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第一章 肿瘤外科手术原则1

第二章 肿瘤病人的术前准备与麻醉选择12

第一篇 皮肤、软组织及四肢恶性肿瘤手术18

第三章 皮肤、软组织及四肢恶性肿瘤手术18

1-3-1 概论19

1-3-2 病理类型19

1-3-2-1 皮肤恶性肿瘤临床分类19

1-3-3 临床分期20

1-3-3-1 皮肤癌TNM分类20

1-3-2-3 恶性骨肿瘤临床分类20

1-3-2-2 软组织肉瘤临床分类20

1-3-3-2 皮肤恶性黑色素瘤TNM分类21

1-3-3-3 软组织肉瘤TNM分类22

1-3-3-4 恶性骨与软组织肿瘤的外科分期系统23

1-3-4 软组织与四肢骨恶性肿瘤手术方式23

1-3-5 皮肤、软组织恶性肿瘤局部扩大切除术23

1-3-6 截肢术25

1-3-6-6 前臂截肢术26

1-3-6-7 上臂截肢术29

1-3-6-8 小腿截肢术30

1-3-6-9 大腿截肢术31

1-3-7 ［附］：带血管转移组织瓣在皮肤、软组织及四肢恶性肿瘤手术中的应用33

1-3-7-1 组织瓣类型33

1-3-7-2 适应证和选瓣原则34

1-3-7-3-3 胸大肌移位代肱二头肌术35

1-3-7-3-4 单蒂胸大肌肌皮瓣移位术37

1-3-7-4-4 上部腹直肌肌皮瓣移位术40

1-3-7-4-5 下部腹直肌肌皮瓣移位术41

1-3-7-5-5 桡动脉近端为蒂的前臂皮瓣移位术43

1-3-7-5-6 前臂桡动脉逆行皮瓣移位术45

1-3-7-5-7 尺侧腕屈肌肌（皮）瓣移位术45

1-3-7-6-1-3 腹股沟皮瓣移位术47

1-3-7-6-1-4 阴股沟皮瓣移位术48

1-3-7-6-2-3 臀大肌上部皮瓣移位术50

1-3-7-6-3 阔筋膜张肌肌皮瓣移位术52

1-3-7-6-4-4-1 单蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣移位术55

1-3-7-6-4-4-2 岛状腓肠肌肌皮瓣移位术56

1-3-7-6-4-4-3 逆行腓肠肌肌皮瓣移位术56

1-3-7-6-4-4-4 内侧腓肠肌肌皮瓣交叉移位术57

第四章 眼部肿瘤手术59

第二篇 头颈部肿瘤手术59

2-4-1 应用解剖60

2-4-2 病理类型68

2-4-3 TNM分类69

2-4-4 手术原则75

2-4-5-2 术式选择76

2-4-5-6 睑缘切除术76

2-4-5-3 重建原则76

2-4-5-1 切缘标准76

2-4-5 眼睑切除术76

2-4-5-7 上睑切除术79

2-4-5-8 下睑切除术81

2-4-6 眼内肿瘤局部切除术83

2-4-6-1 虹膜部分切除术83

2-4-6-2 睫状体部分切除术87

2-4-7 眼球摘除术89

2-4-8 眼眶肿瘤手术93

2-4-8-2 手术入路原则及选择93

2-4-8-4-1-2 内侧结膜入路加外侧开眶术94

2-4-8-4-1-1 经结膜入路94

2-4-8-4 局部切除手术入路94

2-4-8-4-1 前路开眶术94

2-4-8-4-1-3 经皮肤入路95

2-4-8-4-2 外侧开眶术97

1．Kr？nlein-Wright氏外侧开眶术97

2．Kr？nlein-Berke氏外侧开眶术98

2-4-8-4-3 经颅开眶术99

2-4-8-5 眶内容摘除术99

2-5-1 应用解剖103

第五章 上颌窦癌根治术103

2-5-2 病理类型105

2-5-3 临床分期106

2-5-4 手术范围及术式选择107

2-5-5 上颌骨根治性切除术107

2-5-6 上颌骨部分切除术110

第六章 舌癌根治术112

2-6-1 应用解剖112

2-6-3 临床分期114

2-6-2 病理类型114

2-6-4 术式选择115

2-6-5 舌楔形切除术115

2-6-6 半舌切除术116

2-6-7 舌癌根治术117

2-6-7-8 ［附］：舌再造术及选瓣原则120

第七章 喉癌根治术121

2-7-1 应用解剖121

2-7-2 病理类型124

2-7-3 临床分期125

2-7-4 手术原则127

2-7-5 术式分类及选择128

2-7-6 声带切除术128

2-7-7 垂直部分喉（半喉）切除术129

2-7-8 声门上水平部分喉切除术134

2-7-9 喉全切除术136

2-7-10 ［附］：喉全切除术后发音重建术140

2-7-10-1 环-舌骨固定术（Cricohyoidopexy）140

2-7-10-2 气管（环）-咽吻合术（Tracheo(cricoid)-pharyngeal Anastomosis）140

2-7-10-3 新声门重建术（Neglottic Reconstruction after Total Laryngectony）141

