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第一章 神经外科手术应用解剖1

第二章 基本原则14

第一节 颅内压增高的控制14

一、头位14

二、甘露醇14

三、速尿14

四、复方甘油果糖14

五、地塞米松15

六、亚低温疗法15

七、过度换气疗法15

八、巴比妥类药物15

九、脑室外引流15

第二节 颅内压监护16

一、颅内压监护仪16

二、颅内压监护方法16

四、临床应用17

三、压力图像分析17

第三节 钻颅、锥颅、脑室外引流术18

一、钻颅术18

二、锥颅术19

三、脑室外引流术20

第四节 显微神经外科手术主要器械20

一、手术显微镜20

三、双极电凝器22

二、头颅固定器(头架)22

四、显微神经外科手术器械25

五、动脉瘤夹26

第三章 颅底外科手术32

第一节 海绵窦肿瘤切除术32

第二节 经额颞-眶颧弓入路手术43

第三节 经岩骨入路手术54

第四节 远外侧经枕骨髁入路手术58

第五节 经口入路手术67

第六节 乙状窦前入路手术74

第四章 眼眶手术78

第一节 概述78

眼眶病和眼球突出的诊断78

第二节 眼眶应用解剖80

第三节 手术器械与麻醉80

一、手术器械80

二、麻醉81

第四节 眼眶开眶手术81

一、一般原则81

二、前路开眶82

三、外侧开眶84

四、内侧开眶87

五、外侧和内侧联合开眶87

六、经颅开眶88

第五节 眶内容物切除及重建术88

一、部分眶内容物切除术88

二、简单的眶内容物切除89

四、眶内容物切除及眼窝重建90

三、全眶内容物切除术皮片移植90

第六节 眼眶减压术92

第五章 颅内肿瘤的手术治疗96

第一节 脑胶质瘤切除术96

一、脑叶切除术97

二、额叶胶质瘤手术98

三、颞叶胶质瘤手术102

六、侧脑室胶质瘤手术105

四、顶叶胶质瘤手术105

五、枕叶胶质瘤手术105

七、小脑及第四脑室胶质瘤手术110

第二节 脑膜瘤切除术119

一、凸面脑膜瘤122

二、矢状窦旁和大脑镰脑膜瘤128

三、侧脑室脑膜瘤137

四、嗅沟脑膜瘤138

六、蝶骨翼脑膜瘤140

五、鞍上脑膜瘤140

七、小脑桥脑角脑膜瘤147

八、岩-斜坡脑膜瘤151

九、小脑幕切迹脑膜瘤155

十、中上斜坡脑膜瘤157

十一、下斜坡和枕大孔脑膜瘤159

十二、颈静脉孔脑膜瘤159

第三节 脑室内肿瘤切除术165

一、侧脑室肿瘤166

二、第三脑室肿瘤168

三、第四脑室肿瘤171

第四节 蝶鞍区肿瘤切除术172

一、蝶鞍区肿瘤切除术172

二、颅咽管瘤手术200

第五节 经蝶窦垂体腺瘤切除术219

一、经口鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术220

二、经鼻经蝶窦垂体腺瘤切除术228

三、经筛窦-蝶窦垂体腺瘤切除术230

第六节 后颅凹肿瘤切除术233

一、后颅凹肿瘤切除术233

二、脑干肿瘤切除术239

第七节 听神经瘤切除术241

第八节 经颞下-小脑幕入路听神经瘤切除术254

三、颅内动脉瘤的临床分级260

二、颅内动脉瘤的部位分布260

一、颅内动脉瘤的分类260

第一节 颅内动脉瘤手术的基本原则260

第六章 脑血管病的手术治疗260

四、颅内动脉瘤的手术时机261

五、麻醉262

六、手术适应证和禁忌证262

七、围手术期处理262

第二节 颅内动脉瘤的手术方法和技巧265

一、颅内动脉瘤的手术方法265

二、动脉瘤显微手术技术270

三、动脉瘤夹闭手术原则271

四、巨大动脉瘤的手术272

五、动脉瘤术中破裂的处理275

六、脑池的解剖279

第三节 颅内动脉瘤的直接手术280

一、后交通动脉瘤280

二、前交通动脉瘤288

三、颅内-颅外动脉旁路手术298

三、大脑中动脉瘤300

四、颈内动脉分叉部动脉瘤306

五、床突旁颈内动脉瘤308

六、基底动脉分叉部动脉瘤315

七、基底动脉主干动脉瘤328

八、小脑后下动脉瘤332

第四节 脑血管畸形的基本知识335

一、脑血管畸形的分类和病理335

二、脑动静脉畸形的分级338

三、脑动静脉畸形的构筑338

四、脑动静脉畸形手术的基本原则和技巧341

六、围手术期处理347

五、手术适应证和禁忌证347

第五节 脑动静脉畸形的手术方法和技巧348

一、大脑半球凸面AVM切除术348

二、大脑内侧面动静脉畸形切除术353

三、大脑半球深部AVM切除术355

四、小脑幕下动静脉畸形切除术362

五、硬脑膜动静脉瘘手术367

第六节 高血压脑出血的外科治疗376

一、壳核血肿清除术378

二、脑皮质下血肿清除术380

三、小脑内血肿清除术380

四、丘脑血肿清除术381

五、脑干血肿清除术381

六、脑室内血肿切除术383

七、脑内血肿钻孔碎吸术385

第七节 脑缺血性疾病的手术386

一、颈动脉内膜切除术386

二、椎动脉内膜切除术394

第七章 中枢神经损伤的手术治疗412

第一节 闭合性颅脑损伤手术412

一、硬脑膜外血肿清除术415

