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第一篇 医学免疫学概述2

第一章 医学免疫学简介2

第一节 免疫系统的组成和基本功能2

一、免疫组织和器官2

二、免疫细胞和分子3

第二节 免疫应答3

第三节 医学免疫学与临床4

第四节 免疫学发展史上的重大成就5

一、疫苗的发明与研制推动人工主动免疫6

二、抗体的全面研究使体液免疫占据免疫学主导地位6

三、细胞免疫研究的崛起8

四、免疫相关基因的研究9

五、免疫应答机制的综合研究9

六、临床免疫的研究拓展了免疫学领域10

第五节 医学免疫学发展趋势11

第二章 免疫器官和组织13

第一节 中枢免疫器官13

一、骨髓13

二、胸腺14

第二节 外周免疫器官及组织15

一、淋巴结15

二、脾脏16

三、皮肤、黏膜相关淋巴组织17

第三节 淋巴细胞再循环与归巢19

第二篇 抗原和免疫分子22

第三章 抗原22

第一节 抗原的特异性22

一、特异性22

二、共同抗原与交叉反应24

第二节 决定和影响抗原免疫原性的因素24

一、抗原自身的因素24

二、宿主方面的因素25

三、抗原进入机体的方式25

第三节 抗原的分类25

一、根据诱生抗体时是否需要Th细胞辅助分类25

二、根据抗原与机体的亲缘关系分类26

三、根据抗原是否在抗原提呈细胞内合成分类26

四、其他27

第四节 非特异性免疫刺激剂27

一、超抗原27

二、佐剂27

三、丝裂原28

第四章 免疫球蛋白30

第一节 免疫球蛋白的结构30

一、免疫球蛋白分子的基本结构30

二、免疫球蛋白的其他结构32

三、免疫球蛋白的水解片段33

第二节 免疫球蛋白的免疫原性33

一、同种型34

二、同种异型34

三、独特型34

第三节 免疫球蛋白的生物学功能35

一、可变区的功能35

二、恒定区的功能35

第四节 各类免疫球蛋白的特性37

一、IgG37

二、IgM38

三、IgA38

四、IgD38

五、IgE38

第五节 抗体的制备40

一、多克隆抗体40

二、单克隆抗体40

三、基因工程抗体41

第五章 补体系统43

第一节 概述43

一、补体系统的组成43

二、补体系统的命名原则43

三、补体系统的理化特性和生物合成43

四、补体系统主要固有成分的结构44

第二节 补体系统的激活45

一、补体激活的经典途径45

二、补体激活的旁路途径46

三、补体激活的MBL途径47

四、三条补体激活途径的比较48

第三节 补体系统激活的调节49

一、补体自身衰变的调节49

二、体液中补体调节因子和膜结合性调节蛋白的调节49

三、补体激活的放大50

第四节 补体受体50

第五节 补体的生物学作用50

一、细胞毒作用50

二、调理作用51

三、免疫黏附作用与清除免疫复合物51

四、中和及溶解病毒51

五、炎症介质作用51

六、免疫调节作用52

第六节 补体系统与疾病52

一、补体的遗传缺陷52

二、血清补体水平与临床疾病52

三、补体与Ⅱ 、Ⅲ型超敏反应52

第六章 细胞因子54

第一节 细胞因子的共性和分类54

一、细胞因子的共性54

二、细胞因子的分类54

第二节 细胞因子的主要生物学活性55

一、调节固有免疫应答56

二、调节适应性免疫应答56

三、刺激造血56

四、促进凋亡、直接杀伤靶细胞57

五、促进创伤的修复57

第三节 细胞因子受体57

一、细胞因子受体的分类57

二、可溶型细胞因子受体和细胞因子受体拮抗剂58

第四节 细胞因子与临床59

一、细胞因子与疾病的发生59

二、细胞因子及其相关生物制品的应用59

第七章 主要组织相容性复合体及其编码分子61

第一节 主要组织相容性复合体61

一、MHC的结构及其多基因特性61

二、HLA的遗传特征62

第二节 主要组织相容性抗原62

一、HLA分子的结构62

二、HLA分子的组织分布和功能64

三、HLA与抗原肽的相互作用64

第三节 主要组织相容性抗原的生物学功能65

一、参与抗原的提呈65

二、约束免疫细胞间相互作用66

三、参与对免疫应答的遗传控制66