2-7-10-4 功能性气管—食管瘘发音重建术142

第八章 甲状腺癌根治术143

2-8-1 应用解剖143

2-8-2 病理类型146

2-8-3 临床分期146

2-8-4 术式选择147

2-8-5 甲状腺腺叶次全切除术148

2-8-6 甲状腺腺叶切除术151

2-8-7 甲状腺癌根治术154

2-8-8 ［附］：颈淋巴结清除术155

2-8-8-5 传统根治性颈淋巴结清除术160

2-8-8-6 功能性（保守性）颈淋巴结清除术165

第九章 涎腺恶性肿瘤手术169

2-9-1 应用解剖169

2-9-2 病理类型172

2-9-3 临床分期173

2-9-4 术式选择174

2-9-5 腮腺切除术174

2-9-6 腮腺癌联合根治术177

2-9-7 颌下腺切除术179

第十章 颈总动脉体瘤手术181

2-10-1 应用解剖181

2-10-2 病理类型182

2-10-3 适应证和术式选择182

2-10-4 术前准备182

2-10-6 手术步骤183

2-10-7 手术技巧185

2-10-8 术后处理186

3-11-1 应用解剖187

第十一章 乳腺癌根治术187

第三篇 胸部肿瘤手术187

3-11-2 病理类型189

3-11-3 临床分期190

3-11-4 术式选择192

3-11-5 乳腺区段切除术192

3-11-6 乳腺导管解剖术193

3-11-7 全乳腺切除术194

3-11-8 乳腺癌根治术（Halsted术式）195

3-11-9-1 乳腺癌改良根治术Ⅰ式（Auchimcloss术式）199

3-11-9 乳腺癌改良根治术199

3-11-9-2 改良根治术Ⅱ式（Patey-Dyson术式）201

3-11-10 乳腺癌扩大根治术202

3-11-10-4 胸膜外乳腺癌扩大根治术（Margottini术式）202

3-11-10-5 胸膜内乳腺癌扩大根治术（Urban术式）204

3-11-11 保留乳房乳腺癌根治术205

第十二章 肺癌根治术207

3-12-1 应用解剖207

3-12-2 病理类型214

3-12-3 临床分期216

3-12-4 术式选择217

3-12-8 手术切口219

3-12-8-1 前外侧胸切口219

3-12-8-2 胸骨正中切口220

3-12-9 基本操作222

3-12-10-1 肺部分切除术226

3-12-10-2 肺叶切除术226

3-12-10-2-1 右肺上叶切除术226

3-12-10-2-2 右肺中叶切除术227

3-12-10-2-4 左肺上叶切除术229

3-12-10-2-3 右肺下叶切除术229

3-12-10-2-5 左肺下叶切除术231

3-12-10-3 全肺切除术232

3-12-10-3-1 右全肺切除术232

3-12-10-3-2 左全肺切除术233

3-12-10-4 袖状肺切除术234

3-12-10-4-1 袖状肺叶切除术234

3-12-10-4-1-1 袖状右肺上叶切除术234

3-12-10-4-1-2 袖状右肺上、中叶切除术235

3-12-10-4-1-3 袖状右肺中、下叶切除术236

3-12-10-4-1-4 袖状左肺上叶切除术236

3-12-10-4-1-5 袖状左肺下叶切除术237

3-12-10-4-2 袖状全肺切除术（全肺切除、隆突切除重建术）238

3-12-11 术中特殊情况处理239

第十三章 食管（贲门）癌手术242

3-13-1 应用解剖242

3-13-2 病理类型245

3-13-3 临床分期245

3-13-8 入路选择247

3-13-9 食管胸下段（贲门）癌切除术251

3-13-10 食管胸中段癌切除术257

3-13-11 食管胸上段及颈段癌切除术259

3-13-13 食管重建原则及选择265

第四篇 消化系统肿瘤手术267

第十四章 胃癌根治术267

4-14-1 应用解剖267

4-14-2 病理类型273

4-14-3 临床分期275

4-14-4 术式分类276

4-14-5 术式选择277

4-14-6 胃远端癌根治术277

4-14-7 胃近端癌根治术287

4-14-8 根治性全胃切除术295

4-14-9 胃癌联合脏器切除术302

一、合并脾切除术302

二、合并胰体、尾和脾脏切除术304

三、合并部分横结肠切除术304

4-14-11 ［附2］：Appleby手术305

4-14-10 ［附1］：全胃切除术消化道重建305

第十五章 原发性肝癌手术314

4-15-1 应用解剖314

4-15-2 病理类型327

4-15-3 临床分期327

4-15-7 术式选择329

4-15-8 手术技巧331

4-15-9 右半肝切除术334

4-15-10 肝右三叶切除术337

4-15-11 右后叶切除术340

