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第一部分 CRRT基础知识3

第一章 总论3

第一节 概述3

第二节 病案分享4

第二章 CRRT的理论基础15

第一节 CRRT对溶质的清除方式15

第二节 CRRT与IHD的比较16

第三节 CRRT的治疗模式17

第四节 CRRT的压力监测与循环寿命20

第五节 CRRT的液体管理22

第三章 CRRT的溶质清除25

第一节 概述25

第二节 溶质25

第三节 CRRT溶质清除机制27

第四节 CRRT溶质清除的影响因素29

第五节 CRRT溶质清除的优缺点32

第六节 病案分享33

第七节 小结35

第四章 CRRT的机器选择37

第一节 CRRT机的治疗模式37

第二节 CRRT机系统基本控制原理37

第三节 CRRT机器的消毒38

第四节 CRRT机器的维护保养38

第五节 主流CRRT机器的简介39

第六节 CRRT机器监测系统、报警原因及处理43

第七节 临床实践45

第八节 研究前沿47

第五章 CRRT的膜器应用50

第一节 概述50

第二节 滤器膜的分类50

第三节 材料的生物相容性51

第四节 滤器的溶质清除能力53

第五节 当前的高性能膜材54

第六节 滤器膜材料研究进展57

第七节 CRRT使用的其他膜器59

第八节 滤器的选择62

第六章 CRRT的液体成分67

第一节 概述67

第二节 置换液的无菌原则67

第三节 常用的置换液67

第四节 特殊成分的置换液71

第五节 病案分享71

第七章 危重患者的血管通路的建立及维护74

第一节 概述74

第二节 导管类型和选择74

第三节 血管通路的建立75

第四节 血管通路建立相关的急性并发症及其处理77

第五节 血管通路（导管）的维护77

第六节 病案分享80

第七节 研究前沿81

第八章 CRRT的抗凝技术84

第一节 概述84

第二节 依赖抗凝血酶Ⅲ的抗凝剂84

第三节 凝血酶的直接抑制剂86

第四节 血小板抑制剂——前列环素87

第五节 蛋白酶抑制剂——甲磺酸萘莫司他87

第六节 局部抗凝法87

第七节 无抗凝剂法90

第八节 KDIGO指南关于CRRT治疗AKI的抗凝推荐90

第九节 病案分享92

第十节 总结95

第九章 CRRT的容量管理99

第一节 概述99

第二节 容量的概念及CRRT的治疗优势99

第三节 CRRT容量管理的目标100

第四节 CRRT液体管理分级101

第五节 CRRT体液平衡管理的方法及处方制订102

第六节 液体管理的监测104

第七节 液体管理的不良反应和预防104

第八节 病案分享105

第九节 总结107

第十章 CRRT治疗指征和时机110

第一节 概述110

第二节 指征110

第三节 治疗时机111

第四节 病案分享114

第五节 总结116

第十一章 CRRT的治疗剂量123

第一节 概述123

第二节 CRRT溶质清除的计算123

第三节 AKI患者尿素动力学的变化124

第四节 CRRT剂量的确定125

第五节 CRRT的剂量对预后的影响126

第六节 高容量血液滤过的新理论依据127

第七节 KDIGO指南关于RRT治疗AKI的剂量推荐127

第八节 病案分享127

第九节 总结129

第十二章 CRRT的并发症及处理133

第一节 概述133

第二节 中心静脉置管相关并发症133

第三节 体外回路并发症140

第四节 抗凝相关并发症141

第五节 心血管系统并发症143

第六节 代谢相关并发症143

第七节 指南更新145

第八节 病案分享145

第九节 总结147

第十三章 CRRT的药物剂量调整151

第一节 概述151

第二节 影响药物代谢的因素151

第三节 药物特点对清除的影响154

第四节 患者特点对药物清除的影响157

第十四章 血浆置换与血液吸附160

第一节 血浆置换160

第二节 血液吸附169

第三节 免疫吸附173

第十五章 重症患者的临床评价183

第一节 重症患者的初始评估183

第二节 重症疾病评分系统186

第十六章 连续性肾脏替代治疗的护理管理194

第一节 CRRT小组人力资源管理194

第二节 CRRT小组空间配置及物资管理199

第三节 CRRT小组护理质量管理201

第十七章 肾脏ICU的建立215

第一节 ICU的发展历史215

第二节 建立亚专业ICU的优势215

第三节 KICU建立有助于改善重症肾脏疾病患者的临床预后216

第四节 KICU建立的其他医疗及社会效益217

第五节 建立KICU病房的最低要求217

第六节 总结218

第十八章 急性肾损伤221

第一节 急性肾损伤概念221

第二节 流行病学222

第三节 AKI的病因及发病机制222

第四节 AKI的预防与非替代治疗224

第五节 AKI的肾脏替代治疗225

第六节 KDIGO-AKI诊疗指南227

第二部分 CRRT在临床各科危重疾病中的应用235

第十九章 CRRT在危重慢性肾衰竭中的应用235

第一节 概述235

第二节 CRF伴有心血管功能衰竭235

第三节 顽固性心力衰竭236

第四节 CRF合并脑血管意外、脑外伤及脑水肿237

第五节 老年多器官功能衰竭238

第六节 病案分享240

第二十章 CRRT在急性呼吸窘迫综合征中的应用243

