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第1章概论 杨宗城1

一、体液渗出期或休克期1

目 录1

二、急性感染期2

三、修复期3

第2章烧伤的诊断 王甲汉4

第一节烧伤原因5

第二节烧伤面积的估计5

一、中国九分法6

二、十分法6

三、手掌法6

第三节烧伤深度的估计7

一、三度四分法的组织学划分7

四、估计烧伤面积时的注意事项7

二、三度四分法的临床表现8

第3章现场抢救和后送 周一平9

第一节现场急救9

一、迅速脱离致伤源9

二、现场急救处理11

第二节后送12

一、后送时机12

二、后送前的处理13

三、后送途中注意事项14

四、航空救护15

第三节各级医疗机构的医疗任务16

一、战场16

二、Ⅰ级医疗机构16

四、Ⅲ级医疗机构17

三、Ⅱ级医疗机构17

第4章烧伤休克的防治 黄跃生18

第一节烧伤休克的发病原因及其特点18

第二节烧伤休克的临床症状19

一、烦渴19

二、烦躁不安20

三、尿量减少20

四、脉搏快而弱21

五、末梢循环充盈不良21

六、恶心、呕吐21

九、血气、经皮氧分压（PtcO2）和脉搏血氧饱和22

度（SpO2）22

第三节补液疗法22

八、化验检查22

七、血压和脉压差的变化22

一、补液的途径23

二、补液治疗的临床监测指标30

三、严重烧伤病人休克复苏困难的原因32

四、特殊情况下的补液治疗33

五、补液疗法中的几个具体问题和注意事项36

一、镇静、镇痛38

第四节烧伤休克的辅助治疗38

二、抗生素的应用39

三、应用碱性药物纠正酸中毒39

四、合理应用血管活性药物39

五、氧自由基清除剂的应用40

六、保护、改善重要脏器功能40

七、其他药物治疗42

第五节烧伤休克期常见的并发症42

三、脑水肿43

一、急性胃扩张43

二、肺水肿43

四、急性肾功能衰竭44

第5章烧伤病人的监测 杨宗城46

一、急救、初诊时的监测46

二、休克期监测48

三、休克期后的监测50

第6章 烧伤创面的处理 柴家科 高建川 郭振荣54

第一节创面早期处理54

一、早期清创54

二、冷疗法56

第二节创面非手术处理方法和选择57

一、包扎疗法57

二、暴露疗法59

三、湿敷疗法60

四、浸泡疗法62

第三节烧伤创面外用药物63

一、促进成膜63

二、加速成痂64

三、创面抗菌64

四、促进创面愈合66

第四节深度烧伤创面处理68

一、深Ⅱ度烧伤创面的处理68

二、Ⅲ度烧伤创面的处理70

三、烧伤创面覆盖77

第五节感染创面处理83

一、感染创面的处理原则83

三、真菌感染创面的处理84

二、铜绿假单胞菌感染创面的处理84

四、残留创面处理85

第7章烧伤感染 彭毅志87

第一节烧伤感染途径及类型87

一、感染途径87

二、全身性烧伤感染类型89

第二节烧伤感染常见病原菌90

一、革兰阴性杆菌（G-杆菌）90

二、革兰阳性球菌（G+球菌）91

三、真菌93

四、厌氧菌94

五、病毒感染95

第三节烧伤全身性感染的诊断与防治95

一、烧伤全身性感染的诊断95

二、烧伤全身性感染的防治96

第8章烧伤后代谢变化及营养支持 汪仕良103

第一节烧伤病人的营养监测103

一、体重103

二、血浆蛋白质104

三、氮平衡104

第二节烧伤后高代谢及热能需要量105

一、高代谢105

二、热能需量105

第三节蛋白质氨基酸需量108

一、负氮平衡108

二、氨基酸代谢109

三、蛋白质和氨基酸需要量110

第四节糖需要量111

四、糖需要量112

三、胰岛素抵抗112

一、高糖血症112

二、糖异生增强112

第五节脂肪需量113

一、脂肪分类113

二、脂肪乳剂品种113

