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第1章 解剖、生理病理特点及诊救工作要求3

第一节 解剖特点3

第一篇 妇产科急症诊救基础3

第二节 生理病理特点6

第三节 诊救工作一般要求7

第2章 妇产科急症诊救设施9

第一节 急诊室的条件9

一、基本设备及环境9

三、急诊小手术及分娩处置室11

四、急诊病人的后送11

二、检诊室设备11

第二节 现代化急救设施——ICU12

第三节 紧急手术设备16

一、一般手术设备16

二、妇产科特殊手术器械、药物及环境16

第四节 隔离手术设备及环境17

第3章 现代输血新概念19

一、成分输血的概念19

二、成分输血在妇产科的应用19

三、全血输注20

四、合理输血20

五、药物替代输血21

第4章 医院感染22

一、医院感染一般情况22

二、医院感染的主要病原体及感染率22

三、医院感染的预防23

第5章 介入疗法在妇产科急诊中的应用24

第一节 子宫血管介入性手术24

一、子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤出血24

二、动脉栓塞术（TAE）治疗难治性产后出血26

三、介入技术治疗异位妊娠27

第二节 妇科恶性肿瘤的介入手术27

第三节 滋养细胞疾病血管介入手术28

第四节 非血管介入性手术30

一、经皮引导穿刺治疗子宫肌瘤出血30

二、经输卵管插管注药术30

第6章 内镜与影像技术在妇产科急症中的应用32

第一节 内镜32

一、腹腔镜32

二、宫腔镜35

三、羊膜镜37

四、胎儿镜37

第二节 影像检查技术38

一、B型超声显像38

三、磁共振成像40

二、电子计算机断层扫描（CT）40

四、三种影像诊断的评价41

第二篇 产科急症45

第7章 流产及早产45

第一节 流产45

第二节 早产51

第8章 胎膜早破58

第9章 异位妊娠62

第一节 输卵管妊娠62

第二节 宫颈妊娠69

第三节 宫角妊娠71

第四节 卵巢妊娠72

第五节 腹腔妊娠73

第六节 残角子宫妊娠75

第七节 其他罕见的异位妊娠76

一、阔韧带内妊娠76

二、子宫峡部妊娠76

三、子宫肌壁间妊娠76

四、子宫切除术后的异位妊娠77

五、双侧输卵管妊娠及宫内宫外同时妊娠77

第10章 滋养细胞肿瘤78

第一节 葡萄胎78

第二节 侵蚀性葡萄胎83

第三节 绒毛膜癌85

第四节 胎盘部位滋养细胞肿瘤91

第11章 产前出血93

第一节 前置胎盘93

第二节 血管前置97

第三节 胎盘早期剥离98

第12章 产后及产褥期出血103

第一节 产后子宫收缩乏力103

第二节 胎盘滞留106

第三节 产后阴道旁及盆腔巨型血肿109

第四节 产褥期出血111

第一节 妊娠子宫急性扭转113

第13章 妊娠期急腹痛113

第二节 妊娠子宫急性嵌顿114

第三节 妊娠期子宫破裂114

第四节 妊娠期盆腔肿瘤蒂扭转与退行性变116

第五节 产后子宫内翻118

第14章 妊娠剧吐120

第15章 重度妊高征及其并发症123

第一节 先兆子痫123

第二节 子痫126

第三节 脑出血和脑栓塞131

一、重度妊高征并发脑出血131

二、重度妊高征并发脑栓塞132

三、突发剧烈头痛与视功能障碍134

第四节 急性肾功能衰竭137

第五节 HELLP综合征140

第16章 妊娠急性脂肪肝143

第17章 梗塞产146

第一节 巨大儿146

第二节 肩难产149

第三节 横位151

第四节 复合先露153

第五节 臀位分娩困难（后出头困难及胎臂上举）154

第六节 双胎儿头交锁159

第七节 胎头高直位160

第八节 前不均倾位161

第九节 额位163

第十节 颜面位163

第十一节 持续性枕后位164

第十二节 持续性枕横位166

第十三节 胎儿畸形致梗塞产167

一、脑积水167

二、巨腹症168

三、联体双胎168

第十四节 软产道梗塞169

第十五节 产时子宫破裂172

第18章 产科急性感染178

第一节 孕期感染178

一、急性绒毛膜羊膜炎178

二、急性淋球菌感染180

三、急性沙眼衣原体及解脲支原体感染182

四、真菌性阴道炎184

五、滴虫性阴道炎186

六、细菌性阴道病187

