议生效前当事人均可以反悔54

7.开庭后同意调解又反悔的，法院可以不再重新开庭54

8.保险案件调解中所作的让步不能作为对让步方不利的证据55

9.保险案件判决的结果55

10.保险案件受理费的最终负担56

11.保险案件判决书、裁定书的生效时间57

12.符合“一事不再理”要件的保险应裁定驳回起诉57

第二节 上诉58

13.对保险案件判决、裁定不服，当事人有权在上诉期内上诉58

14.对保险案件一审判决、裁定提出上诉的时间59

15.保险案件上诉需要提交的材料60

16.保险案件上诉法院与上诉费用的承担62

17.一审法院收到上诉材料后应审查的内容63

18.保险案件上诉的结果64

19.对保险案件上诉结果不服，不能再提起上诉65

第三节 执行65

20.保险案件结案后向法院中请强制执行的期间65

21.保险案件申请执行时，应当提交的材料66

22.保险案件中请执行书的书写67

23.保险案件执行的费用68

24.保险案件的执行措施68

下篇 保险实务问题解答71

第一章 保险合同基础理论71

1.未向保险公司申请投保，但保险公司出具保险单的效力71

2.保险公司无义务提醒投保人交纳保险费73

3.保险公司开始承担保险责任的效力期间75

4.被保险人应主动了解保险条款的内容77

5.中奖明信片奖品为保险时，中奖人并不是投保人79

6.投保人如实告知范围的确定82

7.投保人需认真阅读投保单的内容84

8.保险公司履行免责条款提示义务应达到的程度87

9.保险公司履行了免责条款明确说明义务的证明标准90

10.投保人中请保证续保，保险公司并非无条件继续承保93

11.因保险标的物转让而导致受让人成为投保人的，保险公司对保险标的物受让人不再负有说明义务96

12.投保单记载的受益人与保险单记载的受益人不一致时，受益人的确定以投保单记载为准99

13.投保人要求解除保险合同时，无权要求保险公司全额退还其交纳的保险费101

14.投保人未履行如实告知义务的，保险公司解除保险合同的效力103

15.保险标的部分损失的，保险公司赔偿后可以解除保险合同106

16.被保险人未告知保险公司保险标的危险程度增加的，保险公司拒赔的效力108

17.格式条款有两种解释的，应当作出有利于被保险人和受益人的解释111

18.格式条款中的专业术语的理解113

19.免责条款的认定115

20.投保人未投保不计免赔的，保险公司据此主张部分免赔的条款不属于免责条款118

21.“按责赔付”条款效力的确定120

22.保险事故发生后，投保人或被保险人未在48小时内通知保险公司的后果124

23.投保人、被保险人或受益人有义务证明保险事故的发生126

24.对于财产损失是否与保险事故存在因果关系，被保险人的举证义务程度的确定128

25.保险事故的近因的确定131

26.索赔诉讼时效的起算点的确定133

第二章 财产保险合同137

1.保险车辆在交纳保费后、保险期间开始前出险，保险公司的赔偿责任137

2.被保险人在保险事故发生时对保险标的不具有保险利益的后果139

3.未及时报案导致无法确定事故原因的后果141

4.车辆出险后编造虚假事故原因的后果143

5.为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失所支付的合理费用，保险公司应予赔偿146

6.因保险标的危险程度显著增加而发生的保险事故，保险公司是否应当赔偿的认定148

7.重复保险的法律后果151

8.定损金额与实际修理金额差距过大时，保险公司的赔付责任152

9.保险事故造成的 第三者车辆贬值损失，保险公司拒绝赔付的认定155

10.保险车辆转让后，未及时通知保险公司的后果158

11.修车费用超过车辆实际价值或保险车辆全损时，保险公司赔付责任的确定162

12.财产保险合同中常见的免责条款167

13.财产保险合同中隐性免责条款的认定171

14.未按时提交身体条件证明对理赔的影响173

15.新车未上牌照出险，保险公司是否应当赔付保险金的认定177

16.未按规定对保险车辆进行年检的后果180

17.交强险和第三者商业责任保险的不同之处183

18.责任保险中保险公司直接向第三者赔偿保险金的情形185

19.投保时没有投保附加险的后果188

20.财产保险中有可能构成保险诈骗罪的行为190

21.平安险、水渍险和一切险的概念和区别193

22.海上运输货物一切险范围的确定196

23.按揭贷款买房时投保房贷险的利弊分析198

24.投保房贷险需要注意的事项201

25.家庭财产险的具体内容以及投保方式203

第三章 人身保险合同205

1.投保人未如实告知被保险人健康、职业等状况的后果205

2.保险公司没有询问，投保人不负有告知义务209

3.被保险人不负有如实告知义务，不享有保险合同变更及解除权212

4.投保体检不能免除投保人的如实告知义务213

5.保险公司业务员承诺患有特定疾病也可投保，保险公司应承担赔付责任214

6.告知事项是否影响到保险公司承保或提高保险费决定的认定218

7.保险公司业务员代投保人签写投保书的后果221

8.投保人因重大过失未履行如实告知义务的认定224

9.团体保险投保人如实告知义务的确定227

10.卡片式保险中投保人如实告知义务的确定230

11.保险单效力中止，合同复效时投保人也应履行如实告知义务232

12.保险公司应明确说明续期交纳保险费的日期235

13.投保人在犹豫期内享有的权利239

14.擅自为被保险人投保以死亡为给付保险金条件的保险，合同效力的认定243

15.以死亡为给付保险金条件的合同，被保险人“同意”的认定246

16.人身保险合同理赔类纠纷案件举证责任的分配249

17.“病史主诉”能否作为投保人未履行如实告知义务的依据的认定253

18.病历中被保险人姓名有误保险公司是否承担保险责任的认定258

19.猝死是否属于意外伤害的认定259

20.被保险人与他人发生纠纷受到伤害，保险公司是否赔付保险金的认定260

21.被保险人自杀，保险公司能否给付保险金应依据具体情况认定263

22.被保险人死亡，保险金作为被保险人的遗产的情形267

23.投保人为员工投保，受益人的确定问题270

24.单位不能以意外伤害保险金代替工伤保险金或者死亡赔偿金274

25.保险公司对于保险责任条款不负有提示说明义务275

26.保险合同载明到指定医院治疗保险公司才给付保险金的效力277

27.以社会医疗保险标准限制赔付范围的条款的效力280

28.保险条款中伤残比例表和鉴定机关作出的伤残鉴定书结论不一致的处理284

29.“法定”受益人的确定标准288

30.人身保险合同中，投保人、被保险人、受益人故意制造保险事故的处理289

31.投资理财险保险中保险公司误导销售行为的认定291

附录 法律、行政法规及相关规定299

1.中华人民共和国保险法（2009年修订）299

2.最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（一）324

3.机动车交通事故责任强制保险条例（2012年修订）325