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第一章 移植医学的起始&夏穗生第一节 基本概念2

一、移植2

二、移植医学2

第二节 国际移植医学的起始2

一、幻想阶段2

二、实验阶段3

三、临床试行阶段3

第三节 中国移植医学的起始4

一、幻想阶段4

二、实验阶段4

三、临床试行阶段4

第二章 器官移植法规和伦理&朱兰 袁劲第一节 人体器官移植法规7

一、应对供体来源短缺和死亡后器官捐献7

二、规范亲属活体器官移植8

三、保障活体器官移植供者安全和权益10

四、发挥人体器官移植技术临床应用和伦理委员会的作用10

五、器官分配10

第二节 活体器官移植伦理11

一、活体器官移植（捐赠）的基本原则和要求11

二、常见的观念上的误解12

第三章 供者&周平第一节 活体供者15

一、活体供者种类及其免疫学特点15

二、活体供器官的种类及特点16

第二节 尸体供者22

一、脑死亡22

二、尸体供者的种类及特点23

第三节 供者的选择24

一、供者的免疫学选择24

二、供者的非免疫学选择25

第四章 受者&鄢业鸿第一节 器官移植受者的手术适应证、禁忌证和术前医学评估29

一、器官移植的适应证29

二、器官移植的禁忌证30

三、器官移植的手术时机30

四、受者的评估30

第二节 器官移植受者的心理和社会评估35

一、认知、情感及精神疾病的评估和处理36

二、社会支持状况的了解和评估36

三、经济状况和支付能力的评估37

第三节 器官移植受者选择的伦理原则37

一、器官移植的伦理原则37

二、器官移植登记系统在受者选择中的作用37

三、活体供体对伦理原则的影响38

第四节 移植前等待期间的治疗38

一、全身情况的改善和维持38

二、感染性疾病的筛查及治疗39

三、原发病的治疗39

四、重要脏器并发症的治疗39

五、针对免疫学评估的治疗40

六、其他治疗40

第五节 器官移植受者的术后随访和维持治疗40

一、随访的模式40

二、移植手术并发症和移植器官功能40

三、排斥反应的监测和免疫抑制剂的不良反应40

四、生活质量的提高41

第五章 移植免疫学&周晓霞 姜汉英 苑学理 杨军 何凡 田超睿 李宪章第一节 概述43

一、移植免疫学的创立43

二、移植免疫的特点43

三、移植免疫学中的常用名词43

四、近代移植免疫发展简史44

五、抗排斥疗法的探索和免疫抑制剂的发展过程45

六、移植免疫的研究现状和展望46

第二节 移植免疫反应生物学基础48

一、免疫系统的组成和功能48

二、免疫细胞的分类和功能49

三、免疫细胞的效应功能51

第三节 同种异体移植物的免疫应答反应52

一、细胞免疫应答反应52

二、体液免疫应答反应53

三、细胞凋亡在排斥反应中的作用53

四、器官移植术后受者免疫低反应现象53

第四节 移植抗原53

一、主要组织相容性抗原54

二、次要组织相容性抗原56

三、血型抗原56

第五节 免疫排斥反应的发生机制、临床表现和诊断方法57

一、宿主抗移植物反应57

二、移植物抗宿主反应58

三、排斥反应的诊断方法58

第六节 免疫耐受及获得免疫耐受的策略60

一、耐受的定义60

二、中枢耐受60

三、外周耐受61

四、克隆无能61

五、免疫偏离61

六、获得临床耐受的策略62

七、移植耐受展望64

第六章 体液排斥和移植物长期存活&赵明第一节 概述66

第二节 体液排斥反应的免疫学机制67

一、B淋巴细胞的作用67

二、抗体分类及作用机制68

第三节 体液排斥反应的诊断和鉴别诊断70

一、临床诊断和检测70

二、抗体检测71

三、鉴别诊断72

第四节 体液排斥反应的预防和治疗74

一、预防74

二、治疗74

第七章 移植病理学&何刚 郭晖第一节 概述77

一、移植病理学的定义77

二、移植病理学的研究内容77

三、移植病理学的基本研究方法78

四、移植病理学诊断的特殊性78

第二节 移植物活检78

一、移植物活检的定义和意义78

二、移植物活检的基本类型和方法79

第三节 肾移植病理学80

