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第一章 绪论1

第一节 内分泌功能的调节1

一、神经系统和内分泌系统的相互调节1

二、下丘脑—垂体—靶腺的反馈性调节2

三、周围腺体及激素之间的调节作用2

四、神经内分泌系统和体液的相互调节2

第二节 激素及其作用原理3

第三节 麻醉对内分泌的影响4

一、麻醉用药对内分泌功能的影响4

二、麻醉方法对内分泌功能的影响6

三、麻醉期间其他因素对内分泌的影响6

四、麻醉时内分泌功能紊乱的处理原则7

第二章 麻醉药理学9

第一节 巴比妥类9

一、概述9

二、苯巴比妥12

三、其他巴比妥类13

第二节 苯二氮？类13

一、概述13

二、安定17

三、咪唑安定18

四、其他苯二氮？类19

五、苯二氮？类拮抗药——氟马西尼21

第三节 吩噻嗪类22

一、概述22

二、氯丙嗪24

三、异丙嗪25

四、其他吩噻嗪类25

第四节 丁酰苯类25

一、概述25

二、氯哌啶醇26

三、氟哌利多26

第五节 其他镇静催眠药27

一、水合氯醛27

二、甲丙氨酯27

三、羟嗪28

第六节 中枢性镇痛药及其拮抗药29

一、概述29

二、阿片受体激动药31

第七节 急性中毒及其处理33

一、哌替啶和苯哌利啶33

二、芬太尼及其衍生物34

三、二氢埃托啡36

第八节 阿片受体激动——拮抗药37

一、喷他佐辛37

二、烯丙吗啡38

三、其他阿片受体激动—拮抗药38

第九节 阿片受体拮抗药39

一、纳洛酮39

二、纳曲酮40

第十节 非阿片类中枢性镇痛药41

一、曲马朵41

二、氟吡汀41

第十一节 吸入全麻药42

一、概述42

二、历史回顾42

三、吸入全麻药的理想条件43

四、理化性质及分类43

第十二节 乙醚44

第十三节 氟烷46

第十四节 甲氧氟烷49

第十五节 安氟醚50

第十六节 异氟醚52

第十七节 七氟醚55

第十八节 氧化亚氮57

第十九节 静脉全麻药59

一、巴比妥类静脉全麻药60

二、硫喷妥钠60

三、其他巴比妥类静脉全麻药63

第二十节 非巴比妥类静脉全麻药63

一、氯胺酮64

二、羟丁酸钠66

三、依托咪酯67

四、异丙酚68

第三章 脑垂体70

第一节 垂体的生理功能70

一、腺垂体的生理功能70

二、神经垂体的生理功能71

第二节 麻醉手术对垂体功能的影响72

一、麻醉手术对ACTH的影响72

二、麻醉手术对生长素浓度的影响72

三、麻醉手术对其他垂体腺激素的影响73

四、麻醉手术对抗利尿激素的影响73

第三节 垂体腺瘤摘除术的麻醉处理74

一、垂体瘤的临床表现74

二、垂体腺瘤的治疗原则74

三、垂体瘤摘除术的麻醉处理75

第四章 甲状腺81

第一节 甲状腺激素的生理81

一、甲状腺激素的代谢81

二、甲状腺激素的生理作用83

三、甲状腺机能的调节85

第二节 麻醉、手术对甲状腺功能的影响87

一、麻醉和手术对TSH的影响87

二、麻醉、手术对血清甲状腺素（T4）浓度的影响88

三、麻醉、手术对T3、rT3的形成及代谢的影响89

第三节 甲状腺激素对麻醉的影响90

第四节 甲状腺疾病的麻醉90

一、甲状腺机能亢进症手术的麻醉91

二、甲状腺腺瘤摘除术的麻醉99

三、巨大甲状腺肿手术的麻醉100

四、胸内甲状腺肿摘除术的麻醉101

五、甲状腺根治性切除术的麻醉处理102

六、甲状腺手术的意外和并发症的防治103

第五章 甲状旁腺110

第一节 甲状旁腺和甲状旁腺激素110

一、甲状旁腺110

二、甲状旁腺激素110

第二节 甲状旁腺功能亢进与麻醉111

一、甲状旁腺功能亢进症111

二、甲状旁腺手术的麻醉113

第三节 甲状旁腺功能减退与麻醉116

第六章 嗜铬细胞瘤患者的麻醉117

第一节 儿茶酚胺的生理、药理作用及其调节117

一、儿茶酚胺的生物合成与调节117

二、儿茶酚胺的储存与释放118

三、儿茶酚胺的降解代谢119

四、儿茶酚胺的生理作用120

五、儿茶酚胺的药理作用121

第二节 儿茶酚胺过多血症对机体的影响123

一、高血压123

二、心脏病变123

三、代谢紊乱124

第三节 麻醉对肾上腺髓质功能的影响124

一、麻醉前用药对肾上腺髓质功能的影响124

二、麻醉药物对肾上腺髓质功能的影响125

第四节 嗜铬细胞瘤摘除术的麻醉处理125