一、剖宫产手术后急性感染189

第二节 产褥期感染189

二、急性子宫内膜炎192

三、盆腔蜂窝织炎192

四、产褥期输卵管炎192

五、腹膜炎193

六、血栓性静脉炎及脓毒血症193

七、产褥期败血症193

八、产后破伤风194

第三节 急性泌尿道感染196

一、膀胱炎196

二、急性肾盂肾炎197

第一节 休克的病理生理和分期199

一、微循环的结构与生理199

第19章 孕产期休克199

二、休克时微循环的改变201

三、休克时细胞的改变202

四、休克的分期202

第二节 休克的分类与各类休克的特点203

一、分类203

二、各类休克的特点204

三、休克动向的监测206

第三节 休克的预防和急救209

一、休克的预防209

二、休克的急救处理209

三、不同类型休克的特殊处理214

四、几种实验或试用中的新疗法219

第20章 产科急性DIC多脏器功能衰竭和羊水栓塞222

第一节 产科急性DIC222

一、孕产期发生DIC的因素222

二、易诱发DIC的产科疾病223

三、发病机制与病理224

四、诊断要点225

五、预防226

六、急救处理227

第二节 羊水栓塞231

第三节 产科急性多系统脏器功能衰竭239

第一节 产时胎儿窘迫246

第21章 产时胎婴儿缺氧246

第二节 新生儿窒息256

第22章 孕产期外伤265

第一节 创伤后的机体反应265

一、局部反应265

二、全身反应266

第二节 孕产期外伤的特点266

一、外伤的发生率266

二、创伤的种类266

三、受伤部位266

四、对妊娠和分娩的影响266

八、增加腹部伤诊断的难度267

第三节 严重创伤的现场急救与运送267

五、对孕产妇重要脏器功能的影响267

七、出血量267

六、血栓性疾病267

一、现场急救268

二、伤员运送268

第四节 外伤的一般处理269

一、紧急处理269

二、胎儿情况的评估269

一、腹部创伤的诊断和治疗270

五、手术清创与抗感染270

第五节 不同部位外伤的处理270

四、超声显像和放射造影检查270

三、必要的实验室检查270

二、骨盆骨折的处理276

三、头部创伤的处理279

四、胸部创伤的处理279

五、烧灼伤的处理280

六、咬螫伤的处理281

第23章 孕产期的心肺脑复苏285

第一节 孕妇和胎儿胎盘的解剖、生理改变与复苏285

一、孕母心血管系统的改变与复苏285

二、呼吸系统的改变与复苏286

三、母儿的气体交换287

四、关于临终剖宫产术与复苏287

第二节 循环、呼吸骤停的诊断与复苏要求288

一、主要诊断依据288

二、参考体征288

三、心肺脑复苏的目标289

四、早期复苏术的原则要求289

第三节 心肺脑复苏的步骤和操作技术289

一、呼吸复苏的技术操作——人工呼吸法290

二、心脏复苏的技术操作290

三、复苏术中的用药292

四、紧急体外循环293

五、心肺复苏后的脑复苏与其他处理294

第24章 孕产期严重内科并发症298

第一节 心力衰竭298

第二节 重症肝炎314

第三节 糖尿病酮症酸中毒317

第四节 尿毒症322

第五节 甲状腺危象325

第六节 肺血栓栓塞328

第七节 哮喘急性发作331

第八节 癫癎急性发作334

第九节 中暑337

第25章 妊娠期外科急腹症342

第一节 急性阑尾炎342

第二节 急性胆囊炎及胆结石346

第三节 急性胰腺炎349

第四节 胃、十二指肠溃疡穿孔356

第五节 急性肠梗阻359

第六节 急性肠梗死364

第七节 肝自然破裂出血365

第八节 自发性脾破裂及脾血管破裂367

第九节 尿路梗阻和尿路结石368

第一节 性传播疾病375

第26章 急性盆腔感染375

第三篇 妇科急症375

一、急性淋菌性盆腔炎376

二、播散性淋球菌感染380

三、急性沙眼衣原体及解脲支原体输卵管炎382

四、艾滋病发作期385

五、单纯疱疹病毒感染（全身播散）390

六、重症软下疳（外阴阴道广泛溃疡及鱼口）394

第二节 急性化脓性盆腔炎396

一、急性附件炎396

二、盆腔脓肿402

三、急性盆腔蜂窝织炎404

四、急性盆腔腹膜炎405

五、化脓性盆腔血栓性静脉炎406

六、弥漫性腹膜炎407

七、败血症410

八、结核性盆腔炎急性播散411

第27章 阴道流血418