一、移植肾排斥反应的病理学80

二、移植肾非排斥反应并发症的病理学85

第四节 肝移植病理学88

一、供肝质量的评估88

二、移植肝排斥反应88

三、移植肝非排斥反应并发症的病理学92

第五节 心脏移植病理学94

一、右心室衰竭94

二、增压性药物所致损伤95

三、移植心脏缺血／再灌注损伤95

四、排斥反应95

五、移植心脏“Quilty效应”／心内膜下炎性浸润103

六、移植心脏其他病理学变化104

第六节 肺移植病理学105

一、移植肺原发性无功能105

二、肺移植后肺泡蛋白沉积106

三、移植肺植入反应106

四、排斥反应107

五、移植肺感染的病理学变化110

第七节 胰腺移植病理学112

一、供胰的病理学检查112

二、移植胰腺血管栓塞113

三、移植胰腺排斥反应113

第八节 小肠移植病理学119

一、移植小肠缺血／再灌注损伤119

二、移植小肠排斥反应120

第九节 移植物抗宿主病病理学122

一、急性移植物抗宿主病122

二、慢性移植物抗宿主病124

第八章 器官的切取&唐礼功 谢森第一节 移植器官的来源和伦理127

一、移植器官的来源127

二、器官切取的相关法规和伦理原则127

第二节 尸体腹部器官的切取128

一、临床死亡尸体器官的切取128

二、脑死亡尸体器官的切取129

第三节 活体供肝的切取130

一、活体供肝切取的历史130

二、活体供肝切取的并发症130

三、供体的选择和评估130

四、活体供肝切取术式的选择131

第四节 活体供肾的切取131

一、活体供肾的优点131

二、活体供肾切取的风险控制132

三、术前评估132

四、左右肾的选择132

五、活体供肾切取术式的选择132

第五节 尸体胸腔器官的切取135

一、常温下非心肺转流心肺联合切取术135

二、肺血管灌洗方法的改进135

第九章 器官保存&林民专 姜汉英第一节 移植组织、器官保存的原理和方法138

一、器官保存的基本原理138

二、组织、器官保存的方法139

第二节 组织、器官灌洗保存液141

一、器官保存液基本要求和质量要求141

二、器官灌洗保存液的种类142

三、器官保存液对脏器保存效果的评价147

四、中药在器官保存液中的应用149

五、部分添加剂在器官保存液中的应用150

第三节 组织、器官的保存151

一、肾脏保存151

二、肝脏保存153

三、心脏保存154

四、肺脏保存159

五、胰腺保存160

六、小肠保存161

七、角膜保存162

第十章 器官移植术前供受者选配&李民 李留洋 姜汉英第一节 器官移植供受者选配的免疫学因素166

一、供受者ABO血型配对原则166

二、受者群体反应性抗体监测166

三、供受者交叉配型167

四、供受者间HLA配型167

五、如何对待HLA不相容的抗原175

六、供受者ABO血型不相容肾移植175

第二节 组织配型和器官移植176

一、肾移植与组织配型177

二、肝移植与组织配型178

三、心脏移植与组织配型179

四、肺移植与组织配型180

五、胰腺移植与组织配型180

第三节 器官移植供受者选配的非免疫学因素180

一、扩大标准的供体181

二、供受者体重及器官大小的匹配181

三、活体供者的生理和心理评估181

第十一章 免疫抑制剂的理论与应用&黄建钊 张毅第一节 常规免疫抑制药物183

一、糖皮质激素183

二、抗代谢药物185

三、钙调神经蛋白抑制剂186

四、西罗莫司作用靶抑制剂190

五、生物制剂191

第二节 免疫抑制剂的合理使用194

一、诱导治疗194

二、抗排斥治疗195

三、维持治疗195

四、基本免疫抑制方案195

五、免疫抑制剂应用的特殊情况196

第三节 免疫抑制剂的不良反应197

一、感染197

二、肿瘤199

三、骨髓抑制201

四、肾及泌尿生殖系统的不良反应202

五、心血管及呼吸系统的不良反应202

六、消化道的不良反应202

七、神经精神系统的不良反应202

八、骨及肌肉的不良反应202

九、内分泌及营养代谢的改变202

十、其他不良反应202