第一节 概述243

第二节 ARDS的发病机制243

第三节 ARDS的临床表现243

第四节 CRRT在ARDS治疗中的应用244

第二十一章 CRRT在肝衰竭中的应用247

第一节 概述247

第二节 基础知识247

第三节 临床实战250

第四节 相关临床证据252

第五节 研究前沿252

第二十二章 CRRT在心肾综合征中的作用256

第一节 概述256

第二节 心肾综合征的分型256

第三节 心肾综合征的流行病学257

第四节 心肾综合征的病理生理机制258

第五节 生物标志物对早期诊断CRS的意义258

第六节 心肾综合征的治疗260

第七节 病案分享263

第八节 总结264

第二十三章 CRRT在重度颅脑外伤中的应用268

第一节 概述268

第二节 脑水肿发生机制268

第三节 脑损伤合并急性肾损伤268

第四节 脑水肿合并AKI血液透析治疗模式271

第五节 KDIGO指南关于急性脑损伤或其他原因引起的颅内压升高或广泛的脑水肿的AKI患者的推荐治疗272

第六节 病案分享272

第七节 总结275

第二十四章 CRRT在乳酸酸中毒中的应用279

第一节 概述279

第二节 乳酸酸中毒的发病机制279

第三节 乳酸酸中毒的临床表现279

第四节 CRRT治疗在乳酸酸中毒中的应用280

第二十五章 CRRT在严重电解质紊乱中的应用282

第一节 概述282

第二节 钠代谢紊乱282

第三节 钾代谢紊乱285

第四节 病例分享287

第五节 总结288

第二十六章 CRRT在老年患者中的应用290

第一节 概述290

第二节 老年人AKI的诊断和CRRT治疗原则291

第三节 CRRT的治疗时机292

第四节 CRRT的处方调整和并发症处理293

第五节 病案分享294

第二十七章 CRRT在小儿危重患者中的应用296

第一节 概述296

第二节 小儿急性肾损伤概述296

第三节 小儿肾脏替代治疗的模式选择299

第四节 小儿CRRT应用中的技术问题300

第五节 接受CRRT治疗患儿的预后302

第六节 KDIGO指南关于小儿CRRT治疗的推荐302

第七节 病案分享303

第八节 总结304

第二十八章 CRRT在挤压综合征中的应用308

第一节 概述308

第二节 CRRT治疗的优势308

第三节 CRRT患者的选择309

第四节 CRRT的介入时机309

第五节 CRRT治疗模式310

第六节 CRRT抗凝方式310

第七节 CRRT治疗监护311

第八节 血浆置换在挤压综合征急性肾损伤中的应用311

第九节 血液灌流在挤压综合征急性肾损伤中的应用312

第十节 病案分享313

第二十九章 CRRT在急性中毒中的应用318

第一节 概述318

第二节 急性中毒的病理生理318

第三节 血液净化的原理与方法319

第四节 影响CRRT对毒物清除的因素320

第五节 CRRT治疗急性中毒的时机322

第六节 常见急性中毒CRRT的应用323

第七节 病案分享327

第三十章 CRRT在器官移植中的应用333

第一节 概述333

第二节 肝移植与肝肾联合移植333

第三节 心脏移植或心肾联合移植335

第四节 肾移植335

第三十一章 CRRT在脓毒症中的应用337

第一节 概述337

第二节 脓毒症的常规治疗337

第三节 CRRT治疗脓毒症的机制338

第四节 CRRT治疗脓毒症的时机339

第五节 不同CRRT模式在脓毒症中的应用340

第六节 病案分享342

第七节 总结343

第三十二章 CRRT在重症急性胰腺炎中的应用345

第一节 概述345

第二节 SAP的发病机制345

第三节 CRRT治疗SAP的可能机制346

第四节 CRRT治疗时机的选择348

第五节 治疗模式的选择349

第六节 总结349

第三十三章 CRRT在肿瘤溶解综合征中的应用352

第一节 概述352

第二节 发病机制352

第三节 病理生理学353

第四节 临床表现354

第五节 TLS的诊断标准及分级系统355

第六节 TLS的预防及治疗357

第七节 病案分享360

第八节 总结361

第九节 展望362

第三部分 CRRT新技术及展望367

第三十四章 CPFA367

第一节 概述367

第二节 技术367

第三节 临床应用368

第四节 并发症370

第五节 总结370

第三十五章 ECMO373

第一节 概述373

第二节 ECMO的转流途径374

第三节 ECMO的适应证和禁忌证375

第四节 临床应用375

第五节 并发症及处理376

第六节 病案分享377

第七节 总结380

第三十六章 MARS382

第一节 概述382

第二节 基本原理382

第三节 工作过程383

第四节 临床适应证383

第五节 临床主要应用383

第六节 总结384

第三十七章 HRRT385

第一节 概述385

第二节 SLED的技术组成385

第三节 SLED与CRRT、IHD388

第四节 临床应用389

第五节 SLED在肾脏替代治疗中的特殊地位391

附录 KDIGO的AKI指南概要及解读395

第一节 KDIGO的AKI指南395

第二节 推荐总结396

第三节 AKI预防和治疗397

第四节 造影剂诱导AKI398

第五节 透析治疗AKI398