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上篇 基础篇2

第一章 脑肿瘤干细胞&黄强，董军，张全斌2

第一节 生物学特征3

一、肿瘤干细胞球及其培养3

二、贴壁生长的肿瘤干细胞5

三、肿瘤干细胞标志物的研究7

四、干细胞分化8

五、干细胞致瘤性10

第二节 干细胞巢10

一、干细胞巢的功能10

二、干细胞巢与肿瘤的发生发展11

第三节 肿瘤干细胞耐放射13

一、研究BTSCs放射抗拒的途径13

二、BTSCs放射抗拒的机制16

第四节 肿瘤干细胞耐化疗17

一、肿瘤干细胞与正常干细胞在耐药方面的渊源关系17

二、ABC转运体及其耐药机制18

三、肿瘤干细胞的耐药模式18

四、克服肿瘤干细胞耐药性的策略19

第五节 脑肿瘤干（祖）细胞的超微结构20

一、GSCP球的特征21

二、单个细胞结构22

第六节 BTSCs研究的主要争议26

一、BTSCs的种子功能26

二、BTSCs起源的多重性27

第二章 肿瘤细胞与分子生物学&王爱东，董军，黄强32

第一节 细胞生物学32

一、细胞结构32

二、细胞周期32

三、细胞死亡37

第二节 分子生物学39

一、遗传中心法则39

二、癌基因组图谱计划42

三、表观遗传学与肿瘤43

四、细胞信号传导46

第三章 脑肿瘤动物模型&董军，李如军，费喜峰，刁艺，黄强51

第一节 肿瘤模型的类型51

一、鼠脑肿瘤同种异体移植模型51

二、人脑肿瘤异种异体移植模型52

三、基因工程鼠脑肿瘤模型56

第二节 实验治疗58

一、传统化学药物治疗58

二、生物制剂治疗58

三、诱导分化治疗58

四、分子靶向治疗59

五、基因治疗59

第三节 移植瘤的病理和影像学特征60

一、亲本性61

二、拟态性61

三、重塑性62

四、肿瘤显像62

第四章 神经肿瘤细胞标志物&王之敏，费喜峰，蒋栋毅，黄强71

第一节 概述71

一、标志物的分类72

二、标志物的特征74

三、神经肿瘤干细胞标志蛋白85

第二节 不同类型胶质细胞瘤表达的标志物92

一、星形胶质细胞瘤92

二、少突胶质细胞瘤93

三、室管膜细胞瘤94

四、髓母细胞瘤94

五、原始神经外胚层肿瘤95

六、胶质肉瘤96

第五章 胶质细胞瘤血管形成&董军，孙超，陈延明，兰青，黄强103

第一节 血管新生103

一、概述103

二、血管新生过程104

三、肿瘤血管新生的细胞与分子机制105

第二节 血管发生111

一、血管生成拟态111

二、肿瘤干祖细胞在肿瘤血管发生中的作用112

三、前肿瘤干细胞在肿瘤血管发生中的作用113

四、血循环内皮祖细胞参与肿瘤血管发生115

第三节 研究意义与前景117

一、患者生存预后的评价117

二、抗肿瘤血管生成药物的研发118

第六章 脑肿瘤流行病学&赵耀东，黄强125

第一节 概述125

第二节 描述性流行病学127

脑肿瘤患者特征以及相关危险因素127

第三节 分析性流行病学129

患脑肿瘤的危险因素129

第七章 胶质细胞瘤的试验性治疗&陈骅，董军，黄强133

第一节 免疫治疗133

一、机体免疫133

二、肿瘤免疫机制134

三、免疫治疗策略135

第二节 胶质细胞瘤的基因治疗138

一、概述138

二、基因分类138

三、治疗策略分类140

四、临床试验144

五、存在问题与展望146

第三节 胶质细胞瘤的靶分子治疗146

一、血小板衍生生长因子受体146

二、EGFR147

三、法呢酰基转移酶147

四、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白148

五、VEGFR148

六、整合素148

七、基质金属蛋白酶149

下篇 临床篇156

第八章 胶质细胞瘤临床诊治&王之敏，万意，蒋栋毅，吴银艳，黄强156

第一节 临床表现157

一、大脑半球肿瘤的症状和体征157

二、松果体区肿瘤的症状和体征157

三、颅后窝肿瘤的症状和体征157

第二节 辅助检查与诊断158

一、影像学158

二、实验室检查159

三、诊断与鉴别诊断159

第三节 分类160

一、星形细胞瘤160

二、少突胶质细胞瘤161

三、髓母细胞瘤161

四、室管膜细胞瘤162