第四节 新型免疫抑制剂203

一、抗代谢类药物203

二、单克隆抗体203

三、整合素抑制剂204

四、黏附分子抑制剂205

第十二章 移植和麻醉&夏五一第一节 术前一般性评估和准备207

第二节 肾移植麻醉208

一、术前评估和准备208

二、术中监测209

三、麻醉诱导和维持209

四、术中麻醉管理210

第三节 肝移植麻醉211

一、术前评估和准备211

二、术中监测213

三、麻醉诱导和维持213

四、术中麻醉管理213

第四节 心脏移植麻醉214

一、术前评估和准备214

二、术中监测215

三、麻醉诱导和维持215

四、术中麻醉管理215

第五节 肺移植麻醉216

一、术前评估和准备216

二、术中监测216

三、麻醉诱导和维持216

四、术中麻醉管理217

第六节 胰腺与胰岛移植麻醉218

第七节 小肠移植麻醉218

第十三章 移植影像学&李震 胡道予 王南 裴贻刚 刘红云 黄道中第一节 移植影像诊断221

一、CT221

二、磁共振成像223

三、数字减影血管造影230

四、超声231

五、肝脏超声233

第二节 移植并发症放射诊断234

一、肝移植234

二、肾移植239

三、胰肾联合移植245

第三节 移植超声诊断248

一、移植肝248

二、移植肾256

三、胰肾联合移植257

四、肝胰十二指肠器官簇移植258

五、心脏移植258

第十四章 器官移植病人的营养支持&刘敦贵第一节 能量和代谢264

一、人体对能量的需求264

二、移植术后营养物质的需求量264

三、影响移植术后营养摄取与代谢的因素265

四、特殊营养物质对应激反应的代谢调理作用265

第二节 营养支持在器官移植中的应用266

一、营养支持方式的选择266

二、肠内营养和肠外营养方法简述267

三、心、肺移植的营养支持268

四、肝移植的营养支持269

五、胰移植的营养支持270

六、小肠移植的营养支持271

七、肾移植的营养支持271

八、肝胰联合移植的营养支持272

九、肝小肠联合移植的营养支持272

第三节 肠内营养和肠外营养的并发症及处理273

一、肠内营养并发症和处理273

二、肠外营养并发症和处理275

第十五章 器官移植并发症&江艺 慕宁第一节 出血并发症278

一、常见原因278

二、出血的类型和部位279

三、临床表现279

四、器官移植围术期凝血功能的实验室监测279

五、诊断279

六、防治对策279

第二节 术后血管并发症280

一、动脉并发症280

二、静脉并发症281

三、出血282

第三节 术后感染并发症282

一、概述282

二、细菌感染284

三、病毒感染285

四、真菌感染286

第四节 排斥反应287

一、病因和发病机制288

二、排斥反应的分类及其临床病理学表现289

三、排斥反应的诊断及鉴别诊断290

四、排斥反应的防治290

第五节 移植物失功能292

一、病因292

二、临床表现293

三、诊断294

四、治疗295

第十六章 移植前后护理&赵体玉 易敏莉 刘红艳 周晓君 沈勤 黄建敏第一节 手术室护理298

一、肝移植术298

二、肾移植术302

三、心脏移植术304

四、心肺联合移植术306

五、单肺同种异体肺移植的手术配合307

六、上腹部器官簇移植术309

第二节 病房护理311

一、概述311

二、肾移植的护理313

三、肝移植的护理315

四、胰肾联合移植的护理317

五、脾移植的护理320

六、心脏移植的护理322

七、肺移植的护理323

八、小肠移植的护理325

九、甲状旁腺移植的护理326

十、胸腺移植的护理326

第十七章 肝移植&陈孝平 朱鹏 陈知水 蒋继贫 叶启发 宫念樵 肖建生 张雅敏 朱志军 沈中阳 王海灏第一节 肝移植的适应证、禁忌证和手术时机329

一、肝移植适应证329

二、肝移植禁忌证333

三、肝移植手术时机的选择334

第二节 肝移植外科技术335

一、供肝切取与保存335

二、供肝修整337

三、病肝切除338

四、供肝植入339

