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第1章 濒临截肢伤的救治研究进展1

一、基本概念1

二、大血管伤救治2

三、皮肤软组织大面积缺损4

四、大块骨缺损5

五、复合组织缺损6

六、复杂创伤8

七、离断伤8

第2章 四肢严重创伤的伤情判断12

一、影响创伤肢体保肢的因素13

二、四肢高能创伤与濒临截肢的关系15

三、伤情量化分析与评价39

第3章 濒临截肢的大血管伤42

第一节 概述42

第二节髂、股动脉伤44

第三节 腘动脉、胫前及胫后动脉伤46

一、濒临截肢的腘动脉伤的概念46

二、腘动脉损伤的判断49

三、腘动脉损伤的处理49

第四节 上肢的大血管伤51

第4章 濒临截肢的皮肤软组织大面积缺损的修复53

一、剥脱皮肤原位回植加游离植皮53

二、VSD技术的应用54

三、腓肠神经营养血管皮瓣63

四、切取面积较大的游离皮瓣69

五、带血管蒂的交腿皮瓣78

六、残肢皮瓣80

七、组合皮瓣86

第5章 濒临截肢的大块骨缺损救治93

第一节 腓骨瓣与腓骨骨皮瓣93

一、概念93

二、应用解剖和手术方法94

第二节 腓骨瓣或腓骨骨皮瓣修复98

第三节 修复大块骨缺损的其他方法介绍100

第6章 濒临截肢的复合组织缺损104

第一节 概述104

第二节 游离皮瓣组合移植修复濒临截肢四肢的组织缺损106

一、背景106

二、研究进展109

三、组合组织移植相关问题110

四、复合组织缺损修复113

五、手术方法（应用实例）114

六、典型病例115

七、问题与展望118

第7章 濒临截肢的复杂创伤122

第8章 濒临截肢的离断伤127

第9章 濒临截肢的四肢烧伤136

第一节 四肢深度烧伤的修复治疗136

一、深度烧伤与感染的关系136

二、深度烧伤处理方法与功能的恢复137

三、电烧伤137

四、热压伤139

五、加速创面修复的新进展140

第二节 毁损性烧伤的早期修复与功能重建142

一、毁损性创面的特点142

二、毁损性创面修复的原则143

三、毁损性创面修复的方法143

四、辅助检查在电烧伤后坏死组织范围及血管损伤程度判断中的应用145

五、国内外对电烧伤创面治疗的研究146

第10章 濒临截肢的四肢火器伤148

一、肢体火器伤的急救148

二、肢体火器伤一般救治原则148

三、肢体特殊组织火器伤的救治原则150

第11章 骨科损害控制理论的应用154

第一节 概述154

第二节 濒临截肢严重创伤合并症或并发症的救治156

一、严重失血性休克的诊断与救治156

二、DIC的诊断与救治164

三、ARDS的诊断与治疗165

四、挤压综合征的诊断与救治172

五、骨筋膜室综合征的诊断与救治175

六、合并严重颅脑外伤的救治177

七、MOSF的诊断与治疗178

八、合并多脏器损伤的救治185

九、创伤输血的相关问题186

第12章 濒临截肢四肢严重创伤的药物治疗193

第一节 抗感染的药物治疗193

一、抗生素的合理使用193

二、抗生素的分类197

第二节 抗凝的药物治疗210

一、抗凝治疗的必要性210

二、抗凝治疗的常用药物211

第三节 抗痉挛的药物治疗216

第四节 濒临截肢四肢创伤治疗中抗水肿的药物治疗217

一、七叶皂苷钠217

二、脱水药226

三、活血化瘀药物治疗226

第13章 濒临截肢严重创伤的围术期护理230

第一节 严重创伤患者的心理护理230

一、外伤后的应激反应230

二、心理护理的实施231

三、创伤性精神异常的护理234

四、发展与患者的关系及其相互影响235

第二节 大血管伤的护理要点236

第三节 皮肤软组织大面积缺损的临床护理要点238

第四节 大块骨缺损的护理要点239

第五节 复合组织缺损护理要点240

第六节 复杂伤、多发伤护理要点244

第七节 离断伤的护理要点247

第14章 濒临截肢伤救治的麻醉管理251

第一节 麻醉前评估与准备251

第二节 正确选择麻醉方法252

第三节 麻醉中应注意的问题257