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目录1

第1章 概论1

第一节 糖尿病1

一、糖尿病研究、治疗的历史、现状和进展1

二、糖尿病的定义12

三、糖尿病的流行病学13

四、胰岛的解剖、生理和内分泌功能调控21

五、1型糖尿病的病因和发病机制25

六、2型糖尿病的病因和发病机制28

七、糖尿病的诊断和分类35

第二节 妊娠合并糖尿病38

一、妊娠合并糖尿病的定义、分类38

二、妊娠合并糖尿病的分级39

三、妊娠期糖尿病的流行病学39

四、妊娠期糖尿病的病因和发病机制40

五、妊娠期糖尿病的筛查与诊断45

六、妊娠合并糖尿病的病理49

七、妊娠期糖尿病的预防51

第2章 妊娠合并糖尿病的实验室检查55

一、血糖测定55

二、尿液检查与测定57

三、糖化血红蛋白测定58

四、糖化血清蛋白测定58

五、血清C肽及胰岛素测定59

六、胰岛β细胞功能测定60

八、血乳酸测定63

七、正常血糖高胰岛素钳夹试验63

九、糖尿病微循环测定64

十、糖尿病血液流变学测定66

十一、血脂测定67

第3章 妊娠合并糖尿病对母婴的影响70

一、妊娠对糖尿病的影响70

二、妊娠合并糖尿病对孕妇的影响72

三、妊娠合并糖尿病对胎儿的影响74

四、妊娠合并糖尿病对新生儿的影响76

第一节 怀孕的动机81

第4章 妊娠合并糖尿病者的心理81

一、女性心理82

二、配偶的心理82

三、家庭成员对怀孕动机的影响84

第二节 糖尿病孕妇妊娠期的心理学过程85

一、妊娠早期的心理学过程85

二、妊娠中、晚期的心理学过程86

二、陌生和孤独89

三、焦急和疑虑89

一、恐惧和焦虑89

第三节 糖尿病孕妇分娩期的心理学89

第四节 糖尿病孕妇产褥期心理学92

第5章 妊娠合并糖尿病的处理96

第一节 糖尿病患者妊娠前的处理96

一、糖尿病患者能否妊娠96

二、糖尿病患者妊娠前处理98

第二节 妊娠合并糖尿病的孕期处理99

一、1型糖尿病合并妊娠的孕期处理100

二、2型糖尿病合并妊娠的孕期处理107

三、妊娠期糖尿病的孕期处理108

四、妊娠期糖耐量减低的处理134

第6章 妊娠合并糖尿病的监护138

一、孕妇监护138

二、血糖监测140

三、胎儿监测141

四、胎儿肺成熟度的监测及促胎肺成熟142

一、原则149

二、终止妊娠的指征149

第一节 分娩时机149

第7章 妊娠合并糖尿病的分娩149

第二节 分娩方式的选择150

一、阴道分娩150

二、剖宫产151

三、麻醉选择151

第三节 分娩期处理152

一、产程中孕妇血糖监测的意义152

二、一般处理153

三、阴道分娩154

四、剖宫产159

第四节 分娩后处理160

一、一般处理160

二、胰岛素应用160

三、产后血糖的管理161

第8章 新生儿处理167

第一节 新生儿出生时的处理167

第二节 新生儿出生后的监护、护理与治疗167

一、一般护理168

二、查体和实验室检查169

三、新生儿并发症的防治和护理170

第三节 新生儿远期并发症及随访189

第9章 妊娠合并糖尿病产褥期处理191

第一节 预防产褥感染191

一、产褥感染191

二、乳腺炎192

第二节 胰岛素调整192

一、妊娠高血压疾病196

第10章 妊娠合并糖尿病的常见并发症196

第一节 产科合并症196

二、早产210

三、糖尿病性巨大胎儿228

四、羊水过多234

第二节 糖尿病急症238

一、糖尿病酮症酸中毒239

二、妊娠合并糖尿病低血糖252

第三节 感染性疾病256

一、糖尿病孕妇容易感染的机制256

二、常见感染256

第四节 微血管疾病259

一、眼底病变259

二、胃肠病变260

三、肾脏病变261

四、神经病变262

第一节 妊娠期糖尿病产后随访266

一、妊娠期糖尿病患者产后发展为糖尿病的高危因素及原因266

第11章 妊娠合并糖尿病患者产后随访、哺乳和避孕266

二、随访时间及随访人群的选择267

三、产后随访的内容267

四、糖尿病的预防措施268

第二节 妊娠合并糖尿病患者的哺乳及避孕269

一、糖尿病产妇的哺乳269

二、糖尿病患者的避孕269

第一节 妊娠合并糖尿病患者的教育278

一、妊娠合并糖尿病患者教育的重要性278

第12章 妊娠合并糖尿病患者的教育、管理及优生优育278

二、妊娠合并糖尿病患者教育的内容279

三、糖尿病教育的对象和方法282

四、妊娠合并糖尿病患者的自我监测283

五、糖尿病孕妇妊娠期的自我保健287

第二节 妊娠合并糖尿病患者的管理289

第三节 妊娠合并糖尿病患者的优生优育289

一、妊娠合并糖尿病患者常见的围生儿并发症290

二、妊娠合并糖尿病患者的优生优育措施290

病例1 妊娠合并糖尿病并发假丝酵母菌感染296

第13章 妊娠合并糖尿病病例分析296

病例2 妊娠合并糖尿病并发视网膜出血302

病例3 妊娠合并糖尿病酮症酸中毒306

病例4 孕妇应进行糖筛查316

病例5 妊娠合并糖尿病并发酮症酸中毒、早产321

病例6 2型糖尿病合并妊娠导致宫内死胎326

病例7 妊娠期糖尿病多次死胎史329

病例8 妊娠合并1型糖尿病332

病例9 妊娠合并糖尿病并发多种并发症337

病例10 糖尿病合并妊娠胎儿先天畸形345

病例11 糖尿病孕妇并发妊娠高血压综合征349

病例12 妊娠合并糖尿病两次不同妊娠结局352

病例13 妊娠合并糖尿病的监测及胰岛素治疗356

病例14 妊娠期糖尿病并发羊水过多、胎膜早破、早产367

病例15 妊娠合并糖尿病并发羊水过少370

附表380

附表一 日常食物主要营养成分及热卡表380

附表二 妊娠期糖尿病门诊随访病历（1）385

附表三 妊娠期糖尿病门诊随访病历（2）387