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第一篇 总论3

第一章 概述3

目录3

第二章 临床微生物学概论7

第一节 正常菌群和临床常见病原菌7

第二节 主要病原微生物的分类8

第三节 感染性疾病的病原检查16

一、临床标本有关信息的收集和记录16

二、重要感染标本的采集方法17

三、主要感染的标本17

第四节 与抗菌药物治疗有关的实验室检查21

一、药物敏感性试验21

二、耐药菌的检测24

四、抗菌药物体液组织浓度测定33

三、血清杀菌滴度33

第三章 抗菌药物作用机制和细菌耐药性39

第一节 抗菌药物的作用机制39

第二节 细菌对抗菌药物的耐药性46

第三节 细菌耐药性变迁及其防治61

第四章 抗菌药物的临床药理66

第一节 抗菌药物的临床药物代谢动力学66

第二节 药代动力学、药效学与疗效的关系73

第三节 治疗药物监测及个体化给药75

第五章 抗菌药物的不良反应80

第一节 毒性反应80

一、毒性反应80

一、变态反应的发生机制86

第二节 变态反应86

二、毒性反应的防治原则86

二、变态反应的临床表现及防治87

第三节 二重感染89

一、二重感染的发生机制89

二、临床表现及防治89

第六章 抗菌药物的合理应用93

第一节 抗菌药物临床应用的基本原则93

第二节 抗菌药物的预防性应用95

第三节 抗菌药物的治疗性应用102

第四节 抗菌药物的联合疗法111

第五节 抗菌药物的投药法115

第七章 抗菌药物在特殊情况下的应用120

第一节 肝功能减退时抗菌药物的应用120

第二节 肾功能减退时抗菌药物的应用123

第三节 抗菌药物在老年人和新生儿中的应用131

一、抗菌药物在老年人中的应用131

二、抗菌药物在新生儿的应用133

第四节 抗菌药物在妊娠期和哺乳期患者中的应用134

一、妊娠期抗菌药物的应用134

二、哺乳期抗菌药物的应用137

第二篇 抗感染药各论141

第一章 青霉素类抗生素141

第一节 青霉素141

一、青霉素141

（一）青霉素（G）141

（二）普鲁卡因青霉素145

二、苯氧青霉素146

（一）青霉素V146

（三）苄星青霉素146

（二）非奈西林147

（三）芬贝西林147

（四）丙匹西林147

第二节 耐酶青霉素148

一、甲氧西林148

二、异噁唑类青霉素类149

（一）苯唑西林149

（二）氯唑西林149

（三）双氯西林150

（四）氟氯西林151

三、萘夫西林151

一、氨基青霉素152

（一）氨苄西林152

第三节 广谱青霉素152

（二）阿莫西林153

二、抗假单胞菌青霉素154

（一）羧苄西林154

（二）替卡西林155

（三）哌拉西林156

三、苯咪唑类青霉素157

（一）阿洛西林157

（二）美洛西林158

第二章 头孢菌素类抗生素161

第一节 第一代头孢菌素162

一、头孢噻吩162

二、头孢唑啉163

三、头孢拉定165

（五）头孢西酮166

第二节 第二代头孢菌素166

（四）头孢氮氟166

一、头孢呋辛166

四、头孢硫脒166

（三）头孢替唑166

（二）头孢乙腈166

（一）头孢匹林166

五、其他166

二、头孢孟多168

三、头孢替安169

四、头孢尼西170

五、头孢雷特170

第三节 第三代头孢菌素171

一、头孢噻肟171

二、头孢唑肟173

三、头孢曲松175

四、头孢地秦177

五、头孢他啶178

六、头孢哌酮180

七、头孢匹胺182

八、头孢甲肟183

九、头孢磺啶184

