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第一篇 总论1

第一章 绪论1

第一节 外科学简史及范畴1

一、外科学简史1

二、外科学的范畴5

三、我国现代外科的发展和成就5

第二节 药物治疗学在外科学中的作用和地位6

第二章 外科病人的体液失调及药物治疗7

第一节 概述7

第二节 体液代谢的失调8

一、水和钠的代谢紊乱8

二、体内钾的异常12

三、体内钙的异常13

第三节 酸碱平衡的失调14

一、代谢性酸中毒14

二、代谢性碱中毒15

三、呼吸性酸中毒16

四、呼吸性碱中毒17

第三章 输血18

第一节 输血的适应证、输血技术和注意事项18

第二节 输血的并发症及其药物治疗19

第三节 自体输血20

第四节 血液成分制品及血浆代用品21

第四章 外科休克23

第一节 概述23

二、创伤性休克28

第三节 感染性休克28

一、失血性休克28

第二节 低血容量性休克28

第五章 重症监测治疗和心肺脑复苏30

第一节 重症监测治疗概述30

一、ICU的收治范围30

二、ICU的工作内容31

三、病情的评估36

第二节 心肺脑复苏37

一、概述37

二、初期复苏（心肺复苏）38

三、后期复苏40

四、复苏后治疗44

第六章 多器官功能障碍综合征47

第一节 概述47

第二节 急性肾衰竭50

第三节 急性呼吸窘迫综合征57

第四节 应激性溃疡61

第五节 急性肝衰竭63

第六节 弥散性血管内凝血65

第七章 麻醉用药及疼痛治疗69

第一节 概述69

一、临床麻醉与麻醉用药69

二、疼痛治疗与镇痛药物69

第二节 麻醉前准备和麻醉前用药70

一、麻醉前准备70

二、麻醉前用药70

第三节 全身麻醉71

一、全身麻醉药72

二、麻醉机的基本结构和应用76

三、气管内插管术77

四、全身麻醉的实施78

五、全身麻醉的并发症及其处理79

一、局麻药的药理80

第四节 局部麻醉80

二、局麻方法82

第五节 椎管内麻醉83

一、椎管内麻醉的生理83

二、椎管内麻醉的方法84

第六节 麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理88

第七节 控制性降压和全身低温89

一、控制性降压89

二、全身低温90

第八节 疼痛的分类、评估及其对机体的影响91

第九节 慢性疼痛治疗93

第十节 癌症疼痛治疗95

第十一节 术后疼痛的治疗96

一、手术用物品的灭菌、消毒98

第八章 无菌术及围手术期处理98

第一节 无菌术98

二、外科手术的无菌原则102

第二节 围手术期处理105

一、术前准备106

二、术后处理110

第九章 外科营养117

第一节 外科病人的代谢变化117

一、概述117

二、营养状态的评定与监测118

三、营养物质的需要量119

第二节 营养支持的方法及并发症120

一、营养支持方法120

二、营养支持并发症及其防治126

第一节 概述129

第十章 创伤129

第二节 创伤的诊断和治疗132

第十一章 肿瘤140

第一节 概述140

第二节 肿瘤的诊断143

第三节 肿瘤的外科治疗150

第四节 肿瘤的化学治疗152

一、肿瘤化学治疗的药理学基础152

二、肿瘤的化学治疗155

三、肿瘤化学治疗进展159

第五节 肿瘤的其他治疗161

第六节 肿瘤的预防163

二、作用特点及临床常用药物165

一、分类165

第一节 抗菌药物的分类及作用特点165

第十二章 外科抗菌药物应用165

第二节 抗菌药物的作用机制173

第三节 细菌对抗菌药物的耐药性175

一、临床常用抗菌药物的耐药性175

二、特殊耐药菌的特点及治疗进展176

三、细菌耐药性的防治177

四、抗菌药物敏感性试验及临床意义177

第四节 抗菌药物的不良反应179

一、抗菌药物不良反应分类179