五、止血与腹腔引流管放置343

第三节 背驮式肝移植手术343

一、概述343

二、背驮式肝移植的适应证和禁忌证343

三、背驮式肝移植的优缺点344

四、背驮式肝移植的手术步骤及操作要点344

第四节 活体肝移植352

一、活体器官移植伦理学353

二、活体肝移植术前准备353

三、活体肝移植手术357

四、供肝切取肝中静脉的分配363

五、儿童活体部分肝移植364

六、成人间活体肝移植小肝综合征366

七、活体肝移植的外科并发症367

第五节 肝移植术后并发症和处理370

一、手术相关并发症370

二、免疫相关并发症374

三、非免疫因素并发症375

第十八章 肾移植&张伟杰 陈栋 宫念樵 李幸 戴晓敏第一节 发展简史385

第二节 适应证和术前准备386

一、受者的选择386

二、术前受者的外科准备388

第三节 组织配型389

一、基本概念389

二、相关概念390

三、主要内容390

四、HLA抗原分型技术390

五、HLA抗体筛选技术391

六、HLA抗体筛选的临床意义391

七、HLA配型策略392

八、HLA配型与肾移植393

九、免疫高致敏受者的配型394

第四节 尸体肾移植395

一、供者的选择395

二、供者的评估395

三、供肾的切取396

四、肾移植术397

第五节 亲属肾移植399

一、活体肾移植的历史399

二、活体肾移植的现状399

三、活体捐献者术前筛选400

四、ABO血型不相容／交叉配型不相容的活体肾移植401

五、供肾切取术401

六、先期活体肾移植402

七、儿童活体肾移植402

八、亲属活体肾移植供者术后近期和中长期的安全性402

九、展望403

第六节 移植术后处理403

一、术后观察和常规检查403

二、外科处理404

三、水、电解质平衡的维持404

四、外科并发症405

第七节 免疫抑制方案的选择及排斥反应的防治407

一、诱导治疗407

二、预防排斥方案408

三、抗排斥治疗410

四、维持治疗410

第八节 移植后感染410

一、感染原因410

二、几种常见感染的类型及防治411

第九节 肾移植术后并发症及处理412

一、移植后糖尿病412

二、消化系统并发症413

三、心脏血管并发症415

四、移植后肿瘤416

第十节 移植物功能延迟恢复417

一、肾功能延迟恢复发生因素417

二、肾功能延迟恢复诊断418

三、肾功能延迟恢复处理原则418

第十一节 慢性移植肾肾病418

一、概述418

二、慢性移植肾肾病机制419

三、应对策略421

四、慢性移植肾肾病临床病理特点和处理措施423

第十二节 移植肾切除和再次移植424

一、移植肾切除424

二、再次肾移植424

第十九章 腹部多器官联合移植&陈知水 杜敦峰第一节 器官簇移植的分类427

第二节 适应证、禁忌证和手术时机428

一、肝胰联合移植的适应证429

二、手术时机的选择429

第三节 术前准备430

一、病人术前一般评估检查和免疫学选择430

二、术前疾病的治疗430

三、手术前处理432

四、药品、血液制品、特殊器材准备433

五、手术前预防性用药434

第四节 供者器官簇的获取435

一、供者的选择435

二、供者器官簇的获取435

三、供者器官簇的修整436

第五节 受者手术436

一、手术方式的选择436

二、病变脏器切除437

三、肝胰十二指肠器官簇移植437

第六节 术后处理438

一、ICU期间处理438

二、一般处理438

三、免疫抑制剂使用438

四、并发症的处理439

第七节 展望多器官联合移植的免疫学优势440

第二十章 胰腺移植和胰肾联合移植&明长生第一节 概述442

一、历史与现状442

二、胰腺移植的临床特点443

第二节 适应证与受者的选择444

一、适应证及手术类型444

二、受者的术前评估与选择445

第三节 供者的选择与术前准备446

一、胰腺移植尸体供者的选择446

二、亲属胰腺供者的选择与评估446

三、供者术前准备447

第四节 受者的术前准备447

