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第一章 远程眼科总论1

第一节 远程眼科概况1

第二节 远程眼科内容及流程2

一、远程眼科筛查2

二、远程眼科会诊4

三、远程眼科存档8

第三节 远程眼科软硬件要求8

一、基层单位硬件条件8

二、基层单位软件条件8

三、远程阅片及会诊中心的硬件条件8

四、远程阅片及会诊中心的软件条件9

第四节 远程眼科费用报销与劳务补偿9

一、项目经费来源9

二、项目运营中的成本效益分析10

三、美国远程医疗报销情况简介12

第二章 远程眼科影像质量标准14

第一节 远程眼科眼底像质量标准及阅片要求14

一、单张眼底像的诊断价值14

二、眼底像阅片及报告的书写16

三、眼底照相的基本技巧18

四、远程眼科单张眼底像的质量标准20

第二节 远程眼科眼底照相机外眼及眼前节像的要求与质量标准38

一、眼底照相机外眼及眼前节照相的目的39

二、眼底照相机拍摄外眼及眼前节像的方法39

三、眼底照相机外眼及眼前节照相的质量要求40

四、眼底照相机外眼及眼前节照相常见质量缺陷41

第三章 糖尿病性视网膜病变的远程筛查与诊断49

第一节 糖尿病性视网膜病变远程筛查的意义及筛查时机49

一、糖尿病性视网膜病变远程筛查的意义49

二、糖尿病性视网膜病变远程筛查的对象与筛查时机49

第二节 糖尿病性视网膜病变远程筛查方法与分级标准51

一、糖尿病性视网膜病变远程筛查的方法51

二、糖尿病性视网膜病变远程筛查的软硬件及人员要求51

三、糖尿病性视网膜病变远程筛查与诊断服务能力的分级51

四、糖尿病性视网膜病变的诊断标准52

五、糖尿病性视网膜病变及糖尿病性黄斑水肿远程筛查分级与处理建议52

六、糖尿病性视网膜病变及糖尿病性黄斑水肿分级眼底像样片52

第四章 高血压性视网膜病变的远程筛查与诊断64

第一节 高血压性视网膜病变远程筛查的意义与诊断标准64

第二节 高血压性视网膜病变的远程筛查分级标准64

第五章 青光眼的远程筛查与诊断74

第一节 青光眼远程筛查中单张眼底像的价值74

第二节 青光眼视神经损害的筛查与诊断标准76

一、青光眼视神经损害的判定标准76

二、青光眼视神经损害程度的判定标准83

第六章 白内障的远程筛查与诊断86

第一节 白内障患者眼底及外眼照相的意义及表现86

一、作为需要白内障手术的患者手术前、后的客观对比资料以及对白内障手术效果进行评估86

二、不需要手术治疗的白内障患者眼底及外眼照相作为基线记录88

三、不同类型白内障的眼底照相机外眼像表现88

四、眼底照相有助于客观确定白内障是否需要手术治疗89

五、眼底照相有助于预测患者手术后的视力改善效果89

六、后发性白内障患者激光治疗前、后眼底照相作为客观对比资料91

七、白内障患者眼底及外眼照相应尽可能散瞳后进行92

第二节 需要手术治疗的白内障远程眼科眼底像评估标准94

一、需要手术治疗的白内障远程眼科眼底像评估流程94

二、眼底照相评估白内障的方法95

三、眼底像白内障筛查评估分级标准96

四、需要手术治疗的白内障远程筛查判定标准100

五、需要手术治疗的白内障远程阅片报告要求及注意事项100

第七章 年龄相关性黄斑变性的远程筛查与诊断103

第一节 年龄相关性黄斑变性的定义及远程筛查方法103

一、年龄相关性黄斑变性的定义及筛查意义103

二、年龄相关性黄斑变性远程筛查方法103

第二节 年龄相关性黄斑变性的远程筛查诊断分级标准104

一、年龄相关性黄斑变性远程筛查诊断分级标准104

二、年龄相关性黄斑变性远程筛查诊断分级中的定义109

三、年龄相关性黄斑变性远程阅片的处理建议115

第八章 视网膜血管阻塞性疾病的远程筛查116

第一节 视网膜中央动脉阻塞116

第二节 视网膜分支动脉阻塞120

第三节 视网膜中央静脉阻塞124

第四节 视网膜分支静脉阻塞128

第九章 常见黄斑部疾病的远程筛查132

第一节 黄斑前膜的远程筛查132

第二节 黄斑裂孔的远程筛查136

第三节 中心性浆液性脉络膜视网膜病变与中心性渗出性脉络膜视网膜病变的远程筛查142

第十章 玻璃体脉络膜视网膜其他疾病的远程筛查147

第一节 玻璃体疾病的远程筛查147

一、玻璃体变性147

二、玻璃体后脱离149

三、玻璃体积血149

第二节 脉络膜疾病的远程筛查153

一、Vogt-小柳原田综合征153

二、脉络膜血管瘤155

三、脉络膜骨瘤156

四、先天性脉络膜缺损156

第三节 视网膜其他疾病的远程筛查158

一、视网膜大动脉瘤158

二、视网膜有髓神经纤维158

三、孔源性视网膜脱离161

四、青少年性视网膜劈裂症164

五、视网膜血管样条纹症165

六、原发性视网膜色素变性165

七、结晶样视网膜变性168

八、牛眼样黄斑病变168

九、眼球钝挫伤致视网膜脉络膜损伤173

第十一章 视神经疾病的远程筛查175

第一节 视盘水肿性疾病的远程筛查175

一、视盘炎（视乳头炎）175

二、前部缺血性视神经病变175

三、视盘血管炎176

四、视乳头水肿179

五、重度高血压性视网膜病变180

六、眼眶肿瘤压迫视神经180

七、Leber遗传性视神经病变180

八、Foster-Kennedy综合征181

第二节 视盘其他疾病的远程筛查181

一、牵牛花综合征181

二、先天性视盘发育不全184

三、视盘黑色素细胞瘤185

第十二章 青少年屈光不正与病理性近视的远程筛查186

第一节 青少年屈光不正186

第二节 病理性近视190

第十三章 外眼、眼表及部分眼前节疾病的远程筛查199

附录1 基层医务人员及患者对远程眼科的认知与满意度调查问卷212

附录2 国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见217

附录3 国家卫生和计划生育委员会关于推进医疗机构远程医疗服务的意见223

附录4 卫生部关于加强远程医疗会诊管理的通知226

参考文献228

致谢231