十、头孢咪唑184

第四节 第四代头孢菌素184

一、头孢匹罗184

二、头孢吡肟186

三、头孢克定187

（一）头孢氨苄188

第五节 口服头孢菌素188

一、第一代口服头孢菌素188

（二）头孢拉定189

（三）头孢羟氨苄189

（四）头孢曲秦190

（五）头孢沙定190

二、第二代口服头孢菌素190

（一）头孢呋辛酯190

（二）头孢克洛191

（三）头孢丙烯192

（四）头孢替安酯193

三、第三代口服头孢菌素194

（一）头孢克肟194

（五）氯碳头孢194

（二）头孢特仑酯196

（三）头孢布烯197

（四）头孢他美酯198

（五）头孢地尼198

（六）头孢托仑酯199

（七）头孢泊肟酯200

第三章 其他β内酰胺类抗生素203

第一节 头霉素类抗生素203

一、头孢西丁203

二、头孢美唑205

三、头孢替坦206

四、头孢拉宗208

一、碳青霉烯类抗生素209

（一）亚胺培南209

第二节 碳青霉烯类及青霉烯类抗生素209

（二）帕尼培南212

（三）美罗培南213

（四）厄他培南215

二、青霉烯类抗生素216

第三节 单环β内酰胺类217

一、氨曲南217

二、卡芦莫南219

第四节 β内酰胺酶抑制剂及β内酰胺类-β内酰胺酶抑制剂复方220

一、克拉维酸221

二、舒巴坦224

三、三唑巴坦226

一、拉氧头孢228

第五节 氧头孢烯类抗生素228

二、氟氧头孢229

第四章 氨基苷类抗生素231

第一节 概述231

第二节 链霉素240

第三节 卡那霉素242

第四节 庆大霉素243

第五节 妥布霉素246

第六节 阿米卡星248

第七节 西索米星250

第八节 奈替米星251

第九节 核糖霉素252

第十节 新霉素252

第十一节 巴龙霉素253

第十二节 异帕米星253

第十三节 地贝卡星254

第十五节 小诺米星255

第十四节 阿贝卡星255

第十六节 大观霉素256

第十七节 依替米星257

第五章 四环素类抗生素258

第六章 氯霉素类抗生素261

第一节 氯霉素261

第二节 甲砜霉素264

第七章 大环内酯类抗生素266

第一节 红霉素267

第二节 麦迪霉素270

第三节 螺旋霉素和乙酰螺旋霉素270

第五节 交沙霉素271

第四节 柱晶白霉素271

第六节 阿奇霉素272

第七节 克拉霉素273

第八节 罗红霉素274

第九节 其他大环内酯类抗生素274

一、地红霉素274

二、乙酰麦迪霉素275

三、罗他霉素275

四、氟红霉素275

第八章 林可霉素和克林霉素278

第九章 多肽类抗生素281

第一节 万古霉素和去甲万古霉素281

一、万古霉素281

第二节 替考拉宁283

二、去甲万古霉素283

第三节 多粘菌素类284

第四节 杆菌肽286

第十章 利福霉素类抗生素287

第十一章 其他抗菌药物292

第一节 磷霉素292

第二节 夫西地酸293

第三节 其他抗耐药革兰阳性菌药294

一、奎奴普丁-达福普汀294

二、利奈唑胺297

三、莫匹罗星299

第十二章 化学合成抗菌药301

第一节 喹诺酮类药301

一、诺氟沙星308

二、培氟沙星309

三、依诺沙星309

四、氧氟沙星310

五、左氧氟沙星311

六、环丙沙星313

七、洛美沙星314

八、氟罗沙星315

九、托氟沙星315

十、曲伐沙星316

十一、司氟沙星317

十二、加替沙星318

十三、莫西沙星319

十四、吉米沙星320

一、全身应用的磺胺药321

（一）磺胺甲噁唑321