四、诱导自身或同种淋巴细胞反应66

五、参与免疫调节67

六、参与T细胞分化过程67

第四节 HLA与临床67

一、HLA与排斥反应67

二、HLA与临床疾病67

三、H LA与法医学69

四、HLA与人类学研究69

第八章 白细胞分化抗原和黏附分子71

第一节 人白细胞分化抗原71

一、人白细胞分化抗原的概念71

二、人白细胞分化抗原的功能71

第二节 黏附分子71

一、黏附分子分类72

二、黏附分子的功能73

第三节 CD和黏附分子及其单克隆抗体的临床应用74

一、在发病机制研究中的应用75

二、在疾病诊断中的应用75

三、在疾病预防和治疗中的应用75

第三篇 免疫细胞78

第九章 T细胞78

第一节 T细胞的分化发育78

一、T细胞受体（TCR）的发育78

二、T细胞发育过程中的阳性选择79

三、T细胞发育过程中的阴性选择79

第二节 T细胞的主要表面分子80

一、TCR-CD3复合物80

二、共受体CD4和CD881

三、协同刺激分子82

四、其他分子82

第三节 T细胞的亚群及功能83

一、根据TCR分亚群83

二、根据CD分子分亚群84

三、根据功能分亚群84

四、根据所处活化阶段分亚群86

第十章 B细胞88

第一节 B细胞的分化发育88

一、B细胞的分化发育88

二、BCR的基因结构与重排90

第二节 B细胞的主要表面分子93

一、B细胞抗原受体复合体94

二、B细胞辅助受体（又称为B细胞共受体）94

三、协同刺激分子94

四、其他分子95

第三节 B细胞的亚群及功能95

一、B细胞的亚群95

二、B细胞的功能96

第十一章 其他免疫细胞97

第一节 单核吞噬细胞系统97

一、单核巨噬细胞的来源和表面标志97

二、单核吞噬细胞的生物学功能99

第二节 树突状细胞100

一、DC的表面标志100

二、DC的来源与分布100

三、DC的功能100

第三节 自然杀伤细胞101

一、NK细胞活性调节101

二、NK细胞杀伤靶细胞的作用机制103

第四节 粒细胞103

一、中性粒细胞103

二、嗜碱性粒细胞和肥大细胞103

三、嗜酸性粒细胞104

第四篇 免疫应答106

第十二章 抗原提呈细胞和抗原提呈106

第一节 抗原提呈细胞106

一、树突状细胞（DC）106

二、单核巨噬细胞107

三、B细胞107

第二节 抗原的处理和提呈108

一、外源性抗原提呈途径108

二、内源性抗原提呈途径109

三、其他途径109

第十三章 T细胞介导的免疫应答111

第一节 T细胞对抗原的识别111

一、APC提呈抗原111

二、T细胞识别抗原112

第二节 T细胞的活化、增殖和分化113

一、T细胞活化的双信号113

二、T细胞的增殖和分化115

第三节 效应作用116

一、Th细胞的效应116

二、CTL细胞的效应116

三、记忆性T细胞117

第十四章 B细胞介导的体液免疫应答119

第一节 B细胞对TD-Ag的应答119

一、B细胞对抗原的识别120

二、B细胞活化的双信号120

三、B细胞在生发中心的分化成熟121

第二节 B细胞对TI - Ag的应答122

一、B细胞对TI-1Ag的应答122

二、B细胞对TI-2 Ag的应答122

第三节 体液免疫应答的一般规律123

第十五章 固有免疫应答125

第一节 固有免疫应答系统的组成和作用125

一、屏障结构及其作用125

二、参与固有免疫应答的细胞126

三、固有免疫分子及其主要作用127

第二节 固有免疫应答和适应性免疫应答的关联128

一、启动适应性免疫应答128

二、影响适应性免疫应答的类型128

三、协助适应性免疫应答发挥效应作用128

第三节 固有免疫应答的作用时相129

一、瞬时固有免疫应答阶段129

二、早期固有免疫应答阶段129

三、适应性免疫应答诱导阶段130

第十六章 免疫耐受131

第一节 概述131

一、免疫耐受的分类131

二、免疫耐受的形成132

三、影响免疫耐受形成和维持的因素133

第二节 免疫耐受的机制134

一、中枢耐受134

二、外周耐受135

第三节 免疫耐受与临床医学136

一、建立免疫耐受136

