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第一章 医院感染概论1

第一节 医院感染学的概念1

一、基本概念1

二、医院感染诊断标准2

第二节 医院感染学的研究内容与学科体系3

一、研究内容3

二、学科体系5

第三节 医院感染学发展的历程6

第四节 展望医院感染学的研究方向7

一、新型病原体的出现7

二、细菌耐药性的研究7

三、消毒灭菌方法研究8

四、分子流行病学在医院感染学中的应用8

五、保护易感人群9

第二章 医院感染病原学及流行病学10

第一节 医院感染流行病学特征及传播过程10

一、传染源10

二、传播途径11

三、易感人群13

第二节 医院感染危险因素13

一、宿主方面的因素13

二、侵袭性操作14

三、免疫功能受损的因素15

四、抗菌药物的影响15

五、医院消毒隔离和灭菌操作15

六、其他因素15

第三节 医院感染病原体相关概念16

一、人体正常菌群16

二、病原微生物17

三、条件致病菌17

四、菌群失调17

五、细菌定植18

第四节 常见医院感染病原体的种类及其分布18

一、细菌18

二、病毒20

三、真菌20

第五节 医院感染病原体的变迁及耐药性21

一、病原体的变迁21

二、耐药菌22

三、多重耐药25

第三章 医院消毒灭菌技术26

第一节 医疗器械消毒灭菌26

一、基本概念26

二、医疗器械对人体的危险性分类27

三、微生物对消毒因子的敏感性27

四、消毒、灭菌方法的选择原则27

第二节 医院常用消毒灭菌方法28

一、物理法28

二、化学法30

第三节 常用医疗器械的消毒灭菌31

一、手术器械和用品的灭菌31

二、内镜及附件的消毒灭菌33

三、口腔器械的消毒灭菌33

四、一般诊疗用品的消毒34

五、相关检验器械的消毒35

第四节 皮肤黏膜的消毒36

一、皮肤携带微生物的特点36

二、常用的皮肤黏膜的消毒方法36

三、常用皮肤黏膜消毒剂38

第五节 医院空气的消毒39

一、常见的空气消毒方法40

二、空气净化在临床的应用41

第六节 医院环境的清洁与消毒43

一、清洁43

二、消毒44

三、环境和物体表面清洁消毒方法44

第七节 医院污水污物管理45

一、污水45

二、医疗废物47

第四章 抗菌药物合理应用的管理50

第一节 抗菌药物与医院感染的相关性50

一、抗菌药物的应用与细菌耐药性50

二、抗菌药物对机体免疫功能的影响51

三、抗菌药物对人体重要器官的影响52

四、抗菌药物对微生态平衡的影响52

第二节 抗菌药物的作用机制52

一、抑制细菌细胞壁的合成53

二、影响细胞膜的通透性53

三、抑制蛋白质合成53

四、抑制核酸代谢54

五、抑制细胞叶酸代谢54

第三节 常用的抗菌药物54

一、杀菌剂54

二、抑菌剂58

第四节 抗菌药物的合理应用59

一、治疗用药原则59

二、预防用药原则60

三、特殊生理与病理状况下抗菌药物的应用64

第五章 隔离预防技术70

第一节 概述70

一、基本概念70

二、隔离预防技术对医院建筑布局的要求71

三、隔离预防技术门诊部分73

四、隔离预防技术普通病区部分73

五、隔离预防技术重症医学科部分73

六、隔离预防技术新生儿病室部分73

七、隔离预防技术手术部（室）部分74

八、隔离预防技术感染性疾病科部分77

第二节 隔离预防技术78

一、无菌技术78

二、标准预防81

三、不同传播途径疾病的隔离与预防82

第三节 不同病原体感染的隔离预防技术83

一、多重耐药菌83

二、气性坏疽（梭状芽胞杆菌性肌坏死）84

三、人获得性免疫缺陷病毒（HIV）85

第四节 医院感染暴发的控制86

一、医院感染暴发的定义86

二、医院感染暴发的特点87

三、医院感染暴发的预防与控制87

第六章 侵入性操作医院感染控制89

第一节 呼吸机相关感染预防与控制89

一、病原学90

二、发病机制90

三、危险因素91

四、预防与控制92

第二节 气管切开和气管插管感染预防与控制94

一、病原学94

二、发病机制95

三、危险因素95

四、预防与控制95

第三节 导尿相关感染预防与控制96

一、病原学97

二、发病机制97

三、危险因素97

四、预防与控制98

第四节 血管内留置导管感染预防与控制99

一、病原学99

二、发病机制99

三、危险因素100

四、预防与控制102

第五节 内镜相关感染预防与控制103

一、病原学103

二、发病机制104

三、危险因素105

四、预防与控制105

第六节 透析相关感染预防与控制106

一、病原学106

二、发病机制107

三、危险因素108

四、预防与控制108

第七章 医院感染监测111

第一节 概论111

一、定义及目的111

二、内容及方法112

第二节 医院感染监测112

一、全院综合性监测112

二、目标性监测115

三、医院感染暴发监测123

第三节 消毒灭菌效果监测127

一、清洗质量的监测127

二、消毒质量的监测128

三、灭菌质量的监测129

四、手消毒效果的监测131

五、空气、物体表面消毒效果监测132

第四节 医院感染临床标本的采集135

一、微生物样本采样基本原则135

二、血液标本采集与运送135

三、痰液标本的采集136

四、咽拭子137

五、尿液标本的采集与运送137

六、无菌体液标本采集与运送138

七、脑脊液标本采集与运送139

八、脓液和病灶分泌物标本采集与运送139

九、静脉导管标本采集与运送140

十、粪便标本采集与运送140

第五节 信息化在医院感染监测中的作用141

一、概述141

二、在线实时监测软件简介143

第八章 医务人员的职业暴露与防护146

第一节 医务人员职业暴露与防护原则146

一、职业暴露146

二、人类免疫缺陷病毒（HIV）职业暴露146

三、暴露源的病毒载量水平147

四、防护原则147

第二节 医务人员职业暴露防护措施148

一、手卫生148

二、防护用品的使用150

三、锐器伤156

四、安全处置废弃物156

五、职业暴露管理157

第九章 医院感染的科研方法159

第一节 现况研究159

一、基本概念及设计原理159

二、研究目的159

三、研究类型159

四、现况研究的设计160

五、资料的整理与分析160

第二节 病例对照研究160

一、基本概念和设计原理160

二、病例与对照的选择161

三、暴露因素的选择161

四、调查方法162

五、资料的整理与结果分析162

六、病例对照研究的优缺点163

第三节 队列研究164

一、基本概念164

二、设计原理164

三、研究计划的实施165

四、资料整理与结果分析165

五、确定因果联系的条件166

第四节 医院感染干预性研究166

一、基本概念166

二、设计原理及方法166

三、资料整理与分析167

参考文献168