第二节 磺胺药321

（二）磺胺嘧啶323

（三）磺胺林324

（四）磺胺多辛324

（五）磺胺对甲氧嘧啶324

（六）柳氮磺吡啶325

二、局部应用的磺胺药325

（一）磺胺嘧啶银325

（二）醋酸磺胺米隆325

（三）磺胺醋酰钠325

三、甲氧苄啶与溴莫普林326

（一）甲氧苄啶326

（一）复方磺胺甲噁唑327

四、复方磺胺类327

（二）溴莫普林327

（二）复方磺胺嘧啶330

第三节 呋喃类药331

一、呋喃妥因331

二、呋喃唑酮332

三、呋喃西林333

第四节 甲硝唑和替硝唑333

一、甲硝唑333

二、替硝唑335

第十三章 抗结核分枝杆菌及非结核分枝杆菌药337

第一节 异烟肼337

第二节 利福平339

第三节 乙胺丁醇341

第四节 吡嗪酰胺343

第五节 对氨水杨酸344

一、氨硫脲345

第六节 其他抗结核药345

二、乙硫异烟胺和丙硫异烟胺346

三、环丝氨酸346

四、卷曲霉素347

五、紫霉素348

六、氟喹诺酮类药348

第七节 固定剂量复合制剂349

第十四章 抗麻风分枝杆菌病药350

第一节 氨苯砜350

二、氯法齐明351

四、氧氟沙星351

三、硫酰胺类衍生物351

一、利福平351

第二节 其他抗麻风病药物351

五、米诺环素352

第十五章 抗真菌药353

第一节 两性霉素B及两性霉素B含脂复合制剂353

第二节 氟胞嘧啶361

第三节 吡咯类抗真菌药362

一、酮康唑363

二、咪康唑364

三、克霉唑365

四、益康唑365

五、伊曲康唑366

六、氟康唑367

七、伏立康唑369

第五节 卡泊芬净372

第四节 制霉菌素372

第六节 灰黄霉素374

第七节 抗卡氏肺孢菌药375

一、复方磺胺甲噁唑375

二、喷他脒375

三、阿托伐醌375

四、三甲曲沙375

五、氨苯砜联合甲氧苄啶376

六、其他376

第八节 特比萘芬376

第九节 其他抗真菌药377

一、克念菌素377

二、金褐霉素377

第一节 金刚烷胺378

第十六章 抗病毒药378

第二节 金刚乙胺379

第三节 扎那米韦380

第四节 奥塞他米韦381

第五节 碘苷382

第六节 阿糖腺苷382

第七节 阿昔洛韦和乏拉昔洛韦383

第八节 贲昔洛韦与泛昔洛韦385

第九节 福米韦生386

第十节 更昔洛韦386

第十一节 膦甲酸盐388

第十二节 利巴韦林389

第十三节 西多福韦391

第十五节 拉米夫定392

第十四节 曲氟尿苷392

第十六节 阿德福韦393

第十七节 恩替卡韦393

第十八节 α-干扰素394

第十七章 抗HIV药396

第一节 核苷类逆转录酶抑制剂396

一、齐多夫定396

二、去羟肌苷397

三、扎西他滨398

四、司他夫定399

五、拉米夫定399

六、阿巴卡韦400

七、Combivir（齐多夫定＋拉米夫定）401

八、Trizivir（阿巴卡韦＋齐多夫定＋拉米夫定）401

一、奈韦拉平402

第二节 非核苷类逆转录酶抑制剂402

二、地拉韦定403

三、依法韦仑404

第三节 HIV蛋白酶抑制剂404

一、沙奎那韦404

二、利托那韦405

三、茚地那韦406

四、阿普那韦407

五、奈非那韦408

六、洛匹那韦／利托那韦409

第十八章 抗寄生虫药411

第一节 抗疟原虫药411

一、氯喹411

三、甲氟喹412

二、羟氯喹412

五、卤泛群413

四、伯氨喹413

六、氯胍414

七、乙胺嘧啶414

八、青蒿素及其衍生物415

九、甲硝唑416