二、常见的抗菌药物不良反应181

三、抗菌药物不良反应的防治183

第五节 外科应用抗菌药物的原则183

一、外科抗菌药物应用基本原则184

二、治疗性用药原则184

三、外科手术预防性用药原则185

四、外科感染抗菌药物的选用186

第二篇 各论191

第十三章 器官移植191

第一节 概述191

第二节 临床移植免疫192

第三节 器官的切取与保存198

第四节 肾移植199

第五节 肝脏移植201

第十四章 外科感染203

第一节 概述203

第二节 浅部组织的化脓性感染208

一、疖208

二、痈209

三、急性蜂窝织炎210

四、丹毒211

五、浅部急性淋巴管炎和淋巴结炎212

第三节 全身性外科感染212

第四节 有芽胞厌氧菌感染214

一、破伤风214

二、气性坏疽217

第五节 外科真菌感染219

第六节 获得性免疫缺陷综合征病人与外科感染221

第十五章 烧伤、咬螫伤及药物治疗225

第一节 热烧伤225

第二节 特殊原因烧伤235

一、电烧伤235

二、化学烧伤236

一、脊椎动物咬伤237

第三节 咬螫伤的药物治疗237

二、节肢动物咬螫伤238

三、其他动物咬伤239

第十六章 整形外科常见疾病及药物治疗241

第一节 概述241

第二节 瘢痕及瘢痕疙瘩的药物治疗245

第三节 常见浅表软组织肿块246

一、黑色素细胞痣246

二、血管瘤246

三、神经纤维瘤247

四、纤维瘤及纤维瘤样病变248

五、脂肪瘤248

六、囊性肿瘤及囊肿248

七、皮肤癌248

第四节 颜面部疾病249

第五节 躯干和四肢疾病253

第六节 美容整形255

第十七章 颅脑外科疾病及药物治疗257

第一节 概述257

第二节 颅内压增高259

第三节 急性脑疝266

第四节 颅脑损伤269

一、头皮损伤269

二、颅骨损伤270

三、闭合性脑损伤271

四、颅内血肿276

五、开放性脑损伤279

六、脑损伤的处理281

第五节 先天性脑积水285

一、颅内肿瘤287

第六节 颅内和椎管内肿瘤287

二、椎管内肿瘤295

第七节 颅内血管性疾病297

一、自发性蛛网膜下腔出血297

二、颅内动脉瘤299

三、颅内动静脉畸形301

四、脑底异常血管网症303

五、颈动脉海绵窦瘘304

六、高血压脑出血的外科治疗304

第十八章 甲状腺外科疾病及药物治疗308

第一节 概述308

第二节 单纯性甲状腺肿309

第三节 甲状腺功能亢进的外科治疗311

二、慢性淋巴细胞性甲状腺炎315

第四节 甲状腺炎315

一、亚急性甲状腺炎315

第五节 甲状腺腺瘤316

第六节 甲状腺癌316

第十九章 乳腺外科疾病及药物治疗319

第一节 概述319

第二节 急性乳腺炎320

第三节 乳腺囊性增生病321

第四节 乳房良性肿瘤322

一、乳房纤维腺瘤322

二、乳管内乳头状瘤322

第五节 乳腺癌322

第二十章 胸部外科疾病及药物治疗329

第一节 概述329

一、胸外伤分类和急救330

第二节 胸部损伤330

二、肋骨骨折331

三、气胸333

四、血胸335

五、创伤性窒息336

六、肺爆震伤336

七、胸腹联合伤337

第三节 胸壁疾病337

一、漏斗胸337

二、非特异性肋软骨炎338

三、胸壁结核338

四、胸壁肿瘤339

第四节 脓胸339

一、急性脓胸340

二、慢性脓胸341

一、肺大疱342

第五节 肺部良性疾病342

二、支气管扩张343

三、肺结核344

第六节 肺和支气管肿瘤346

一、肺癌346

二、肺转移性肿瘤356

第七节 食管疾病357

一、食管癌357

二、贲门失弛症362

第八节 原发性纵隔肿瘤363

第二十一章 心外科疾病及药物治疗367

第一节 概述367

一、体外循环367

二、心肌保护368

一、动脉导管未闭370

