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第一章 肾脏的解剖1

第一节 肾脏的形态与大小1

第二节 肾脏的位置与毗邻2

第三节 肾脏的被膜及固定3

第四节 肾脏的构造4

第五节 肾段、血管、神经、淋巴5

第二章 肾结石的发病情况与形成机制7

第一节 肾结石的发病情况7

第二节 肾结石的发病因素9

一、环境因素9

二、个体因素10

三、泌尿系因素11

第三节 肾结石形成的机制12

一、肾钙班学说12

二、基质学说13

三、过饱和结晶学说13

四、游离颗粒和固定颗粒系统13

五、抑制物缺乏学说13

六、取向附生学说13

七、免疫机制学说14

第三章 肾结石的诊断16

第一节 症状与体征16

第二节 实验室检查17

第三节 X线检查17

二、平片18

一、肠道准备18

三、静脉尿路造影19

四、逆行肾盂造影20

第四节 B超检查20

第五节 CT检查21

第六节 同位素肾图检查21

第七节 肾结石的鉴别诊断22

第四章 肾结石的药物治疗24

第一节 影响肾结石排出的因素24

第二节 治疗肾结石的药物25

一、常用药物的机理、用法25

二、不同成分结石的药物选择28

二、局部灌注溶石的适应症29

第三节 局部灌注溶石29

一、概述29

三、局部灌注溶石的药物30

四、局部灌注溶石的实施31

五、并发症32

第四节 中药排石32

第五节 中西医结合总攻疗法33

第五章 体外冲击波碎石术（ESWL）37

第一节 碎石机的工作原理37

第二节 碎石机的种类39

一、碎石机的分类39

二、不同类型碎石机的优缺点40

第三节 病人的选择40

一、碎石前准备42

第四节 体外冲击波碎石的实施42

二、碎石步骤43

三、碎石后的处理44

第五节 碎石的顺序46

一、单个鹿角形肾结石碎石顺序46

二、单侧多发性结石碎石顺序46

三、双侧肾结石碎石顺序46

四、巨大鹿角形肾结石ESWL与PNL联合使用的治疗顺序47

第六节 碎石的效果47

一、影响ESWL效果的因素47

二、不同成分肾结石的碎石效果47

五、复杂性肾结石的碎石效果49

四、不同部位肾结石的碎石效果49

三、不同大小肾结石的碎石效果49

第七节 并发症51

一、碎石中的并发症51

二、碎石后的并发症51

第六章 体内碎石术57

第一节 机械碎石57

第二节 液电碎石58

一、工作原理58

二、病人的选择58

三、操作步骤59

四、碎石中注意事项59

第三节 超声碎石60

一、工作原理60

五、并发症60

二、操作步骤61

三、碎石中注意事项61

四、并发症62

第四节 激光碎石62

一、激光碎石机的类型与原理63

二、病人的选择64

三、操作步骤64

四、优缺点65

第五节 气压弹道式碎石66

一、工作原理66

三、碎石中注意事项67

四、优点67

二、操作步骤67

五、效果68

第七章 腔内内窥镜取石术69

第一节 经皮肾镜取石术69

一、病人的选择69

二、操作步骤70

三、取石后处理76

四、效果76

五、并发症76

第二节 腹腔镜取石术80

一、病人的选择80

二、腹膜后途径的肾取石手术步骤81

三、经腹腔途径的结石肾切除手术步骤82

五、并发症83

四、效果83

一、病人的选择84

第三节 经尿道输尿管肾镜取石术84

二、操作步骤85

三、并发症88

第八章 肾结石的开放手术91

第一节 肾结石手术的入路91

一、切口的选择91

二、第十二肋下切口92

三、第十二肋切口93

四、第十一肋间切口93

五、背部直切口93

一、术前准备94

六、胸腹联合切口94

第二节 术前准备与术后处理94

二、术后处理95

第三节 手术指征及手术方式选择96

一、手术指征96

二、双侧上尿路结石的处理原则96

三、肾结石手术方式的选择97

第四节 延长肾脏耐受缺血时间的方法100

一、低温101

二、磁场103

三、药物104

第五节 手术中减少肾脏出血的方法109

一、阻断肾蒂110

二、局部压迫111

三、器械止血112

第六节 肾盂切开取石术112

一、原位肾盂切开取石术112

二、肾窦内肾盂切开取石术114

三、凝结法肾盂切开取石术114

四、经肾盂切开取石术的改进117

第七节 肾实质切开取石术119

一、单纯肾实质切开取石术119

二、肾下极肾盂肾盏切开取石术120

三、无萎缩性肾实质切开取石术122

四、肾实质切开取石术方法的改进124

一、肾极切除术126

第八节 肾部分切除取石术126

二、肾盏切除术127

三、肾部分切除术的改进127

第九节 肾切除术128

一、常规肾切除术128

二、包膜下肾切除术129

三、包膜下四瓣肾切除术129

第十节 离体肾切开取石术130

一、优点130

二、操作步骤130

三、注意事项131

第十一节 激光在肾结石手术中的应用131

一、术中出血132

第十二节 肾结石手术的并发症132

二、气胸134

三、损伤周围脏器135

四、肾蒂血管滑脱135

五、术后出血136

六、术后感染137

七、尿瘘137

八、结石残留137

九、肾盂狭窄闭塞138

第九章 特殊情况下肾结石的治疗141

第一节 特殊年龄层的肾结石治疗141

一、儿童肾结石的治疗141

三、妊娠期间肾结石的治疗144

二、老年人肾结石的治疗144

第二节 特殊部位肾结石的治疗145

一、肾窦内结石的治疗145

二、肾盏憩室内结石的治疗146

第三节 特殊成分肾结石的治疗147

一、氨苯喋啶肾结石的治疗147

二、肾钙乳的治疗147

三、胆固醇肾结石的治疗147

四、肾脏硅结石的治疗148

第四节 先天性异常肾肾结石的治疗148

一、孤独肾结石的治疗148

二、马蹄肾结石的治疗149

三、海绵肾结石的治疗151

四、多囊肾结石的治疗152

一、结石肾伴肿瘤的治疗153

第五节 结石肾伴其它病变的治疗153

二、结石肾伴损伤的治疗154

三、结石肾伴结核的治疗154

第十章 肾结石并发症的治疗157

第一节 肾绞痛157

一、传统药物治疗157

二、老药新用157

三、指压法159

四、针炙159

第二节 肾积水160

一、积水肾脏功能恢复能力的判定160

五、封闭治疗160

二、肾积水的常用治疗方法161

三、肾取石术后肾积水加重的原因164

第三节 肾积脓164

第四节 肾功能衰竭165

第十一章 肾结石治疗方法的选择168

第十二章 肾结石的复发与预防171

第一节 肾结石的复发率171

第二节 肾结石复发的预防172

一、饮食防石172

二、药物防石173

三、磁化水175

四、消除局部复发因素176

五、治疗全身代谢性疾病177