一、一般支持疗法447

二、加强血液透析、消除水钠潴留447

三、控制血糖448

四、控制高血压，改善心功能448

第五节 尸体供胰切取术448

一、心脏死亡尸体供胰切取术448

二、脑死亡尸体供胰切取术449

第六节 供体胰腺和肾脏的修整449

一、修整供肾449

二、分离供肝449

三、修整供胰450

第七节 活体供胰切取术450

一、开放式供胰切取术450

二、手辅助腹腔镜活体供胰切取手术451

第八节 胰肾联合移植外科技术451

一、胰腺外分泌的处理方式451

二、移植胰腺外分泌引流方式的选择452

三、移植胰腺静脉血回流途径453

四、胰肾联合移植手术方法453

第九节 移植术后处理454

一、术后监护454

二、术后实验室检查454

三、术后一般处理454

第十节 免疫抑制剂应用的相关问题455

一、钙调神经蛋白抑制剂的选择455

二、FK506的应用456

三、吗替麦考酚酯的应用456

四、糖皮质激素的应用457

五、抗淋巴细胞抗体诱导457

六、雷帕霉素的应用458

七、免疫治疗维持方案458

第十一节 胰肾联合移植术后外科并发症的诊治459

一、术后出血459

二、移植胰胰腺炎459

三、胰漏与胰瘘459

四、移植胰血栓形成460

五、代谢并发症460

六、其他并发症460

第二十一章 小肠移植&李国逊第一节 概述462

第二节 小肠移植适应证和手术类型462

一、小肠移植适应证和禁忌证462

二、小肠移植手术类型463

第三节 小肠移植供受者的术前准备465

一、供者的选择及供体肠段的切取和保存465

二、受者的术前准备467

第四节 同种小肠移植受者手术467

一、小肠移植手术467

二、小肠移植手术几点改进468

第五节 小肠移植术后的一般处理469

一、小肠移植急性排斥反应的诊断469

二、小肠移植急性排斥反应的预防及治疗472

三、小肠移植术后受者感染的防治473

第六节 小肠移植围术期的营养治疗474

一、小肠移植病人术前的营养管理474

二、小肠移植病人术中的营养考虑475

三、小肠移植病人术后的营养管理475

第七节 影响小肠移植长期存活率的因素476

一、小肠移植病人生活质量大大提高476

二、影响小肠移植存活率的因素476

第二十二章 脾移植&姜洪池第一节 概况479

一、脾移植历史479

二、脾移植研究方向481

第二节 脾功能概述481

一、对脾功能认识的发展481

二、脾功能简介485

第三节 带血管的自体脾移植术487

一、适应证487

二、术前准备487

三、麻醉及体位488

四、手术步骤488

五、术后处理489

六、术后常见并发症490

第四节 自体脾组织片大网膜内移植术490

一、适应证490

二、术前准备490

三、麻醉及体位491

四、手术步骤491

五、术中注意事项及异常情况的处理492

六、术后疗效观察493

七、移植术后并发症493

八、非肝门静脉相续性脾移植的探讨493

第五节 同种异体带血管脾移植术494

一、适应证与禁忌证495

二、术前准备495

三、麻醉及体位496

四、供脾的切取496

五、移植手术497

六、术后处理498

七、脾移植的免疫抑制治疗498

八、术后常见并发症498

九、胚胎供脾移植499

第六节 劈离式脾移植术500

一、适应证501

二、供者选择及供受者术前准备501

三、术中操作技术要点501

四、术后处理502

第七节 脾细胞移植502

一、适应证502

二、脾细胞悬液的制备503

三、脾细胞计数及活力测定503

四、脾细胞的保存504

五、脾细胞移植操作504

六、脾细胞移植的数量与次数504

七、脾细胞移植后免疫抑制剂的应用504

八、脾细胞移植不良反应的处理504

九、实验性脾细胞移植504

十、脾细胞移植有待进一步研究的问题505

第二十三章 心脏移植&潘铁成 朱学海第一节 心脏移植发展史507

一、世界心脏移植发展简史507

二、我国心脏移植发展简史508

第二节 受者的选择508

一、适应证509

二、禁忌证509