第二节 先天性心脏病的外科治疗370

二、房间隔缺损371

三、室间隔缺损372

四、法洛四联症373

第三节 后天性心脏病的外科治疗375

一、二尖瓣狭窄375

二、冠状动脉粥样硬化性心脏病377

第四节 胸主动脉瘤378

第二十二章 普通外科急症及药物治疗381

第一节 急腹症的诊断与鉴别诊断381

第二节 腹部损伤386

第三节 急性化脓性腹膜炎391

一、解剖生理概要391

二、急性弥漫性腹膜炎392

第四节 上消化道大出血398

第二十三章 胃肠外科疾病及药物治疗404

第一节 胃肠外科疾病用药特点404

第二节 胃十二指肠溃疡的外科治疗405

一、胃溃疡的外科治疗405

二、十二指肠溃疡的外科治疗406

三、胃十二指肠急性穿孔406

四、胃十二指肠溃疡大出血408

五、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻409

六、手术原则与手术方式410

第三节 胃癌414

第四节 肠梗阻422

一、概述422

二、粘连性肠梗阻428

三、肠蛔虫阻塞429

四、肠扭转430

五、肠套叠431

六、嵌顿或绞窄性腹外疝431

第五节 阑尾炎432

一、急性阑尾炎432

二、特殊类型阑尾炎437

第六节 腹外疝438

一、概述438

二、腹股沟疝440

第七节 结肠癌445

第八节 直肠癌452

第九节 肛管疾病456

一、肛裂456

二、直肠肛管周围脓肿457

三、肛瘘459

四、痔461

第二十四章 肝胆外科疾病及药物治疗465

第一节 概述465

第二节 肝脏疾病466

一、肝脓肿466

二、肝癌470

第三节 门静脉高压症475

第四节 胆道疾病480

一、胆石病480

二、胆道感染485

三、胆道蛔虫病489

四、胆道肿瘤491

第五节 胰腺疾病495

一、急性胰腺炎495

二、假性胰腺囊肿501

三、胰腺癌502

四、壶腹周围癌504

第六节 脾主要相关疾病505

第二十五章 血管外科疾病及药物治疗507

第一节 概述507

一、血管外科疾病的常见症状、体征和检查507

二、血管外科疾病的药物治疗510

第二节 动脉疾病511

一、动脉硬化性闭塞症511

二、血栓闭塞性脉管炎514

三、动脉栓塞517

第三节 静脉疾病519

一、下肢静脉的解剖和病理生理519

二、单纯性下肢浅静脉曲张520

三、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全523

四、深静脉血栓形成525

第二十六章 小儿外科疾病及药物治疗529

第一节 概述529

一、小儿外科发展概况529

二、小儿外科用药特点529

三、小儿药物剂量的计算530

第二节 小儿普通外科疾病532

一、先天性肥厚性幽门狭窄532

二、先天性肠旋转不良533

三、先天性巨结肠534

四、先天性直肠肛管畸形537

五、先天性胆管囊状扩张症539

第三节 小儿泌尿外科疾病543

一、先天性肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水543

二、尿道下裂545

三、隐睾547

四、肾母细胞瘤549

第四节 小儿矫形外科疾病552

一、先天性髋关节脱位552

二、先天性马蹄内翻足555

三、先天性肌性斜颈557

四、特发性脊柱侧凸558

第二十七章 泌尿外科疾病及药物治疗561

第一节 概述561

一、泌尿外科疾病的主要症状、体征及检查561

二、泌尿外科疾病用药特点567

第二节 泌尿系损伤567

一、肾损伤568

二、输尿管损伤570

三、膀胱损伤572

四、尿道损伤574

第三节 泌尿系感染576

一、概述576

二、上尿路感染579

三、下尿路感染581

第四节 泌尿系结核585

第五节 泌尿系统梗阻589

一、概述589

二、肾积水591

