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目录1

第一章 腹部外科再次手术的指征和原则 裘华德1

第一节 再次手术的原因1

第二节 再次手术的指征3

一、近期再次手术指征4

二、远期再次手术指征6

第三节 再次手术的原则7

一、一般原则7

二、腹腔内出血时的再次手术7

三、手术后腹部感染时的再次手术8

第二章 切口愈合 方善德 陈斌12

第一节 影响切口愈合的因素12

一、切口愈合的基本过程12

二、影响腹部手术切口愈合的全身因素13

三、影响腹部手术切口愈合的局部因素14

第二节 腹部再次手术前促进切口愈合的措施15

一、腹部再次手术病人的全身准备15

二、腹部再次手术病人的腹壁准备16

第三节 腹部再次手术的切口选择与技术操作17

一、切口选择17

二、技术操作18

第四节 腹部再次手术后的切口处理20

第五节 腹部再次手术后切口并发症的处理20

一、切口出血20

二、切口内血肿20

三、切口感染21

四、筋膜坏死21

五、腹壁切口疝21

六、切口裂开21

第八章 胰腺再次手术 张圣道张臣烈22

第三章 腹部外科再次手术的营养问题 黎介寿24

第一节 营养状态的评定24

一、脂肪存储量的测定25

二、骨胳肌量的测定25

三、脏器蛋白质量的损耗26

四、营养不良的诊断27

五、营养支持的效果28

六、氮平衡测定28

第二节 营养支持的方法28

一、完全胃肠外营养29

二、胃肠内营养45

二、营养状况53

一、胃肠道功能状况53

第三节 胃肠外与胃肠内营养的选择53

三、需要营养支持的时间55

第四章 胃、十二指肠手术后的再次手术57

第一节 胃大部切除术后的近期再次手术 裘华德 史海安57

一、吻合口出血57

二、手术后其他原因所致的上消化道出血59

三、十二指肠残端破裂62

四、胃十二指肠或胃空肠吻合口破裂65

五、其他原因所致的腹膜炎66

六、吻合口狭窄和梗阻67

七、胃大部切除手术后的消化道梗阻68

八、手术中失误72

第二节 胃大部切除术后的远期再次手术 裘华德 史海安74

一、胃切除术后复发性消化性溃疡75

二、胃大部切除手术后的输入空肠段并发症83

三、碱性反流性胃炎85

四、双筒空肠胃87

五、胃切除术后残胃排空过速88

六、残胃癌91

七、胃切除术后营养障碍92

第三节 迷走神经切断手术后的再次手术 裘华德 史海安93

八、其他93

一、迷走神经切断术的手术并发症和再次手术94

二、迷走神经切断术后的远期再次手术95

第四节 胃癌根治术后的再次手术 裘华德 史海安99

一、手术后近期并发症和再次手术100

二、手术后远期并发症和再次手术100

三、癌瘤复发时的再次手术102

第五节 十二指肠的再次手术 裘华德103

一、外伤性十二指肠破裂103

二、十二指肠憩室手术治疗后的再次手术105

第五章 肝脏的再次手术 陈汉 吴孟超杨广顺107

一、原发性肝癌的再次肝切除107

第一节 原发性肝癌的再次手术107

二、肝外转移癌的手术切除136

三、原发性肝癌的二期手术137

第二节 继发性肝癌的再次手术142

第三节 肝海绵状血管瘤的再次手术144

第四节 肝外伤的再次手术147

第五节 肝囊肿的再次手术149

一、单发性肝囊肿的再次手术149

二、多发性肝囊肿的再次手术150

三、肝色虫病的再次手术150

第六节 肝移植的再次手术151

第六章 脾脏和门静脉高压症的再次手术 戴植本155

第一节 脾切除术后的再次手术155

一、手术后内出血155

三、手术后化脓性感染156

二、手术后近期上消化道出血156

四、手术后血管栓塞157

五、手术后消化道穿孔158

六、脾切除术后机械性肠梗阻158

七、术后胰漏159

第二节 再次手术切除脾脏159

一、术前准备159

二、再次手术操作要点160

第三节 门静脉高压症，食管、胃底静脉曲张出血手术治疗后的再次手术160

一、首次手术类型及其特点161

二、手术后上消化道再次出血168

三、手术后顽固性肝性脑病173

四、分流后吻合口闭塞174

五、再次手术的其他原因177

六、再次手术方式179

第七章 胆道的再次手术184

第一节 近期胆道再次手术 方善德 潘恪如184

一、腹膜炎和腹腔内积液185

二、胆漏186

三、肠漏191

四、腹腔内出血194

五、胆道出血和消化道出血196

六、黄疸197

七、胆管炎202

八、急性胰腺炎203

第二节 远期胆道再次手术 潘恪如 方善德204

一、概论205

二、胆道残余结石和复发结石207

三、胆管狭窄219

四、上升性感染223

五、胆囊残留和胆囊管残留过长226

第一节 急性坏死性胰腺炎的再次手术229

一、近期再次手术231

二、远期再次手术232

三、再次手术的预防233

第二节 胰腺癌的再次手术237

一、胰漏并发症237

第三节 胰腺内分泌肿瘤的再次手术问题240

二、出血240

一、胰岛素瘤241

二、胃泌素瘤244

第九章 小肠、阑尾、结肠和直肠的再次手术 曹绣虎247

第一节 肠道手术后的出血247

一、腹腔内出血247

二、肠道手术后的消化道出血248

第二节 肠外瘘250

一、发生原因251

二、病理和病理生理改变252

四、预防253

三、临床表现和诊断253

五、治疗257

六、阑尾切除后的窦道形成262

第三节 手术后肠梗阻263

一、手术后近期发生的肠梗阻263

二、手术后远期发生的肠梗阻264

三、手术后肠梗阻的治疗266

第四节 短肠综合征272

一、定义和病理生理272

四、手术治疗273

三、营养治疗273

二、临床表现和诊断273

第五节 肠造口手术后的再次手术274

一、肠造口后并发症274

二、暂时性肠造口的还纳281

第六节 直肠、肛管手术后的再次手术282

一、经腹、会阴直肠癌切除术（Miles手术）后的再次手术282

二、痔环切术后再次手术286

三、肛管手术后肛门失禁的再次手术288

一、复发疝的概念291

第一节 复发疝291

第十章 腹外疝的再次手术 陈孝平291

二、复发性腹股沟疝292

三、复发性股疝304

四、复发性腹壁切口疝306

五、腹外疝手术后复发的预防309

第二节 疝修补术的副损伤及术后并发症311

一、脏器和周围血管损伤311

二、神经损伤312

三、阴囊血肿313

四、睾丸血循环障碍313