五、脉络膜丛乳头状瘤163

六、毛细胞型星形细胞瘤164

第四节 播散和转移164

一、胶质细胞瘤的细胞播散164

二、胶质细胞瘤的细胞转移166

第五节 治疗170

一、急诊处理170

二、择期处理170

第九章 神经肿瘤的病理分类&朱卿，董军，杨学军175

第一节 肿瘤细胞起源问题176

一、传统观点177

二、观念的改变177

三、新观点的形成177

第二节 神经上皮细胞肿瘤180

源于星形细胞的肿瘤180

第三节 脑膜肿瘤191

一、脑膜上皮细胞肿瘤191

二、间叶非脑膜上皮肿瘤193

第四节 中枢神经系统原发性淋巴瘤193

第五节 生殖细胞肿瘤194

第六节 鞍区肿瘤194

一、垂体腺瘤194

二、颅咽管瘤195

三、颗粒细胞肿瘤195

四、垂体细胞瘤195

五、垂体前叶梭形细胞嗜酸细胞瘤195

第七节 颅神经和外周神经肿瘤196

第十章 计算机体层摄影和磁共振成像诊断神经肿瘤&龚建平，张伟205

第一节 脑肿瘤205

一、检查步骤205

二、肿瘤分类206

第二节 脊髓肿瘤219

第十一章 脑功能区低级别胶质细胞瘤的手术治疗&江涛223

第一节 概述223

第二节 功能定位与手术治疗224

一、术前脑成像技术224

二、术前专科评价225

三、术前准备226

四、麻醉技术226

五、切口、骨瓣设计和患者体位226

六、术中成像技术226

七、术中定位技术227

八、术后评价230

第十二章 神经肿瘤微创手术&朱文昱，兰青，毛颖，姚瑜232

第一节 术前影像学资料的准备232

一、三维CT233

二、磁共振波谱233

三、功能磁共振成像233

四、磁源成像235

第二节 微创手术方式的选择236

一、锁孔手术236

二、立体定向手术238

第三节 神经导航和术中成像239

一、神经导航239

二、术中超声波240

三、术中磁共振成像241

第四节 刺激映射技术242

一、技术原理与适应证242

二、操作过程242

三、识别运动中枢皮质和皮质下通路243

四、识别语言中枢243

第五节 虚拟手术计划系统与机器人手术244

一、虚拟手术计划系统244

二、机器人手术249

第十三章 神经介入技术&朱卿，张全斌254

第一节 介入技术254

一、血管造影254

二、栓塞治疗254

三、动脉内化疗255

四、球囊闭塞试验256

五、静脉采样256

第二节 治疗对象256

一、脑外（轴外）肿瘤256

二、颅底肿瘤258

三、血管母细胞瘤260

四、胶质细胞瘤260

第十四章 中枢神经系统肿瘤放射治疗&沈云天，陆雪官，田野262

第一节 放射治疗的基本概念262

一、放疗在中枢神经系统肿瘤中的作用262

二、放疗技术263

三、放疗原则266

四、放疗方法267

五、耐放射机制267

第二节 颅内肿瘤268

一、星形胶质细胞瘤268

二、少突胶质细胞瘤270

三、室管膜瘤270

四、髓母细胞瘤271

五、生殖细胞瘤272

六、垂体瘤273

七、脑膜瘤274

八、颅咽管瘤275

九、脊索瘤275

第三节 脑转移瘤276

第四节 椎管内肿瘤276

第五节 放疗的副作用277

一、急性反应277

二、亚急性反应277

三、晚期反应277

第十五章 胶质细胞瘤的化疗原则&庄志祥，王中勇，董军282

第一节 临床试验性治疗282

一、治疗方案设计282

二、不同分期肿瘤临床试验的基本原则283

三、分期试验283

四、伦理学286

第二节 化疗原则286

一、综合治疗及其目的和时机286

二、全身化疗的基本用药原则287

三、全身化疗的增效策略288

第三节 化疗药物的种类289

一、细胞毒类药物289

二、细胞诱导分化剂291

三、抗血管生成类药物292

四、其他293

第四节 局部或肿瘤内化疗293

第五节 化疗组合方案与个体化治疗294

第十六章 胶质细胞瘤耐药机制与治疗措施&董军，黄强298

第一节 胶质细胞瘤产生抗药性的机制298

一、肿瘤细胞对化疗药物的摄取减少299

二、肿瘤细胞对化疗药物的外排增加299

三、肿瘤细胞对化疗药物的解毒代谢加快302

四、DNA损伤修复增强302

五、凋亡受阻303

六、抗肿瘤药物靶点的改变303