第一节 急性月经过多419

一、无排卵性功能失调性出血419

二、子宫肌瘤出血425

三、子宫肥大症出血429

四、子宫腺肌病出血430

五、甲状腺功能低下所致月经过多431

六、血液病所致月经过多433

七、特发性月经过多435

第二节 不规则多量子宫出血435

一、胎盘残留435

二、多发性内膜息肉436

三、子宫内膜癌437

四、子宫内膜异位症439

五、慢性盆腔炎442

六、结核性子宫内膜炎443

第一节 子宫积脓与输卵管积脓445

一、子宫积脓445

第28章 盆腔非赘生性包块急症445

二、输卵管积脓及输卵管卵巢脓肿破裂447

第二节 生殖道梗阻引起的积液、积血448

一、阴道积液448

二、生殖道积血449

第三节 巨型输卵管积液与潴留性囊肿451

第四节 卵巢过度刺激综合征——胸腹水及卵巢多囊性变453

第五节 阔韧带内静脉曲张破裂出血457

第六节 急性尿潴留458

第七节 粪石性肠梗阻460

第八节 盆腔肾肾盂积水461

一、卵巢、输卵管自身扭转463

第一节 附件扭转463

第29章 急性附件扭转与卵巢破裂463

二、卵巢肿瘤蒂扭转465

三、卵巢过度刺激综合征伴卵巢扭转467

第二节 卵巢出血与卵巢囊肿破裂467

一、卵巢出血（卵泡破裂及黄体破裂）467

二、卵巢非赘生性囊肿破裂468

第30章 妇科中晚期癌急症472

第一节 阴道流血472

一、宫颈癌所致阴道流血472

二、子宫内膜癌所致阴道流血475

三、滋养细胞恶性肿瘤所致阴道流血477

一、肠梗阻479

第二节 肠道急症479

二、肛肠狭窄与瘘管480

三、放射治疗后肠急症480

四、肠出血480

第三节 尿路急症480

一、输尿管阻塞480

二、尿瘘480

三、出血性膀胱炎481

第四节 化疗急症481

第五节 全肠外营养并发症481

第六节 脏器功能衰竭482

第一节 腹爆开483

第31章 手术后急症483

第二节 经阴道脏器脱出485

第三节 切口疝486

第四节 阴道脱垂486

第五节 术后感染487

一、坏死性筋膜炎487

二、梭状芽胞杆菌肌坏死487

三、盆腔蜂窝织炎及多发性脓肿488

四、脓毒性盆腔血栓性静脉炎489

第六节 手术损伤及异物遗留490

一、输尿管损伤490

五、脓毒性休克490

二、胃肠急症492

三、异物遗留492

第32章 儿童少女妇科急症494

第一节 月经初潮前儿童生殖道的解剖生理特点和妇科检查494

一、月经初潮前儿童生殖道的解剖生理特点494

二、月经初潮前儿童的妇科检查495

第二节 月经初潮前期儿童（＜13岁）的妇科急症496

一、外阴阴道炎496

二、阴道异物500

三、外阴阴道损伤500

五、尿道黏膜脱垂502

四、阴唇粘连，外阴闭锁502

六、生殖道肿瘤503

七、卵巢肿瘤505

第三节 青春期少女急症（13～17岁）508

一、生殖道积血509

二、痛经509

三、月经期偏头痛512

四、青春期功能失调性子宫出血512

五、生殖道肿瘤516

第33章 性强暴受害者的急症520

第一节 接诊须知520

二、全身检查521

一、询问病史521

第二节 病史与检查521

三、生殖器局部检查522

四、儿童的检查523

五、实验室检查523

第三节 防性病、防怀孕及抗早孕措施524

一、防性病524

二、防妊娠与抗早孕525

第四节 受害人心理创伤与咨询526

第34章 妇科外伤527

第一节 性行为所致创伤527

一、外阴阴道裂伤528

第二节 强奸、性虐待所致创伤528

二、肛内性交所致肛肠裂伤529

三、尿道前庭损伤529

四、口—生殖道性虐待529

第三节 非性行为外伤531

一、阴道异物所致裂伤531

二、车祸骨盆骨折531

三、骨盆刺割伤532

四、骑跨摔跌伤532

五、外阴阴道血肿532

八、阴道药物损伤533

七、阴道医疗器械伤533

六、阴道异物损伤533

第35章 节育手术损伤535

第一节 计划生育手术所致子宫穿孔535

一、放置宫内节育器致子宫穿孔535

二、取器困难致子宫穿孔537

三、人工流产吸刮宫手术及宫腔镜手术所致子宫穿孔538

第二节 输卵管结扎术所致盆、腹腔脏器损伤541

一、膀胱损伤541

二、肠道损伤542

第三节 孕中期人工流产钳刮术并发羊水栓塞547