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第一章 肾综合征出血热1

一、流行病学1

（一）传染源和宿主动物1

（二）传播途径5

（三）人群易感性7

（四）流行特征8

二、发病机制11

（一）对肾综合征出血热病毒感染直接作用的研究11

（二）神经体液因素14

（三）弥散性血管内凝血14

（四）对免疫学发病机制的研究15

三、肾综合征出血热对全身各部位的影响21

（一）体表及体腔的变化22

（二）心血管系统的变化22

（三）泌尿系统的变化23

（四）内分泌系统的改变27

（五）消化系统的改变32

（六）呼吸系统的改变35

（七）神经系统的改变35

（八）脾、胸腺及淋巴腺的改变36

（九）血细胞及造血系统的改变37

四、临床表现40

（一）病程经过41

（二）各期的临床表现42

（三）特殊类型的肾综合征出血热78

（四）小儿肾综合征出血热81

（五）妊娠合并肾综合征出血热83

五、辅助检查85

（一）血常规及出凝血检查85

（二）尿常规检查96

（三）生物化学检查97

（四）免疫功能检查100

（五）其他活性因子检测108

（六）心电图检查109

（七）胸部X线检查110

（八）甲皱微循环显微镜检查111

（九）其他检查112

六、诊断和鉴别诊断116

（一）诊断116

（二）早期诊断与早期定度117

（三）临床分型118

（四）鉴别诊断120

七、预防123

（一）监测124

（二）灭鼠防鼠124

（三）灭螨防螨124

（四）食品卫生及管理125

（五）加强消毒工作125

（六）个人防护125

（七）疫苗预防126

八、治疗126

（一）发热期治疗126

（二）低血压休克期治疗129

（三）少尿期治疗130

（四）多尿期治疗132

（五）恢复期治疗133

（六）中医治疗133

九、营养支持疗法137

（一）调整胃肠功能138

（二）热量及氮质平衡138

（三）蛋白同化激素和能量合剂的应用139

（四）纠正失水与补充白蛋白140

（五）其他140

十、护理140

（一）一般护理与重点护理140

（二）分期护理144

第二章 肾综合征出血热并发症148

一、出血148

（一）发病机制148

（二）临床表现152

（三）诊断156

（四）治疗158

二、弥散性血管内凝血与继发性纤溶166

（一）发病机制166

（二）弥散性血管内凝血临床表现170

（三）继发性纤溶临床表现172

（四）治疗173

三、休克178

（一）发病机制178

（二）临床表现182

（三）休克的抢救186

四、水与电解质平衡紊乱203

（一）水平衡紊乱204

（二）电解质平衡紊乱205

五、酸碱平衡紊乱208

（一）代谢性酸中毒209

（二）代谢性碱中毒210

（三）呼吸性酸中毒211

（四）呼吸性碱中毒212

（五）混合型酸碱紊乱212

六、高血容量综合征212

（一）病因212

（二）临床表现213

（三）实验室检查214

（四）预防214

（五）治疗216

七、急性肾衰竭219

（一）发病机制220

（二）临床表现221

（三）治疗225

八、继发感染247

（一）主要原因248

（二）常见病原体及药物的选择248

（三）肾功能减退患者抗感染药物的应用251

（四）肝功能减退患者抗感染药物的应用253

（五）肺部感染的治疗255

（六）腹腔感染的治疗256

（七）肠道感染的治疗257

（八）尿道感染的治疗258

九、呼吸系统损害259

（一）急性肺水肿259

（二）成人呼吸窘迫综合征265

十、心脏损害269

（一）发病机制与临床表现270

（二）治疗272

十一、消化系统损害278

（一）肝脏损害278

（二）急性胰腺炎280

十二、神经系统损害283

（一）发病机制283

（二）临床表现285

（三）治疗286

十三、自发性肾破裂290

（一）发病机制291

（二）临床表现291

（三）治疗291

十四、高渗性非酮症糖尿病昏迷292

（一）病因及临床表现292

（二）治疗293