三、尿潴留592

第六节 尿石症593

一、概述593

二、上尿路结石595

三、膀胱结石598

一、肾肿瘤599

第七节 泌尿系肿瘤599

二、膀胱肿瘤602

第八节 肾血管性高血压605

第二十八章 前列腺疾病及药物治疗609

第一节 前列腺炎609

一、急性细菌性前列腺炎609

二、慢性前列腺炎610

第二节 良性前列腺增生症611

第三节 前列腺癌616

第二十九章 男科疾病及药物治疗620

第一节 睾丸炎、附睾炎620

一、急性睾丸炎620

二、急性附睾炎621

三、慢性附睾炎621

第三节 睾丸肿瘤622

第二节 附睾结核622

第四节 精索静脉曲张624

第五节 鞘膜积液625

第六节 阴茎勃起功能障碍626

第七节 男性不育症627

第三十章 肾上腺疾病及药物治疗630

第一节 皮质醇症630

第二节 原发性醛固酮增多症632

第三节 儿茶酚胺症633

第三十一章 骨创伤外科疾病与药物治疗637

第一节 骨折概述637

一、骨折的定义、病因、分类及骨折段的移位637

二、骨折的临床表现及辅助检查638

三、骨折的并发症639

四、骨折愈合过程及影响骨折愈合的因素642

五、骨折的急救及治疗原则645

六、开放性骨折及开放性关节损伤的处理原则649

七、骨折不良愈合的处理649

八、骨创伤外科用药特点650

第二节 上肢骨损伤653

一、锁骨骨折653

二、肱骨外科颈骨折654

三、肱骨干骨折655

四、肱骨髁上骨折657

五、前臂双骨折659

六、桡骨下端骨折661

第三节 下肢骨、关节损伤662

一、股骨颈骨折662

二、股骨转子间骨折665

三、股骨干骨折666

四、髌骨骨折668

五、膝关节韧带损伤669

六、膝关节半月板损伤671

七、胫骨平台骨折673

八、胫腓骨干骨折674

九、踝部骨折676

十、踝部扭伤677

第四节 关节脱位678

一、肩关节脱位678

二、肩锁关节脱位679

三、肘关节脱位680

四、桡骨头半脱位681

五、髋关节脱位682

一、脊柱骨折684

第五节 脊柱骨折和脊髓损伤684

二、脊髓损伤688

第六节 骨盆骨折690

第七节 周围神经损伤694

一、概述694

二、上肢神经损伤696

三、下肢神经损伤699

第三十二章 手足外科疾病及药物治疗701

第一节 概述701

第二节 手部急性化脓性感染701

一、甲沟炎和脓性指头炎702

二、急性化脓性腱鞘炎和化脓性滑囊炎703

三、掌深间隙感染704

第三节 手外伤704

第四节 断肢（指）再植709

第五节 足部骨折713

一、跟骨骨折714

二、跖骨骨折714

三、趾骨骨折714

四、足部骨折药物治疗原则715

第六节 常见足疾病715

一、平足症715

二、？外翻716

第三十三章 骨外科疾病与药物治疗718

第一节 概述718

第二节 颈、腰椎疾病720

一、颈椎病720

二、腰椎间盘突出症724

二、滑囊炎730

一、腰肌劳损730

第三节 慢性软组织损伤730

三、狭窄性腱鞘炎731

四、肱骨外上髁炎733

五、肩关节周围炎733

第四节 骨与软骨慢性损伤734

一、成人股骨头缺血性坏死734

二、髌骨软骨软化症736

三、股骨头骨软骨病737

第五节 骨与关节化脓性感染738

一、急性血源性骨髓炎738

二、慢性化脓性骨髓炎742

三、化脓性关节炎743

第六节 骨与关节结核746

一、概论746

二、脊柱结核749

三、脊柱结核并发截瘫751

第七节 非化脓性关节炎752

一、骨关节炎752

二、强直性脊柱炎753

三、类风湿性关节炎755

四、大骨节病761

第八节 骨肿瘤762

一、概述762

二、骨软骨瘤767

三、骨巨细胞瘤768

四、骨肉瘤768

五、转移性骨肿瘤769

附录1 常用抗肿瘤药物771

附录2 常用抗菌药物781