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第一节　肿瘤流行病学研究方法1

一、描述流行病学研究1

第1章　肿瘤流行病学及肿瘤的三级预防1

二、分析流行病学研究3

三、试验和干预流行病学研究4

第二节　肿瘤的三级预防5

一、肿瘤病因与一级预防5

二、肿瘤早期诊断与二级预防10

三、肿瘤姑息治疗、肿瘤康复与三级预防13

一、基本概念15

二、原癌基因的活化15

第2章　癌基因、抑癌基因与基因治疗15

第一节　癌基因15

三、癌基因的分类16

四、癌基因与肿瘤研究存在的问题16

第二节　抑癌基因17

一、基本概念17

二、抑癌基因的生物学功能17

第三节　肿瘤与遗传19

一、肿瘤基因治疗（疗法）的基本条件20

第四节　肿瘤的基因治疗20

二、基因治疗（疗法）的类型21

三、基因治疗现状22

四、存在的问题与评价23

第3章　细胞信号转导与肿瘤26

第一节　信号转导通路的基本组成27

一、第一信使27

二、受体27

三、适配子蛋白29

四、G蛋白30

五、第二信使31

六、胞内激酶32

七、核受体33

第二节　信号转导系统33

一、cAMP/cGMP信号系统33

二、磷酸肌醇信号转导系统34

三、蛋白激酶／磷酸激酶信号转导系统35

四、Ras/Raf/MEK/ERK信号转导系统35

第三节　重要的细胞信号转导通路36

一、酪氨酸激酶受体通路36

第四节　肿瘤发生发展过程中的信号转导异常37

四、细胞凋亡信号转导通路37

五、Wnt信号转导通路37

三、TGF－β信号转导通路37

二、G蛋白偶联受体通路37

第五节　细胞信号转导——新的治疗肿瘤靶点38

第4章　细胞周期与肿瘤化疗40

第一节　细胞动力学的基本概念40

一、组织中的细胞群40

二、细胞周期41

第二节　细胞周期调控与肿瘤42

一、细胞周期调控的主要成分42

二、细胞周期调控的分子机制44

三、细胞周期与肿瘤46

第三节　细胞周期与抗癌药物的分类47

一、根据药物对细胞分子水平的作用机制分类48

二、细胞动力学与药物分类49

第四节　细胞周期与肿瘤化疗的基本原则50

一、细胞周期与化疗策略50

二、肿瘤细胞增殖数量的概念与根治性化疗51

三、细胞动力学与联合化疗52

四、综合治疗53

第五节　细胞周期与肿瘤新靶点药物的开发53

三、细胞凋亡的生物化学55

二、细胞凋亡的形态学55

第一节　细胞凋亡55

一、细胞凋亡的概念55

第5章　细胞凋亡与肿瘤55

四、细胞凋亡的酶学56

第二节　细胞凋亡的调节57

一、DNA损伤诱导的细胞凋亡57

二、死亡受体介导的凋亡60

第三节　凋亡异常与肿瘤治疗的敏感性和抗拒性61

一、p53基因突变62

二、bcl-2基因家族异常表达62

四、ras基因突变63

三、Fas系统缺陷63

第四节　肿瘤细胞凋亡的相关治疗64

一、化疗64

二、内分泌治疗65

三、针对凋亡信号分子的治疗65

第6章　端粒、端粒酶、核仁组成区、染色体与肿瘤69

第一节　端粒的结构与功能69

第二节　端粒酶结构、功能及临床意义70

一、端粒酶的结构与功能70

二、端粒酶活性的检测方法及临床应用71

三、以端粒酶为靶点的肿瘤治疗72

第三节　核仁组成区74

四、端粒酶研究的评价74

第四节　染色体75

第7章　癌转移机制的研究与诊治77

第一节　癌转移的基本过程77

第二节　机体对癌转移的调控79

第三节　癌转移的一般规律和特殊情况81

一、癌转移基本特征81

第四节　癌转移的治疗84

一、当前的治疗实践84

二、癌转移的特殊情况84

二、正在研究中的治疗85

第8章　肿瘤免疫91

第一节　肿瘤抗原与肿瘤抗体91

一、肿瘤抗原的命名和分类91

二、肿瘤抗体93

第二节　抗原呈递93

一、抗原呈递细胞93

二、组织相容复合体94

第三节　肿瘤效应淋巴细胞94

三、抗体依赖性细胞95

第四节　细胞因子95

二、NK细胞95

一、T细胞95

一、干扰素96

二、白细胞介素－296

三、肿瘤坏死因子96

四、白细胞介素－1297

五、粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子97

第五节　肿瘤免疫逃避机制97

第六节　肿瘤免疫治疗与生物治疗98

一、微生物为主的治疗98

三、抗体为主的生物治疗99

二、抗原为主的生物治疗99

四、细胞因子为主的生物治疗100

五、细胞为主的生物治疗101

六、免疫交联物治疗101