三、输注脂肪乳剂注意事项114

四、非蛋白热量中糖与脂肪比例114

第六节烧伤病人电解质和微量元素及维生素需量115

第七节 胃肠内营养支持116

一、胃肠内营养支持方式116

二、早期胃肠喂养117

第八节静脉营养118

一、周围静脉营养118

二、中心静脉营养119

一、病因126

二、预防与现场急救126

第9章特殊烧伤 陈璧 王甲汉杨宗城126

第一节吸入性损伤126

三、病理生理特点127

四、诊断127

五、临床分度128

六、治疗128

第二节电烧伤129

一、电烧伤的机制129

二、电烧伤的分类131

三、电接触伤的临床特点132

四、急救与治疗133

五、输液治疗134

八、电烧伤局部的治疗135

六、焦痂及深筋膜切开术135

七、预防感染135

第三节化学烧伤139

一、化学烧伤的特点139

二、化学烧伤的救治原则140

三、常见化学烧伤的治疗140

第四节放射烧伤146

一、放射烧伤的特点147

二、放射烧伤深度分类147

三、放射烧伤的临床分期148

四、救治原则与治疗措施148

五、放烧复合伤149

第五节军用毒剂烧伤151

二、常见主要军用毒剂烧伤的治疗152

一、军用毒剂烧伤的特点及救治原则152

第六节烧伤复合伤155

一、临床病理特点155

二、烧伤复合伤的初期处理156

三、伤情估计157

四、合并伤的处理157

第10章小儿与老年人烧伤 贾赤宇159

第一节小儿烧伤159

一、小儿生理特点159

二、小儿烧伤面积和严重程度的估计160

三、小儿烧伤复苏161

四、小儿烧伤创面处理的特点164

五、小儿烧伤败血症的特点165

六、小儿烧伤后并发症166

一、老年人生理特点170

第二节老年人烧伤170

二、老年人烧伤的严重性171

三、老年人烧伤的治疗173

第11章烧伤内脏并发症 杨宗城175

第一节烧伤后多脏器功能障碍综合征175

一、烧伤后MODS的诊断176

二、烧伤后MODS的防治176

第二节肺部并发症178

一、烧伤后急性肺损伤178

二、烧伤后肺部感染181

第三节泌尿系统并发症184

一、烧伤后肾功能不全184

二、泌尿系统感染189

一、烧伤后心功能不全190

第四节心血管系统并发症190

二、化脓性血栓性静脉炎193

第六节 胃肠道并发症195

一、急性消化道溃疡195

二、肠系膜上动脉压迫综合征198

第12章烧伤康复治疗 郭振荣200

第一节烧伤康复治疗200

一、开展烧伤康复治疗的必要性200

二、烧伤康复的内容201

三、康复治疗须调动三方面的积极性201

第二节烧伤功能康复的综合疗法202

一、预防为主202

二、加压疗法203

三、瘢痕内激素注射疗法204

四、功能锻炼205

六、美容护理208

五、放射疗法208

七、外用药物209

八、心理康复210

第三节烧伤康复效果的评定210

一、临床表现211

二、客观检查211

三、关节活动范围211

四、综合指标评定211

第13章烧伤整复治疗 陈 璧213

第一节烧伤后畸形与早期治疗的关系213

一、及早切痂植皮213

二、预防创面感染214

三、保持功能位，及早进行体疗和压迫疗法215

第二节烧伤瘢痕的分类与临床表现215

一、浅表性瘢痕215

二、增生性瘢痕216

三、瘢痕疙瘩217

四、萎缩性瘢痕218

五、挛缩性瘢痕218

六、瘢痕癌218

第三节整形外科技术219

一、皮片游离移植术219

二、皮瓣移植术220

三、皮管形成与转移术230

四、皮肤软组织扩张术231

五、基本技术241

第四节烧伤晚期瘢痕畸形的诊断与治疗原则247

一、诊断问题247

二、治疗计划248

附录成批烧伤救治方案（讨论稿）251