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1 绪论1

1.1 慢性非传染性疾病的概念1

1.1.1 概念辨析1

1.1.2 权威组织对有关概念的应用1

1.1.3 本研究相关概念界定1

1.2 国内外慢性病防控的严峻形势2

1.2.1 严重危害人类健康2

1.2.2 造成巨大社会经济负担2

1.2.3 未来持续加剧2

1.3 国内外慢性病研究现状3

1.4 新形势与慢性病防控4

1.4.1 新形势4

1.4.2 慢性病防控5

1.5 研究的主要意义6

2 我国相关经济社会背景7

2.1 地理概况7

2.2 气候概况7

2.3 民族概况8

2.4 人口特征8

2.5 经济社会9

2.5.1 纵向比较9

2.5.2 横向比较9

2.5.3 居民收入10

2.6 文化背景11

2.6.1 文化概念11

2.6.2 中国传统文化对现代生活的影响11

3 慢性病相关研究结果13

3.1 宝鸡市慢性病流行病学调查结果13

3.1.1 调查对象基本情况13

3.1.2 慢性病患病基本情况13

3.1.3 主要危险因素14

3.1.4 医疗服务与费用情况31

3.1.5 主要结论32

3.2 宝鸡市医疗卫生资源相关研究结果38

3.2.1 宝鸡市医疗卫生资源相关情况38

3.2.2 宝鸡市医疗服务相关情况39

3.3 宝鸡市慢性病综合防控实践41

3.3.1 示范区创建41

3.3.2 综合干预41

3.3.3 政策支持45

3.4 国内研究结果47

3.4.1 国内慢性病研究结果47

3.4.2 我国居民身体活动与体质现况50

3.4.3 国内医疗卫生资源相关研究结果53

3.4.4 我国乡镇卫生院相关研究结果54

3.5 国外研究结果57

3.5.1 国外慢性病研究结果57

3.5.2 国外医疗卫生资源与费用研究结果61

3.6 新的理论研究成果：协作性公共卫生管理65

3.6.1 公共卫生概念的演进65

3.6.2 协作性公共管理66

3.6.3 我国公共卫生管理现状分析68

3.6.4 卫生管理的新视角：协作性公共卫生管理68

3.7 主要研究结论71

4 我国现行慢性病防控策略分析72

4.1 世界卫生组织慢性病防控战略框架72

4.1.1 世界卫生组织工作重心的转移72

4.1.2 世界卫生组织慢性病防控战略73

4.2 我国慢性病防控策略实施历程简要回顾74

4.2.1 中国与世界卫生组织74

4.2.2 国家级慢性病防控中心74

4.2.3 我国慢性病防控历程74

4.3 我国现行慢性病防控策略评价78

4.3.1 专家评价78

4.3.2 系统评价79

4.3.3 卫生服务模式分析82

5 新医改政策框架分析85

5.1 我国医改历程85

5.1.1 新中国卫生事业起步阶段85

5.1.2 我国卫生事业提高阶段85

5.1.3 第一轮医改85

5.1.4 第二轮医改86

5.1.5 第三轮医改86

5.1.6 新医改（第四轮医改）86

5.2 新医改目标与思路86

5.2.1 新医改的总体思路86

5.2.2 新医改为慢性病防控带来的主要机遇87

5.2.3 新形势下慢性病防控面临的主要挑战88

5.3 专家学者相关观点89

5.3.1 韩启德院士89

5.3.2 陈竺院士90

5.3.3 王陇德院士91

5.3.4 其他专家学者观点91

6 国外慢性病防控策略有益经验梳理94

6.1 将健康目标纳入国家法规94

6.2 政府承担主导责任94

6.3 预防保健优先94

6.4 协作机制健全顺畅95

6.4.1 将健康融入所有政策95

6.4.2 经济和规制策略95

6.4.3 卫生部门行动95

6.4.4 社区行动96

6.5 基层承载着居民健康“守门人”的神圣职责96

6.5.1 国内外比较96

6.5.2 国外启示96

6.6 慢性病管理服务模式与时俱进97

6.7 注重生命全程预防98

6.8 其他有益经验98

7 新形势下慢性病防控策略构建99

7.1 健康目标策略99

7.2 组织保障策略100

7.3 卫生服务模式转型策略100

7.3.1 “治疗为主”模式亟待转型100

7.3.2 “预防为主”应重新构建103

7.3.3 养老与护理应并重104

7.4 卫生资源结构调整策略104

7.4.1 落实政府职责104

7.4.2 卫生资源布局调整和结构优化105

7.4.3 “强基层”重点工程105

7.5 大协作机制防控策略106

7.5.1 协作性公共卫生管理策略106

7.5.2 协作干预危险因素策略109

7.5.3 相关项目协作策略110

7.6 新型管理服务模式策略111

7.6.1 慢性病管理金字塔模式111

7.6.2 疾病管理计划模式111

7.6.3 远程管理服务模式112

7.7 生命全过程策略112

7.7.1 育龄家庭健康教育策略113

7.7.2 孕期健康指导与干预策略113

7.7.3 婴儿及儿童早期健康营养策略114

7.7.4 儿童及青少年营养与健康行为养成策略115

7.7.5 成年人综合防控策略115

7.7.6 老人健康服务与干预策略115

7.7.7 全人群防控策略116

7.8 激励、监管及信息化策略117

7.8.1 激励机制策略117

7.8.2 监管与质量评价策略119

7.8.3 信息化策略120

7.9 中国特色防控策略120

7.9.1 中国传统经典文化保健养生策略120

7.9.2 祖国中医药保健养生策略121

7.9.3 传统经典文化与中医药防控慢性病独到之处122

7.9.4 传统经典文化和中医药防控慢性病方面需要注意的问题123

7.9.5 中国特色慢性病防控策略实现路径124

8 未来展望125

9 宝鸡市慢性非传染性疾病调查工作手册127

9.1 调查设计127

9.1.1 背景127

9.1.2 调查目的128

9.1.3 调查对象、方式与时间128

9.1.4 抽样方法128

9.1.5 调查内容和调查方法132

9.1.6 培训133

9.1.7 组织实施134

9.1.8 进度安排138

9.2 身体测量139

9.2.1 身高测量139

9.2.2 体重测量139

9.2.3 腰围测量140

9.2.4 血压测量140

9.3 质量控制140

9.3.1 各级质量控制职责140

9.3.2 调查准备环节的质量控制141

9.3.3 调查工具准备141

9.3.4 培训阶段141

9.3.5 抽样阶段142

9.3.6 现场调查阶段142

9.3.7 人体测量的质量控制144

9.3.8 实验室质量控制145

9.3.9 数据处理环节质量控制149

9.4 现场调查原则与技巧149

9.4.1 调查员的态度和举止149

9.4.2 调查员询问的语气与顺序150

9.4.3 语气巩固150

9.4.4 探查150

9.4.5 说服调查对象配合调查151

附表 宝鸡市慢性非传染性疾病及其相关危险因素流行病学调查表153

附录175

中国慢性病防治核心信息175

中国居民膳食指南175

第一部分 一般人群膳食指南176

第二部分 特定人群膳食指南178

中国儿童青少年零食消费指南181

慢性病高风险人群特征182

中国成人血脂异常防治指南（摘要）182

中国高血压防治指南要点（2010）186

2型糖尿病防治中三级预防187

全国慢性病预防控制工作规范（试行）190

中国慢性病防治工作规划（2012—2015年）217

慢性非传染性疾病防控刻不容缓223

专业名词注释224

参考文献226

致谢237

正文彩图239