七、其他生物治疗101

第9章　肿瘤标志物及其评价104

第一节　肿瘤标志物的定义与发展104

第二节　肿瘤标志物的检测方法104

第三节　检测肿瘤标志物的临床意义105

第四节 常用肿瘤标志物的分类与应用106

一、蛋白质类与糖类106

二、酶与同工酶107

四、癌基因、抑癌基因及其产物108

三、激素108

五、其他肿瘤标志物110

第五节　肿瘤标志物与免疫组化检查110

第六节　正确分析肿瘤标志物检测结果112

第10章　肿瘤影像诊断及其评价115

第一节　各种影像学检查的基本特征115

一、放射线检查115

二、磁共振成像115

三、超声成像116

四、核素成像116

五、内镜和超声内镜检查118

第二节　影像学检查在各部位肿瘤的应用119

第11章　肿瘤病理学诊断及其评价126

第一节　肿瘤病理学诊断的新技术126

第二节 肿瘤组织病理学诊断和评价128

第三节　肿瘤细胞病理学诊断和评价129

第12章　肿瘤分期诊断及疗效评价132

第一节　肿瘤分期132

第二节　肿瘤TNM国际分类法133

一、TNM分类系统的来历和沿革133

二、TNM分类系统的一般法则133

四、实施TNM分类中的注意事项136

三、TNM分类系统的意义136

第三节　肿瘤病人健康状况的估价138

第四节　肿瘤治疗效果的评价139

一、生存率139

二、肿瘤缓解率139

三、临床受益反应143

四、治疗毒性作用的评价指标143

五、其他疗效评价标准143

第13章　肿瘤外科治疗及其评价146

第一节 肿瘤外科的历史与发展146

第二节 肿瘤外科的治疗原则147

第三节 肿瘤外科手术的分类149

第四节 肿瘤外科治疗发展趋势150

第14章　肿瘤的化学治疗及评价152

第一节　肿瘤化疗的发展简史152

第二节　化疗目标、原则及注意事项153

一、化疗目标153

二、化疗原则及注意事项154

第三节　肿瘤化疗的研究方向156

一、提高剂量强度和（或）剂量密度156

二、努力克服肿瘤的耐药性157

第四节　造血干细胞移植支持下的高剂量化疗159

一、理论基础与适应证159

三、开发针对新靶点和新作用机制的抗肿瘤药159

二、造血干细胞移植的方法与程序160

三、高剂量化疗和造血干细胞移植的并发症162

四、展望与评价162

第15章　临床放射生物学165

第一节　放射生物基本概念165

一、电离和激发165

二、传能线密度与相对生物效应165

三、直接作用与间接作用166

一、细胞存活的定义167

第二节　细胞存活的定义和细胞存活曲线167

四、氧效应与氧增强比167

二、细胞存活曲线168

第三节　线性二次模式的建立和应用169

一、靶学说169

二、α／β比值170

三、LQ模型171

第四节　放射损伤与修复172

一、电离辐射的分子生物学效应172

二、电离辐射诱导的细胞损伤与修复174

二、再群体化175

一、组织放射损伤的修复175

第五节　分次照射后的组织反应175

三、细胞周期的再分布176

四、乏氧细胞的再氧合176

第六节　正常组织的放射耐受性177

第七节　肿瘤组织的放射反应177

一、肿瘤快增殖细胞反应177

二、潜在倍增时间177

三、肿瘤放疗后的形态学改变178

一、放射源的选择179

二、选择合适的剂量分割方式179

第八节　肿瘤的放射敏感性及临床增敏措施179

三、放疗时间剂量和分次的修饰180

四、药物增敏182

五、加温治疗182

六、利用氧效应182

第16章　肿瘤放疗及其评价184

第一节　肿瘤放疗的基本概念185

一、放射线对生物体的作用185

二、放射敏感性和放射可治愈性185

三、放射线对正常组织器官的作用185

二、放疗原则186

一、放疗在肿瘤治疗中的地位186

第二节　放疗在肿瘤治疗中的地位及其原则186

四、放射线对肿瘤的作用186

第三节　放射治疗计划的制定与实施189

一、剂量学的要求189

二、照射技术190

三、照射野设计原则190

第四节　放射治疗中的若干问题190

第二节　肿瘤内分泌治疗机制192

一、激素与受体192

第一节　肿瘤内分泌治疗的发展史192

第17章　肿瘤内分泌治疗及其评价192

二、激素致癌机制193

三、肿瘤内分泌治疗机制194

第三节　常见肿瘤的内分泌治疗194

一、乳腺癌194

二、前列腺癌197

三、其他肿瘤199

第四节 内分泌治疗的耐药与对策199

一、耐药的机制199

二、耐药的对策201

第一节　介入治疗203

一、介入治疗的途径和常用药物203