十、喷他脒416

十一、阿托伐醌417

第二节 抗蠕虫药418

一、甲苯达唑418

二、噻苯达唑418

三、阿苯达唑419

四、伊维菌素419

六、吡喹酮420

五、海群生420

七、硫氯酚421

第三篇 抗感染药临床应用425

第一章 抗菌药物在内科领域的应用425

第一节 血流感染425

第二节 感染性心内膜炎434

第三节 细菌性脑膜炎443

一、急性细菌性脑膜炎443

二、结核性脑膜炎449

三、真菌性脑膜炎449

第四节 呼吸道感染450

第五节 急性感染性腹泻458

第六节 伤寒与伤寒带菌者462

一、尿路感染464

第七节 尿路感染与前列腺炎464

二、肾周脓肿和肾脓肿469

三、前列腺炎469

第八节 深部真菌病471

一、深部真菌病的治疗原则473

二、药物的选用473

三、抗真菌药联合治疗474

四、条件致病菌所致感染474

五、地方性真菌感染476

六、细菌样真菌感染476

第九节 病毒性肝炎477

一、慢性乙型肝炎477

二、慢性丙型肝炎480

一、结核病481

第十节 结核病及非结核分枝杆菌病481

二、非结核分枝杆菌病487

第十一节 其他内科感染性疾病489

一、立克次体病489

二、布鲁菌病493

三、炭疽493

四、鼠疫495

五、钩端螺旋体病496

六、回归热497

七、莱姆病497

八、兔热病498

九、原发性腹膜炎499

十、持续性非卧床腹膜透析（CAPD）相关性腹膜炎500

一、原虫感染502

第十二节 寄生虫病502

二、线虫感染507

三、吸虫、绦虫感染510

四、囊尾蚴病512

五、棘球蚴病513

第二章 抗菌药物在儿科领域的应用516

第一节 呼吸道感染516

第二节 尿路感染520

第三节 急性胃肠道感染521

第四节 血流感染522

第五节 细菌性脑膜炎524

第三章 抗菌药物在外科领域的应用528

第一节 皮肤软组织感染528

第二节 严重烧伤后抗菌药物的应用530

第三节 骨髓炎532

第四节 化脓性关节炎534

第五节 急性化脓性腹膜炎535

第六节 腹腔内脓肿536

第七节 脏器感染537

第四章 抗菌药物在妇产科领域的应用540

第一节 外生殖器炎症540

第二节 阴道炎540

第三节 急性子宫颈炎542

第四节 急性子宫内膜炎542

第五节 盆腔炎性疾病543

第五章 性传播疾病545

第一节 梅毒545

第二节 淋病547

第三节 非淋菌性尿道炎（宫颈炎）548

第五节 性病性淋巴肉芽肿549

第四节 软下疳549

第六节 尖锐湿疣550

第七节 生殖器疱疹550

第六章 医院感染552

第七章 抗菌药物在免疫缺陷者感染中的应用560

一、免疫缺陷的类型560

二、免疫缺陷患者感染病原菌的变迁561

三、免疫缺陷者感染的诊断561

四、免疫缺陷者感染的预防562

五、免疫缺陷者感染的抗菌药物治疗562

一、AIDS的分类567

二、HIV/AIDS的发病机制和自然病程567

第八章 艾滋病567

三、HIV/AIDS的实验诊断568

四、HIV/AIDS病的病原治疗570

五、机会感染的药物预防573

六、机会感染的治疗574

附录1 常用抗感染药物的汉英名词对照580

附录2 常用抗感染药物的英汉名词对照584

附录3 常用致病菌的汉英名词对照588

附录4 常用致病菌的英汉名词对照592

附录5 常见感染的经验治疗596

附录6 抗菌药物的每日常用剂量602

附录7 几种高度耐药菌感染的治疗616

附录8 抗感染药物与配伍药物间的相互作用618

索引628