一、麻醉前准备126

二、麻醉药物与麻醉方法的选择129

三、麻醉手术期间的监测132

四、术后管理135

第七章 胰岛137

第一节 胰岛素的生理137

一、胰岛素的合成与分泌137

二、胰岛素的生理作用137

三、胰岛素的分泌和血糖浓度的调节138

第二节 麻醉和手术对胰岛功能及糖代谢的影响138

一、饥饿139

二、手术与糖代谢139

三、麻醉与糖代谢139

第三节 胰岛素瘤摘除术的麻醉处理141

一、病理生理141

二、术前准备141

三、麻醉方法142

四、麻醉管理143

五、术后处理144

第四节 糖尿病患者的麻醉处理145

一、病理生理145

二、治疗原则146

三、麻醉、手术对糖尿病的影响146

四、麻醉手术前准备147

五、麻醉选择149

六、麻醉管理149

七、胰岛素的应用和血糖监测151

八、急诊手术的麻醉处理153

第八章 胸腺155

第一节 胸腺和胸腺激素155

第二节 重症肌无力155

一、病因和发病机制156

二、临床表现及分型156

三、诊断和治疗157

第三节 重症肌无力患者的麻醉158

一、麻醉前准备158

二、麻醉处理160

三、麻醉后管理162

第四节 肌无力综合征与麻醉164

第九章 类癌综合征165

第一节 类癌综合征病因及发病机理165

第二节 临床表观166

第三节 治疗原则167

第四节 类癌综合征患者的麻醉处理168

一、麻醉前准备168

二、麻醉处理168

第十章 肾上腺171

第一节 肾上腺解剖与组织学171

一、肾上腺解剖171

二、肾上腺组织学172

第二节 肾上腺激素的代谢173

一、肾上腺皮质激素173

二、肾上腺皮质激素的代谢176

第三节 肾上腺生理学177

一、肾上腺皮质激素的生理作用177

二、肾上腺髓质激素的生理作用179

第四节 麻醉手术对肾上腺皮质功能的影响179

一、麻醉手术对肾上腺皮质激素的影响180

二、麻醉手术对肾上腺盐皮质激素（醛固酮）、肾素—血管紧张素的影响182

第五节 皮质醇增多症的麻醉185

一、病因与病理185

二、病理生理与临床表现186

三、治疗原则188

四、术前准备190

五、麻醉处理191

六、术后管理195

第六节 原发性醛固酮增多症的麻醉196

一、病理生理与临床特征197

二、原发性醛固酮增多症的麻醉处理198

第七节 肾上腺皮质功能减退症患者的麻醉处理203

一、肾上腺皮质功能减退症的病因203

二、肾上腺皮质功能减退症麻醉手术前准备203

三、肾上腺皮质功能减退症麻醉的处理原则204

四、麻醉手术中肾上腺皮质功能不全（危象）的处理205

五、肾上腺皮质功能减退症的术后管理205

第十一章 内分泌功能监测207

第一节 概述207

一、激素及其代谢物的测定207

二、测定激素合成、释放的状态208

三、从代谢紊乱情况反映内分泌功能状况208

四、动态功能试验208

五、药理试验208

六、内分泌腺的形态学检查208

第二节 下丘脑—垂体功能监测208

一、促甲状腺素释放激素（TRH）兴奋试验208

二、黄体生成激素释放激素（LRH）兴奋试验209

三、血浆ACTH浓度测定209

四、血清TSH浓度测定210

五、血浆生长素浓度测定210

六、血浆泌乳素（PRL）浓度测定210

七、禁水合并加压素试验211

第三节 下丘脑—垂体—甲状腺轴功能监测211

一、甲状腺摄131碘功能试验211

二、血浆蛋白结合131碘功能转换率测定212

三、血清总T4的测定213

四、血清总T3放射免疫测定213

五、基础代谢率测定213

第四节 下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴的功能检查214

一、肾上腺皮质储备功能试验（ACTH兴奋试验）214

二、地塞米松抑制试验214

三、皮质素水试验215

四、甲吡酮抑制试验215

五、尿17—酮类固醇测定216

六、尿17—羟类固醇测定217

第五节 肾上腺髓质功能试验217

一、冷压实验217

二、组织胺激发试验217

三、胰高血糖素激发试验218

四、苄胺唑啉试验218

第六节 胰腺功能检查219

一、葡萄糖耐量试验219

二、皮质素—葡萄糖耐量试验220

三、胰岛素耐量试验221

四、葡萄糖—胰岛素释放试验221

五、血糖测定222

六、血浆胰岛素测定222