第18章　肿瘤微创治疗及其评价203

二、药物经动脉灌注的优越性204

三、适应证和禁忌证204

四、并发症204

五、疗效及评价205

第二节　热疗207

一、热疗的分类207

二、热疗的机制207

第三节　低温治疗209

第四节　电化学治疗210

二、光动力学治疗的原理211

第五节　光动力学治疗211

一、光动力学治疗的历史211

三、临床应用与研究方向212

第六节　放射性核素介入治疗212

一、放射性核素介入治疗的历史212

二、介入治疗中常用的放射性核素213

三、放射性核素介入治疗的优势和适应证213

四、放射性核素介入治疗的方法与注意事项214

第七节　微创外科215

一、微创外科的临床应用215

二、常用的内镜手术与评价215

一、化学消融技术216

第八节　其他介入治疗216

二、内支架治疗217

第19章　中医药治疗肿瘤与循证医学220

第一节 中医药治疗肿瘤的临床应用和成就220

一、中医药治疗肿瘤的临床应用220

二、中西医结合治疗肿瘤的成就220

第二节 中医药治疗肿瘤的试验研究221

第三节 中医药治疗与循证医学223

一、循证医学223

二、中医药治疗与循证医学的关系225

第20章　肿瘤靶向治疗药物的应用与评价227

第一节 已上市肿瘤靶向治疗药物概况227

第二节　靶向治疗药物作用机制及疗效229

第三节　靶向治疗药物对肿瘤治疗模式的影响230

第四节　靶向治疗药物适应证的扩展231

第21章　肿瘤的综合治疗238

第一节　肿瘤常用治疗方法的分类与评价238

一、手术238

二、放疗238

三、内科治疗239

一、以手术为主的综合治疗241

第二节　肿瘤常用的综合治疗241

二、以放疗为主的综合治疗242

三、以化疗为主的综合治疗242

四、以生物治疗为主的综合治疗243

五、以内分泌治疗为主的综合治疗243

六、以中医药为主的综合治疗243

第三节　综合治疗中的常见问题与对策243

第22章　肿瘤药物临床试验246

第一节　新药临床试验的分期246

一、临床前药理研究246

二、临床试验247

第二节　规范化药物临床试验248

第三节　临床试验中的伦理问题249

第四节　正确理解新药试验报告250

第23章　心理神经内分泌免疫学与肿瘤253

第一节　神经、心理、内分泌、免疫学与肿瘤的相互关系254

一、神经、内分泌系统对免疫系统的影响254

二、免疫系统对神经和内分泌系统的影响254

三、神经、内分泌系统与免疫系统之间相互联系的物质基础255

第二节　肿瘤病人的一般心理反应与精神问题256

一、一般心理反应256

二、精神问题258

三、影响癌症病人心理反应和精神问题产生的因素260

一、诊断262

第三节　肿瘤病人精神心理问题的诊断与鉴别诊断262

二、鉴别诊断263

第四节　肿瘤病人心理问题的干预264

一、心理治疗264

二、精神药物治疗266

第24章　肿瘤姑息治疗270

第一节　肿瘤姑息治疗的定义270

第二节　晚期肿瘤病人的常见医学问题271

第三节　姑息治疗的原则与方法271

一、姑息治疗的原则271

二、姑息治疗的手段271

一、控制癌症疼痛的意义273

三、生活质量评价273

第四节　癌症疼痛的控制273

二、癌症疼痛的原因274

三、癌症疼痛的评估275

四、癌症疼痛的治疗276

五、癌症疼痛的三阶梯治疗及其一般原则278

六、癌症疼痛与安慰剂281

第五节　临终关怀281

一、濒死病人的支持282

二、肿瘤病人的安乐死问题283

第一节　长期生存肿瘤病人康复治疗的意义287

第25章　长期生存肿瘤病人的全面康复287

一、康复疗法288

第二节　康复疗法及康复效果的评价288

二、康复效果的评价289

第三节　长期生存肿瘤病人的躯体并发症及其处理290

第四节　长期生存肿瘤病人的心理及社会问题291

第26章　肿瘤病人生活质量与评估294

第一节　生活质量的概念及研究内容294

一、生活质量的概念294

第二节　生活质量的测量295

一、测量295

二、生活质量研究的内容295

二、量表的编制及测试296

第三节　癌症病人生活质量研究的意义及应用299

第四节　癌症病人生活质量研究存在的问题及对策300

一、存在的问题300

二、对策302

第27章　肿瘤学工作者应当具备的基本素质304

第一节　基本素质304

第二节　基础研究工作所需要的基本条件305

第三节　临床工作中的技巧306

一、成为优秀医师的前提306

二、改善医患关系减少医疗事故和纠纷的技巧312