4-15-12 左外叶切除术342

4-15-13 左半肝切除术344

4-15-14 左三叶切除术346

4-15-15 中肝切除术347

4-15-16 肝段切除术349

4-15-16-1 第Ⅰ肝段尾状叶切除术350

4-15-16-2 第Ⅴ肝段切除术353

4-15-16-3 第Ⅵ肝段切除术354

4-15-16-4 第Ⅶ肝段切除术355

4-15-16-5 第Ⅷ肝段切除术356

4-15-16-6 第Ⅴ、Ⅵ肝段联合切除术358

4-15-16-7 第Ⅶ、Ⅷ肝段联合切除术359

4-15-17 肝部分切除术360

4-15-20 附：肝动脉插管置泵术362

第十六章 胰腺癌根治手术365

4-16-1 应用解剖366

4-16-2 病理类型368

4-16-3 临床分期370

4-16-4 病例选择及围手术期处理371

4-16-6 胰体、尾和脾联合切除术372

4-16-5 术式选择372

4-16-7 胰头、十二指肠切除术（Whipple术式）375

4-16-8 ［附］：胰头十二指肠切除术消化道重建原则及术式简介384

4-16-9 全胰腺切除术390

第十七章 大肠癌根治术395

4-17-1 应用解剖395

4-17-2 病理类型399

4-17-3 临床分期401

4-17-4 右半结肠切除术403

4-17-5 横结肠切除术407

4-17-6 左半结肠切除术409

4-17-7 全结肠切除术412

4-17-8 直肠癌根治术416

4-17-8-1 术式选择416

4-17-8-2 直肠、肛管癌经腹会阴联合切除术（Miles术式）417

4-17-8-3 直肠、乙状结肠癌经腹低位切除、腹膜外吻合术（Dixon术式）424

4-17-8-4 盆腔后部内脏整块切除术（后盆腔清除术）428

4-17-8-5 全盆腔脏器清除术（全盆清除术）431

5-18-1 应用解剖437

第十八章 肾癌根治术437

第五篇 泌尿生殖系统恶性肿瘤手术437

5-18-2 病理类型442

5-18-3 临床分期442

5-18-4 术式选择444

5-18-5 肾部分切除术444

5-18-6 肾切除术447

5-18-7 根治性肾切除术448

第十九章 膀胱恶性肿瘤手术453

5-19-1 应用解剖453

5-19-3 临床分期456

5-19-2 病理类型456

5-19-4 膀胱肿瘤局部切除术457

5-19-5 膀胱部分切除术458

5-19-6 根治性膀胱切除术460

5-19-7 ［附］：膀胱全切尿道重建原则464

第二十章 阴茎癌根治术466

5-20-1 应用解剖466

5-20-2 病理类型468

5-20-3 临床分期469

5-20-5 阴茎头端部分切除术470

5-20-4 术式选择470

5-20-6 阴茎-尿道区段切除术472

5-20-7 根治性阴茎全切除术473

第二十一章 睾丸恶性肿瘤手术476

5-21-1 应用解剖476

5-21-2 病理类型478

5-21-3 临床分期478

5-21-4 根治性睾丸切除术479

5-21-5 睾丸恶性肿瘤根治性腹膜后淋巴清除（RPLND）480

6-22-1 应用解剖486

第二十二章 子宫癌根治术486

第六篇 妇科肿瘤手术486

6-22-2 病理类型491

6-22-3 临床分期491

6-22-4 治疗原则495

6-22-5 术式分类495

6-22-6 术式选择495

1．宫颈癌术式选择495

2．宫体癌术式选择495

6-22-7 子宫广泛切除术495

6-22-8 经腹盆腔淋巴结清除术501

第二十三章 卵巢癌根治术507

6-23-1 应用解剖507

6-23-2 病理类型509

6-23-3 临床分期510

6-23-4 术式选择512

6-23-5 附件切除术512

6-23-6 全子宫、双侧附件及大网膜切除术515

6-23-7 卵巢癌细胞减灭术521

6-23-8 卵巢二次剖腹探查手术（Second-look Laparatomy）526

6-24 1 应用解剖527

第二十四章 外阴癌根治术527

6-24-2 病理类型529

6-24-3 临床分期530

6-24-4 手术范围531

6-24-5 术式选择531

6-24-9 外阴癌根治性广泛切除术532

6-24-10 外阴癌腹会阴联合根治术536

6-24-11 外阴癌淋巴结清除术539

6-24-11-2 腹股沟淋巴结清除术539

6-24-11-3 腹膜外髂淋巴结清除术544

第二十五章 实体瘤辅助化疗549

第二十六章 恶性肿瘤辅助放射治疗原则562

［附1］：常用肿瘤药物中英文名称和缩写对照表571

［附2］：人体体表面积的计算573

（1）曲线计算573

（2）轴向计算573

［附3］：人体功能状态评分法574

主要参考文献575

后记586