三、手术时机509

第三节 心移植供者的选择510

一、全身检查510

二、心脏检查510

第四节 供心获取511

一、供心切取511

二、供心摘取方法511

三、冷缺血期供心保护512

四、供心修剪512

五、心脏移植保存液513

第五节 受者术前准备515

一、受者术前常规评估及术前准备515

二、人工支持系统缓解心力衰竭515

三、受者术前麻醉访视及麻醉诱导515

第六节 心脏移植手术方法516

一、经典原位心脏移植516

二、双腔静脉吻合法心脏移植518

三、全心脏原位心脏移植519

四、并列异位心脏520

第七节 心脏辅助装置520

一、体外循环和主动脉球囊反搏521

二、体外循环膜式氧合器装置521

三、人工心脏机械辅助装置521

第八节 术后治疗525

一、术后治疗特点525

二、术后治疗具体措施525

三、移植心脏去神经特征526

四、心脏移植病人的出院指导及随访管理527

第九节 免疫抑制治疗528

一、环孢素A528

二、硫唑嘌呤529

三、糖皮质激素529

四、针对T淋巴细胞的生物制剂529

五、他克莫司530

六、雷帕霉素530

七、依维莫司530

八、吗替麦考酚酯531

第十节 近期并发症531

一、术中及术后短期内的一般并发症：出血531

二、低心排综合征531

三、移植心脏的右心衰竭532

四、感染533

五、急性肾衰竭536

第十一节 晚期并发症536

一、冠状血管病变536

二、三尖瓣关闭不全540

三、假性动脉瘤形成540

四、恶性肿瘤540

第十二节 排斥反应542

一、急性排斥反应542

二、急性排斥反应治疗546

第二十四章 肺移植&周平 昌盛第一节 发展历程及现状549

第二节 适应证和禁忌证550

一、适应证550

二、禁忌证550

第三节 受体的选择和术前准备551

一、受体手术时机的选择551

二、不同原发病选择肺移植的标准551

三、受者的术前准备553

第四节 供体选择与供肺获取554

一、肺移植供体的选择和管理554

二、供肺的切取、保存和修整556

第五节 肺移植手术558

一、麻醉准备期558

二、体位和切口选择559

三、受体病肺的切除559

四、供肺植入559

第六节 围术期处理561

一、术后早期监测561

二、术后早期治疗561

第七节 术后免疫抑制方案的选择562

一、诱导治疗563

二、维持治疗563

第八节 术后并发症565

一、外科并发症565

二、内科并发症567

第九节 原发性移植肺失功能569

一、原发性移植肺失功能的定义570

二、供者因素570

三、受者因素571

四、原发性移植肺失功能的治疗573

第十节 术后排斥反应的诊断和处理574

一、急性排斥反应574

二、淋巴细胞性支气管炎576

三、抗体介导的排斥反应576

四、慢性排斥反应576

第二十五章 心肺联合移植&孙宗全 史嘉玮第一节 概述579

一、实验研究的历史进程579

二、临床实践与现状579

三、疗效评价580

第二节 受者的选择580

一、适应证580

二、受者选择标准581

三、禁忌证581

第三节 受者术前管理582

一、术前检查582

二、术前治疗583

三、术前康复训练583

第四节 供体的选择和切取、保护584

一、供者的选择584

二、供体心肺的切取585

三、供体器官保护586

第五节 心肺联合移植手术587

一、受者心肺组织的摘除587

二、供体心肺组织的植入589

三、体外循环管理590

第六节 术后常规处理590

一、心肺联合移植后的病理生理590

二、术后早期的临床处理591

三、免疫抑制治疗591

四、心肺功能的监测和随访592

第七节 术后并发症的预防、治疗593

一、出血593

二、超急性排斥反应593

三、移植物早期失功能和原发性衰竭593

四、急性排斥反应594

五、气管吻合口并发症595

六、术后感染595

七、慢性排斥反应596

八、恶性肿瘤597

第二十六章 造血干细胞移植&黄伟 张义成第一节 概述600

