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第一章 介入心脏病学的历史回顾1

第一节 心血管疾病介入治疗历史回顾1

第二节 经桡动脉途径介入治疗历史回顾3

第二章 前臂动脉的正常解剖及变异9

第一节 前臂动脉的正常解剖9

一、升主动脉和头臂干的正常解剖9

二、正常前臂动脉解剖10

三、手掌的供血11

第二节 经桡动脉介入治疗入路解剖变异和处理策略12

一、桡动脉解剖变异和处理方法12

二、肱动脉解剖变异和处理方法19

三、锁骨下动脉解剖变异和处理方法20

第三章 经桡动脉与股动脉途径冠状动脉介入诊疗的对比26

第一节 桡动脉与股动脉的优缺点比较26

一、桡动脉途径优缺点分析26

二、股动脉途径优缺点分析27

第二节 经桡动脉途径和经股动脉途径介入治疗的操作方法比较28

一、经桡动脉径路28

二、经股动脉径路29

第三节 经桡动脉途径与经股动脉途径介入治疗的可行性及安全性比较29

一、经桡动脉途径与经股动脉途径介入治疗的可行性比较29

二、经桡动脉途径与经股动脉途径介入治疗的并发症比较31

二、经桡动脉与经股动脉途径PCI的价效比评价33

一、经桡动脉与经股动脉途径PCI的患者舒适度评价33

第四节 经桡动脉与经股动脉途径PCI的患者舒适度及价效比评价33

第五节 经桡动脉途径与经股动脉途径介入临床试验对比研究34

一、非随机临床试验对比研究34

二、随机临床试验对比研究35

第六节 小结37

第四章 经桡动脉冠状动脉介入诊疗的适应证和禁忌证41

第一节 冠状动脉造影适应证41

一、以诊断为目的41

二、以指导治疗为目的42

三、其他情况43

第三节 经皮冠脉介入治疗（PCI）适应证44

第二节 冠状动脉造影的禁忌证44

第四节 经桡动脉介入治疗适应证和禁忌证48

一、经桡动脉途径介入治疗适应证49

二、经桡动脉途径介入治疗禁忌证50

第五章 桡动脉穿刺技术55

第一节 穿刺前准备55

一、Allen试验和相关扩展方法55

二、穿刺前其他注意事项59

第二节 桡动脉穿刺60

一、穿刺器械60

二、桡动脉穿刺61

第六章 经桡动脉冠状动脉造影技术67

第一节 桡动脉造影导管简介67

一、经右桡动脉途径冠状动脉造影68

第二节 经桡动脉途径冠状动脉造影68

二、经左桡动脉途径冠状动脉造影81

三、经桡动脉应用单Amplatz导管冠脉造影84

第三节 冠状动脉造影体位选择86

一、冠状动脉造影概述86

二、左主干基本观察体位86

三、前降支基本观察体位87

四、左回旋支基本观察体位88

五、右冠状动脉基本观察体位88

第七章 经桡动脉冠状动脉介入治疗的器械选择91

第一节 经桡动脉介入治疗导引导管简介和选择91

一、导引导管简介91

二、经桡动脉导引导管操作99

三、5F导引导管应用102

第二节 导引导丝的选择105

一、导引导丝的类型及基本结构105

二、导引导丝的性能106

三、常用导丝的性能介绍108

四、特殊病变的导丝选择技巧110

五、导引导丝的进展111

第三节 球囊导管的选择111

一、球囊的分类111

二、球囊导管的结构和性能112

三、常用球囊的性能介绍及比较114

四、特殊用途球囊116

一、冠脉支架的分类118

第四节 冠脉支架的选择118

二、冠脉支架的性能及常用参数121

三、常用支架的性能介绍122

四、冠脉支架的选择124

五、新型药物支架的临床研究125

第八章 经桡动脉途径冠状动脉分叉病变的介入治疗128

第一节 分叉病变的分型128

第二节 分叉病变的基本技术131

一、投照体位的选择131

二、导引导管的选择131

三、导引导丝的选择及操作技巧132

四、球囊导管的选择及使用133

第三节 分叉病变的处理方案选择135

五、冠脉支架的选择135

一、假性分叉病变的处理136

二、Ⅳb型分叉病变的处理136

三、Ⅰ型分叉病变的处理策略137

第四节 分叉病变支架术的选择及操作技巧138

一、必要性支架术138

二、Crush技术140

三、改良T技术142

四、Culotte技术144

五、SKS技术145

六、Inverted Crush技术147

一、Balloon Crush技术148

第五节 改良Crush技术在经桡动脉介入治疗中的应用148

二、DK Crush技术149