二、急性硬脑膜下血肿清除术417

三、慢性硬脑膜下血肿清除术419

四、脑内血肿清除术421

五、颅后窝血肿清除术422

六、脑挫裂伤大骨瓣减压术424

第二节 开放性颅脑损伤及火器伤手术426

一、开放性颅脑损伤清创术427

二、颅脑火器伤清创术429

三、静脉窦损伤修补术431

四、颅内异物摘除术434

第三节 颅底骨折并发症手术435

一、脑脊液鼻漏修补术436

二、脑脊液耳漏修补术437

三、外伤性鼻衄止血术438

四、外伤性气颅修复术440

第四节 头皮及颅骨损伤手术440

一、头皮裂伤及撕脱伤整复术441

二、凹陷骨折整复术444

三、颅骨缺损修补术446

四、颅骨骨髓炎病灶清除术447

第五节 脊髓损伤手术448

一、颈脊髓损伤前路减压术450

二、颈椎椎板切除减压术451

三、胸腰椎椎板切除术453

四、开放性脊髓损伤清创术454

第八章 癫癎的外科治疗457

第一节 前颞叶切除术459

胼胝体2/3切开术464

第二节 大脑联合切开术464

第三节 大脑皮层癎灶切除术467

第四节 大脑半球切除术469

功能性半球切除术469

第五节 多处软脑膜下横纤维切断术472

第六节 癫癎的立体定向手术治疗474

一、杏仁核毁损术475

二、Forel H区毁损术476

第九章 脑脓肿手术478

一、脑脓肿穿刺抽脓术478

二、脑脓肿切除术480

第十章 脑神经手术484

第一节 三叉神经封闭术484

第二节 三叉神经痛神经血管减压术488

第三节 三叉神经感觉根切断术490

一、经颞下硬脑膜外入路三叉神经根切断术491

第四节 三叉神经半月节前感觉纤维切断术491

二、经颞下硬脑膜内入路三叉神经根切断术492

第五节 眶上神经切除术492

第六节 面肌痉挛神经血管减压术493

第七节 面肌痉挛的颅外手术495

一、面神经主干注射法495

二、面神经分支注射法496

三、面神经分支切断术496

四、面副、面舌下神经吻合术497

第十一章 小儿神经外科手术499

第一节 脑积水的外科治疗499

脑室腹腔分流术500

第二节 狭颅症506

第三节 脑脊髓膜膨出修补术519

一、鼻根部颅裂脑膜膨出修补术519

二、枕部颅裂脑膜膨出修补术520

三、脊柱裂脊膜膨出修补术522

四、脊髓脊膜膨出切除修补术525

第一节 颈椎关节病手术治疗的基本知识529

第十二章 脊柱及脊髓手术529

第二节 颈椎前路手术治疗颈椎关节病541

一、颈前入路单纯髓核摘除术545

二、颈前入路椎间隙减压植骨融合术545

三、椎体次全切除减压、植骨融合术555

四、椎间隙切除减压，人工椎间关节应用559

第三节 经颈后路和后外侧入路手术治疗561

一、掀盖式椎板切除减压法(桐田法)562

二、颈后入路单开门椎管扩大术(中野法)566

三、颈后入路双开门椎管扩大术(岩崎法)568

四、颈后外侧入路椎间孔扩大、椎间盘髓核摘除术(Scoville法)569

五、环枕部手术治疗方法569

第四节 脊髓血管畸形手术治疗573

第五节 脊髓血管畸形的血管内介入治疗581

一、脊髓血管解剖581

二、脊髓血管造影技术584

三、脊髓血管畸形的治疗585

第六节 脊髓硬脊膜外肿瘤切除术592

第七节 脊髓髓外硬脊膜内肿瘤切除术594

第八节 脊髓髓内肿瘤切除术596

第九节 脊髓空洞症的手术治疗600

一、空洞-腹腔分流术600

二、空洞-桥小脑角池分流术601

三、空洞-蛛网膜下隙分流602

四、后颅凹减压及粘连松解术603

第二节 脑立体定向术基本知识606

一、人脑三维坐标系统606

第十三章 立体定向神经外科606

第一节 立体定向神经外科概况606

二、脑内常用神经核团的立体定位解剖607

三、人脑立体定向仪610

四、手术靶点定位方法611

第三节 功能性立体定向神经外科617

一、现代靶点毁损方法618

二、功能性立体定向手术619

第四节 非功能性立体定向手术625

一、立体定向活检术625

二、立体定向穿刺排空术626

三、立体定向内窥镜627

四、立体定向放射外科治疗627

五、立体定向显微神经外科手术628

六、颅内异物立体定向摘除术629

第十四章 神经导航的临床应用631

第一节 神经导航发展简史631

一、框架式立体定向系统631

二、影像学和计算机技术632

第二节 神经导航系统的工作原理633

一、图像扫描633

二、计算机工作站633

三、配准定位装置635

五、实时术中反馈636

四、影响导航系统准确性的因素636

第三节 导航系统的适应范围637

第四节 临床应用641

第十五章 神经内窥镜手术技术647

第一节 概述647

第二节 内窥镜下颅内囊肿的手术治疗648

一、内窦镜下经鼻中隔——蝶窦入路649

二、内窥镜下经鼻腔——蝶窦入路649

第三节 内窥镜下经蝶窦垂体腺瘤的治疗649

第四节 脑积水651

脑积水的内窥镜处理651

第五节 其他手术655

一、脑囊虫655

二、脑脓肿655

三、脊髓内疾病655

四、桥小脑神经血管减压术655

五、分隔的慢性硬脑膜下血肿656

六、显微神经外科手术656