一、造血干细胞移植简史600

二、造血干细胞移植的分类600

第二节 移植基础601

一、造血干细胞及造血微环境601

二、移植抗原及异基因造血干细胞移植的免疫耐受601

三、移植后微小残留病灶的检测603

第三节 移植技术604

一、供体选择604

二、预处理及其不良反应605

三、移植中免疫抑制剂的使用607

四、营养支持608

五、干细胞输注移植和血制品的使用608

第四节 移植物抗宿主病609

一、急性移植物抗宿主病609

二、慢性移植物抗宿主病611

第五节 受者感染613

一、移植后不同时期感染的特征613

二、移植感染的预防613

三、细菌感染616

四、真菌感染616

五、巨细胞病毒感染618

六、其他病毒感染620

七、肺孢子菌感染620

八、弓形体感染621

九、结核杆菌及其他分支杆菌感染621

十、肺部非感染性并发症621

第二十七章 胰岛移植&张伟杰第一节 发展简史625

第二节 适应证626

一、1型糖尿病626

二、2型糖尿病病人中需长期应用胰岛素者626

三、某些上腹部脏器恶性肿瘤晚期病人627

四、慢性胰腺炎病人胰腺全切除或次全切除者627

第三节 胰岛移植物的制备627

一、成人胰岛的分离627

二、胰岛的纯化628

三、胰岛的冻存629

四、移植物计数及功能评价629

第四节 移植技术和围术期处理630

一、麻醉与体位630

二、移植部位630

三、移植数量631

四、围术期处理与免疫抑制的应用631

五、移植后的疗效评判631

第五节 临床胰岛移植进展632

一、Edmonton方案及远期效果632

二、Edmonton方案的改进632

三、活体胰岛移植成功633

四、Sertoli细胞对猪胰岛的保护作用633

五、移植效果与原发病的关系633

六、现有免疫抑制方案的不良反应634

第六节 展望634

第二十八章 角膜移植&李晓青 宫念樵第一节 发展简史636

第二节 角膜移植免疫学638

一、角膜移植的认识误区638

二、角膜的组织结构638

三、角膜移植排斥反应的病理学特征638

四、角膜移植独特的免疫病理学特点639

五、角膜移植排斥反应免疫治疗的特点640

第三节 眼库642

一、国内外眼库的历史和现状642

二、供体的选择642

三、供体组织的评估和保存643

四、角膜的抗原性检查645

第四节 干细胞与角膜移植645

一、干细胞645

二、角膜基质干细胞647

三、角膜内皮干细胞648

第五节 角膜移植手术650

一、角膜移植的类型650

二、供眼角膜选择650

三、供眼角膜保存650

四、板层角膜移植术651

五、穿透性角膜移植653

第六节 角膜移植排斥反应的治疗656

一、全身性治疗657

二、局部治疗657

第二十九章 皮肤移植&谢卫国第一节 皮肤移植进展660

第二节 皮肤结构和功能661

一、皮肤结构661

二、皮肤颜色662

三、皮肤功能662

第三节 皮肤移植分类663

一、按移植皮片的厚度分类663

二、按移植皮肤遗传学来源分类664

三、按移植方法分类664

四、按皮片形状分类664

五、按处理方法不同分类665

第四节 皮肤移植的准备666

一、供皮区的准备666

二、皮肤移植的术前准备667

三、烧伤植皮术创面坏死组织的去除方法667

第五节 皮片切取方法669

一、表层皮片的切取669

二、中厚皮片切取670

三、全厚皮片切取670

四、带真皮下血管网皮片切取671

第六节 常见自体皮肤移植方法671

一、大张皮片移植671

二、网状皮片移植672

三、小皮片移植672

四、肉芽创面植皮术672

五、其他植皮方法673

第七节 同种异体皮肤和异种皮肤移植673

一、同种异体皮移植673

二、异种异体皮移植674

三、无活力皮肤移植674

四、异体及异种皮肤移植的免疫排斥反应674

第八节 大面积烧伤治疗常用的皮肤移植方法675

一、大张异体皮（异种皮）开窗自体小皮片嵌植术675

二、微粒皮肤移植术676

三、喷洒法皮粒播植术676