三、Reverse Crush技术151

第六节 分叉病变专用支架的临床应用152

一、Multi-Link Frontier支架152

二、PETAL TM支架154

三、SLK-View TM支架154

第九章 经桡动脉途径慢性完全闭塞病变的冠状动脉介入治疗158

第一节 慢性完全闭塞病变基本分析158

一、慢性完全闭塞病变概述158

二、慢性完全闭塞病变的定义158

三、慢性完全闭塞病变的病理学特征159

四、闭塞血管开通的意义160

五、CTO手术结果影响因子163

第二节 慢性闭塞病变介入治疗临床试验165

一、球囊和BMS时代CTO病变的血运重建166

二、DES时代CTO病变的血运重建168

第三节 慢性闭塞病变器械选择169

第四节 慢性闭塞病变导丝应用策略169

一、导丝操作的基本技术170

二、导丝过闭塞病变使用技术183

三、特殊导丝操作技术187

四、其他191

五、真腔、假腔判断194

二、左主干病变的解剖和病理特点198

一、左主干病变的定义与分类198

第十章 经桡动脉途径无保护左主干病变的介入治疗198

第一节 无保护左主干病变的病理特点与分型198

第二节 无保护左主干病变的血运重建策略201

一、无保护左主干病变的介入治疗适应证201

二、无保护左主干病变的外科治疗201

三、裸支架时代冠脉支架术的临床效果202

四、药物支架时代冠脉支架术的临床效果203

五、药物支架时代无保护左主干病变冠脉介入治疗的特点205

六、药物支架时代冠脉支架术与CABG的对比研究205

第三节 经桡动脉途径无保护左主干病变介入治疗207

第四节 IVUS评价无保护左主干病变的临床价值208

一、血管内超声技术209

二、血流储备分数210

第五节 IVUS在左主干病变介入治疗中的作用212

一、精确反映左主干病变的情况有助于选择合适的治疗方案212

二、指导左主干病变的介入治疗212

第六节 左主干病变的处理策略213

一、无保护左主干病变的造影技术213

二、介入器械的选择214

三、左主干开口部及中段病变的处理技巧215

四、左主干远端分叉病变的处理217

第十一章 急性心肌梗死经桡动脉急诊PCI治疗230

一、AMI早期PCI方案及相关定义231

第一节 急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗策略231

二、AMI患者急诊PCI治疗策略的优化232

第二节 AMI经桡动脉PCI的可行性及有效性239

一、经桡动脉急诊PCI的适应证和禁忌证239

二、经桡动脉急诊PCI的优势239

三、急诊经桡动脉PCI应注意的问题242

第十二章 合并慢性肾功能不全患者的介入治疗250

第一节 合并慢性肾功能不全患者的介入治疗现状250

一、冠心病和慢性肾脏功能不全的关系250

二、合并慢性肾功能不全患者的介入治疗251

三、合并慢性肾功能不全患者行经桡动脉介入治疗的优势252

二、肾功能评价253

一、危险因素的评估253

第二节 合并慢性肾功能不全患者介入治疗的术前评估253

三、行PCI的指标255

第三节 合并慢性肾功能不全患者介入治疗策略255

一、合并慢性肾功能不全患者介入治疗特点255

二、合并慢性肾功能不全患者急性心肌梗死的介入治疗策略256

第四节 慢性肾功能不全围手术期处理257

一、选择合适的造影剂257

二、控制造影剂用量258

三、介入治疗前后水化治疗259

四、药物预防造影剂肾病259

五、术后监测261

一、前臂疼痛或不适266

第十三章 经桡动脉途径介入诊治的并发症266

第一节 穿刺部位血管并发症266

二、桡动脉痉挛267

三、前臂血肿269

四、前臂骨筋膜室综合征270

五、桡动脉闭塞272

六、假性动脉瘤形成273

七、非闭塞性桡动脉损伤275

八、穿刺点出血275

第二节 心脏并发症276

一、冠状动脉痉挛276

二、无复流现象278

三、冠状动脉穿孔281

四、冠状动脉夹层284

五、冠状动脉急性闭塞286

六、支架内血栓288

七、冠状动脉瘤形成291

八、其他并发症292

第三节 全身并发症293

一、造影剂肾病293

二、血管迷走反射296

第十四章 经桡动脉介入治疗的前景和展望305

一、急性心肌梗死（AMI）的介入治疗306

二、慢性完全闭塞病变的介入治疗306

三、无保护左主干病变介入治疗306