二、打破免疫耐受137

第十七章 免疫调节139

第一节 分子水平的免疫调节139

一、抗原的调节作用139

二、抗体的调节作用139

三、抗原-抗体复合物对免疫应答的调节140

四、补体的调节作用140

五、细胞因子的调节作用140

六、活化性受体和抑制性受体的调节作用140

第二节 细胞水平的免疫调节141

一、免疫细胞的自身调节机制141

二、免疫细胞亚群的调节作用142

第三节 独特型网络的免疫调节作用143

一、独特型网络143

二、应用独特型网络进行免疫干预143

第四节 系统间及遗传对免疫应答的调节144

一、神经-内分泌-免疫网络的调节144

二、遗传对免疫应答的调节145

第五篇 免疫病理148

第十八章 超敏反应148

第一节 Ⅰ型超敏反应148

一、发生机制148

二、临床常见疾病151

三、防治原则152

第二节 Ⅱ型超敏反应153

一、发生机制153

二、临床常见疾病154

第三节 Ⅲ型超敏反应155

一、发生机制155

二、临床常见疾病157

第四节 Ⅳ型超敏反应158

一、发生机制158

二、临床常见的Ⅳ型超敏反应159

第十九章 自身免疫病162

第一节 概述162

一、基本概念162

二、自身免疫病的分类与特征163

第二节 自身免疫病发生的相关因素164

一、抗原的因素164

二、免疫系统功能异常164

三、遗传因素165

四、其他因素166

第三节 自身免疫病的免疫损伤机制及典型疾病166

一、自身抗体引起的自身免疫病166

二、自身反应性T细胞介导的自身免疫病167

第四节 自身免疫病的治疗原则168

一、对症治疗168

二、免疫抑制治疗168

三、免疫生物治疗168

第二十章 免疫缺陷病170

第一节 原发性免疫缺陷病170

一、抗体缺陷171

二、原发性T细胞缺陷172

三、原发性联合免疫缺陷172

四、原发性补体系统缺陷173

五、原发性吞噬细胞缺陷174

第二节 继发性免疫缺陷病175

一、获得性免疫缺陷综合征175

二、其他继发性免疫缺陷病178

第三节 免疫缺陷病的治疗原则179

一、抗感染179

二、干细胞移植179

三、基因治疗179

四、免疫制剂应用179

第二十一章 肿瘤免疫181

第一节 肿瘤抗原181

一、肿瘤抗原的概念181

二、肿瘤抗原的分类181

第二节 机体的抗肿瘤免疫效应机制183

一、固有免疫应答对肿瘤的作用183

二、体液免疫应答对肿瘤的作用184

三、细胞免疫应答对肿瘤的作用184

第三节 肿瘤的免疫逃逸机制185

一、与肿瘤细胞相关的逃逸机制185

二、与机体免疫系统相关的逃逸机制187

第四节 肿瘤的免疫诊断及防治原则187

一、肿瘤的免疫诊断187

二、肿瘤的免疫防治原则188

第二十二章 移植免疫191

第一节 概述191

第二节 同种异基因移植排斥反应的机制191

一、介导同种异基因排斥反应的抗原191

二、T细胞识别同种异基因抗原的机制192

三、同种异基因移植排斥反应的效应机制193

第三节 同种异基因移植排斥反应的类型194

一、宿主抗移植物反应195

二、移植物抗宿主反应195

第四节 同种异基因移植排斥的防治原则196

一、供者的选择196

二、免疫抑制疗法196

三、诱导免疫耐受197

第五节 移植免疫相关问题197

一、抗体人源化和人源化抗体的制备197

二、诱导嵌合体198

三、异种移植198

四、再生医学198

五、诱导特异性免疫耐受198

第六篇 免疫学应用200

第二十三章 免疫学检测技术200

第一节 抗原和抗体的检测200

一、抗原抗体反应基本原理200

二、抗原抗体反应的基本检测方法201

第二节 免疫细胞的测定206

一、免疫细胞的分离206

二、免疫细胞功能测定207

第二十四章 免疫学防治211

第一节 免疫预防211

一、人工主动免疫211

二、人工被动免疫212

三、计划免疫及疫苗应用213

四、新型疫苗及其发展214

第二节 免疫治疗215

一、分子治疗215

二、细胞治疗217

三、免疫调节剂218

主要参考文献221

索引223