四、Meek植皮方法676

五、自体与异体皮相间皮片移植术677

第九节 人工皮肤和组织工程化皮肤移植677

一、人工皮肤和皮肤替代物的概念677

二、人工皮肤677

三、组织工程化人工皮肤678

四、人工皮肤替代物的发展前景678

第十节 皮肤储存679

一、异体（种）皮肤的采集与制备679

二、普通冰箱储存679

三、皮肤低温存储680

第三十章 复合组织移植&刘勇 周平第一节 概述682

第二节 手移植682

第三节 脸移植683

一、脸移植成功实例683

二、脸移植成功的措施683

第四节 喉移植684

第五节 膝／髋移植685

第六节 腹壁移植685

第七节 舌移植685

第八节 阴茎移植686

第三十一章 肝细胞移植&赵中辛 刘菲第一节 肝细胞移植技术的现状688

一、肝细胞移植较原位肝移植的优点688

二、目前在HCT研究中可采用的细胞688

第二节 异种肝细胞移植动物实验688

一、异种肝细胞移植的治疗作用689

二、异种肝细胞移植的免疫排斥反应689

三、人肝细胞动物植入模型689

第三十二章 异种移植研究现状和前景&夏谷良 张政第一节 分类692

第二节 异种移植的主要障碍693

一、异种抗原及其处理693

二、异种抗体及其处理693

三、补体功能失调及其矫治694

四、凝血功能失调及其矫治694

五、自然杀伤细胞和巨噬细胞毒性694

六、T细胞激活损伤机制695

第三节 排斥反应类型及控制695

一、超急性排斥反应695

二、急性血管性排斥反应695

三、细胞性排斥反应696

四、慢性排斥反应696

第四节 适应和免疫耐受696

一、适应696

二、移植免疫耐受697

第五节 异种移植临床应用698

一、人类异种供体来源——猪698

二、临床应用异种移植的障碍698

三、适应证与展望699

四、异种移植临床试验699

第三十三章 器官移植的替代治疗&马祖福 孙世澜 苑立华 田德英 明长生第一节 肾移植和血液净化治疗702

一、移植病人的血液透析疗法702

二、血浆置换或免疫吸附治疗在肾移植中的应用704

三、对移植后复发性局灶节段性硬化的治疗707

四、其他708

第二节 人工肝支持系统和肝移植709

一、肝衰竭分类与治疗709

二、人工肝脏支持系统的分型709

三、人工肝脏支持系统常见治疗模式710

四、展望711

第三节 人工胰腺——胰岛素泵712

一、概述712

二、研究简史713

三、类型与工作原理714

四、临床应用716

五、胰岛素泵所用胰岛素剂型及剂量设置、调整718

六、胰岛素泵使用中常见问题719

七、人工胰腺的发展方向721

第三十四章 再生医学与移植&肖建生 宫念樵第一节 概述725

一、再生医学的概念与范畴725

二、与再生医学相关的重要科学问题725

第二节 再生医学在移植领域的应用726

一、细胞治疗726

二、组织工程726

三、人工器官726

第三节 再生医学与细胞治疗、组织工程、生物人工器官727

一、再生医学与细胞治疗727

二、再生医学与组织工程727

三、再生医学与生物人工器官728

第三十五章 细胞永生化&周平 孟凡迎第一节 细胞永生化的机制731

一、细胞的衰老、危机和永生化731

二、永生化的分子学机制731

第二节 细胞永生化的方法732

一、经基因转染技术而获得细胞永生化732

二、细胞的可逆性永生化733

第三节 肝细胞永生化734

一、通过作用于M1期的pRB和P53等调节蛋白获得永生化734

二、通过作用于端粒酶介导的细胞永生化734

三、可逆性永生化人源肝细胞734

第四节 胰岛细胞永生化735

第五节 其他细胞永生化735

第三十六章 其他组织移植&刘敦贵 詹炳炎第一节 胸腺组织移植738

一、胸腺的发育与解剖738

二、胸腺组织移植的免疫调节作用738

三、胸腺组织移植技术739

第二节 甲状旁腺组织移植741

一、简史741

二、甲状旁腺组织移植技术741

第三节 睾丸移植742

一、自体睾丸移植742

二、同种睾丸移植术743

英文索引746

中文索引751