第二节 逆转胶质细胞瘤耐药及实施策略303

一、抑制MGMT的逆转剂303

二、抑制ABC转运蛋白的逆转剂304

三、抑制ABC转运蛋白的抗体304

四、针对ABC转运蛋白的基因治疗305

五、诱导凋亡发生或改变凋亡调控基因的异常表达305

六、靶向GSH耗竭305

七、小结305

第十七章 脑转移性肿瘤&贡志刚307

第一节 肺癌脑转移307

一、流行病学307

二、病理307

三、临床分期308

四、脑影像学检查308

五、治疗方案308

六、小结313

第二节 乳腺癌脑转移313

一、流行病学313

二、诊断314

三、自然病程315

四、脑转移瘤的治疗316

五、中枢神经系统其他部位转移321

六、小结322

第三节 恶性黑色素瘤脑转移322

一、临床表现323

二、影像学表现323

三、综合治疗324

四、预后325

五、小结326

第四节 原发灶不明的脑转移癌326

一、临床表现326

二、转移灶的范围和分布326

三、与外周肿瘤的关系327

四、诊断性评估327

五、组织病理学研究329

六、治疗330

七、预后330

第五节 颅底转移瘤331

一、发病情况331

二、病理生理学332

三、临床表现332

四、诊断333

五、治疗334

第六节 其他类型脑转移癌335

一、肾细胞癌脑转移335

二、结肠癌脑转移337

三、妇科恶性肿瘤脑转移338

第十八章 颅骨肿瘤&高宜录346

第一节 概述346

一、症状和体征346

二、诊断346

三、治疗347

第二节 非肿瘤性颅骨病变347

一、表皮样囊肿和皮样囊肿347

二、嗜酸性肉芽肿348

三、骨纤维异常增殖症349

四、骨化性纤维瘤350

五、动脉瘤样骨囊肿351

第三节 肿瘤性颅骨病变352

一、颅骨良性肿瘤352

二、颅骨恶性肿瘤357

三、鉴别诊断358

第十九章 神经眼科学&季晓燕362

第一节 病史362

一、视力、视野改变362

二、视幻觉362

三、复视362

四、眼球疼痛363

第二节 体检363

一、眼睑裂363

二、眼球363

三、眼角膜反射363

四、瞳孔363

五、眼球运动364

六、眼底视盘365

七、视野365

第三节 诊断365

一、复视365

二、凝视麻痹366

三、会聚麻痹366

四、核间性眼肌麻痹366

五、眼球震颤367

第二十章 神经耳科学&胡艾君，兰青369

第一节 神经耳外科手术入路369

一、经迷路入路369

二、经颅中窝入路369

三、经岩部入路370

四、经颞下窝入路371

五、乙状窦后入路371

第二节 体格检查373

一、耳部检查373

二、前庭功能检查373

三、颅神经检查375

第三节 实验室检查377

一、听力图377

二、听觉脑干诱发电位377

三、眼球震颤电流图377

四、面神经电流描记和面神经肌电图描记377

第二十一章 神经内分泌学&石永兵380

第一节 垂体功能与解剖380

第二节 垂体的生理和病理生理381

一、生长激素381

二、催乳素382

三、促甲状腺激素383

四、促肾上腺皮质激素384

五、卵泡刺激素和黄体生成素386

六、抗利尿激素387

七、催产素388

八、全腺体功能减退症388

第二十二章 中枢神经系统癌症患者的看护&谭丽萍，张娜391

一、概述391

二、抗肿瘤药物治疗392

三、化疗原则与疗效的评估393

四、肿瘤化疗途径的选择394

五、临床试验中的一些问题395

六、癫痫与抗癫痫药396

七、脑水肿与糖皮质激素396

八、深静脉血栓和肺栓塞397

九、心理问题与临终关怀397

第二十三章 癌症康复&陆朝晖，刘兵，徐珺，姚进，顾柏林401

第一节 现代医学康复401

一、确诊时的康复401

二、治疗期康复402

三、恢复期康复402

四、康复的营养需求402

五、社会关爱性康复402

第二节 传统医学康复404

一、痰湿内阻型404

二、血淤气滞型404

三、肝阳上亢型404

四、肝肾阴虚型404

第三节 脑瘤患者不良综合征与康复405

一、产生综合征的因素405

二、康复措施406

第四节 脑瘤患者器质性功能障碍与康复408

一、失语408

二、吞咽障碍408

三、偏瘫409