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第一章　绪论1

第一节 临床检验生物化学的定义与发展史1

第二节 临床检验生物化学的学科领域及其在医学中的应用2

一、临床检验生物化学的学科领域2

二、临床检验生物化学在医学中的应用2

第三节 临床检验生物化学的进展与展望3

一、分子诊断学迅速发展3

二、寻找高诊断特异性和灵敏性的新生物化学标志3

三、检测技术和方法的更新完善3

第四节 本书内容及学习方法4

五、以循证检验医学科学评价检测项目的诊断性能4

四、全程质量管理4

第二章　生物化学检验中的诊断酶学6

第一节 组织和体液中的酶6

一、正常血浆中的酶7

二、血浆酶的病理性变化9

三、血浆中的巨酶10

四、其他体液中的酶10

第二节 生物化学检验中酶的测定11

一、酶活性浓度的测定11

二、酶质量浓度的测定15

三、同工酶及其亚型测定16

四、酶活性浓度测定的主要影响因素及控制18

第三节 体液中常见酶及同工酶的生物化学检验20

一、丙氨酸氨基转移酶的测定21

二、天冬氨酸氨基转移酶及其同工酶的测定21

三、γ-谷氨酰基转移酶及其同工酶的测定22

四、肌酸激酶及其同工酶的测定22

五、乳酸脱氢酶及其同工酶的测定23

六、碱性磷酸酶及其同工酶的测定23

七、酸性磷酸酶及其同工酶的测定24

九、脂肪酶25

八、淀粉酶及其同工酶的测定25

十、胆碱酯酶26

第四节 酶学检测在临床上的应用27

一、体液酶测定在临床诊断中的作用27

二、酶检测的应用28

三、同工酶及其亚型检测的临床意义28

第三章　血浆蛋白质与含氮化合物的生物化学检验30

第一节 血浆蛋白质30

一、血浆蛋白质的功能及分类30

二、血清总蛋白及主要组分的正常与异常电泳32

三、血浆蛋白主要组分的生物化学检验33

四、急性时相反应蛋白39

第二节 氨基酸代谢紊乱40

一、体内氨基酸代谢40

二、氨基酸代谢紊乱的种类40

三、主要氨基酸代谢紊乱的生物化学检验41

四、继发性氨基酸代谢紊乱的生物化学检验44

五、氨基酸的生物化学检验45

第三节 核苷酸代谢紊乱46

一、嘌呤核苷酸代谢紊乱的生物化学检验46

二、嘧啶核苷酸代谢紊乱的生物化学检验50

一、糖代谢概述52

第一节 糖代谢及血糖浓度的调节52

第四章　糖代谢紊乱的生物化学检验52

二、血糖浓度的调节53

第二节 高血糖症与糖尿病55

一、糖尿病的发病机制与分型55

二、糖尿病的主要代谢紊乱及并发症57

三、糖尿病及其相关病理状态的诊断58

四、糖尿病及其并发症的生物化学检验61

五、实验室检测项目在糖尿病及其并发症诊治中的实际应用71

第三节 代谢综合征的生物化学检验72

一、发病机制与危险因素72

二、诊断标准与生物化学检验73

第四节 低血糖症及生物化学检验74

一、新生儿与婴幼儿低血糖75

二、成人空腹低血糖75

三、餐后低血糖75

四、糖尿病性低血糖76

五、血糖逆调节缺陷性低血糖76

六、无症状低血糖76

七、甲苯磺丁脲耐量试验76

第五节 先天性糖代谢障碍及生物化学检验76

一、半乳糖代谢紊乱76

四、糖原贮积病77

二、果糖代谢紊乱77

三、戊糖代谢紊乱77

第五章　血浆脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验79

第一节 血浆脂蛋白及其代谢79

一、血浆脂蛋白的分类79

二、血浆脂蛋白的组成和特征80

三、载脂蛋白的组成和特征81

四、脂蛋白受体和脂蛋白结合蛋白81

五、血浆脂蛋白的代谢84

一、高脂血症86

第二节 脂蛋白代谢紊乱86

第三节 脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验88

一、血清脂质测定88

二、低脂血症88

二、血清脂蛋白测定90

三、血清载脂蛋白测定93

四、血浆脂代谢相关酶的测定94

五、脂质相关蛋白基因突变分析94

六、血脂和脂蛋白检测的临床应用95

第一节 体液中水和电解质的平衡99

一、水平衡99

第六章 电解质和酸碱平衡紊乱的生物化学检验99

二、电解质平衡100

第二节 水和电解质平衡紊乱的生物化学检验101

一、水平衡紊乱101

二、钠、氯平衡紊乱101

三、钾平衡紊乱102

四、体液钠、钾、氯测定104

第三节 血气分析与酸碱平衡106

一、血液中的气体及运输106

二、血气分析标本的采集和质量控制107

三、血气分析常用指标、参数及临床意义109

四、酸碱平衡紊乱111

五、酸碱平衡紊乱的判断及病例分析114

第七章　骨代谢紊乱及相关元素的生物化学检验120

第一节 骨的形成及其代谢概述120

一、骨的组成120

二、骨的代谢121

三、骨代谢标志物122

第二节 钙和磷代谢紊乱的生物化学检验125

一、钙和磷代谢及调控125

二、钙和磷代谢紊乱及其生物化学检验129

一、镁的生理功能及代谢131

第三节 镁代谢紊乱的生物化学检验131

二、镁代谢紊乱及其生物化学检验132

第四节 代谢性骨病的生物化学检验133

一、代谢性骨病133

二、代谢性骨病相关指标的生物化学检验135

第八章　微量元素与维生素的生物化学检验138

第一节 微量元素的生物化学检验138

一、微量元素的生物学特性及与临床的关系138

二、主要微量元素的代谢紊乱140

三、常见微量元素的检测144

一、维生素的分类及其生理功能147

第二节 维生素的生物化学检验147

二、主要维生素的代谢149

三、常用的维生素生物化学检验151

第九章 营养状况的评估及生物化学监测155

第一节 临床营养学概述155

一、营养素及营养素供给155

二、营养物质与机体功能的关系156

三、临床营养支持158

第二节 临床营养状况的评估方法159

一、病史和营养史调查159

三、临床检查160

二、体格测量160

四、实验室检查161

第三节 营养不良的生物化学检验161

一、营养评估常用的生物化学指标162

二、常见营养不良的生物化学检验164

第十章 肝胆疾病的生物化学检验168

第一节 肝胆的结构及功能概述168

一、肝脏的结构与血液供应特点168

二、肝脏的主要功能168

三、胆汁的生成及组成169

一、相关酶及同工酶测定170

第二节 肝胆疾病的常用生物化学检验170

二、蛋白质合成功能测定172

三、肝纤维化的生物化学检验174

四、高胆红素血症的生物化学检验176

五、胆汁酸代谢紊乱的生物化学检验177

六、肝胆疾病的其他生物化学检验179

第三节 常见肝胆疾病的代谢紊乱及实验诊断179

一、急性肝炎179

二、慢性肝炎180

三、肝硬化181

四、肝癌182

五、酒精性肝病184

六、肝性脑病186

七、急性肝功能衰竭187

八、胆管梗阻性疾病188

第四节 常用肝功能试验的选择及组合188

一、肝脏实验室检查的目的188

二、肝功能实验项目的选择原则与组合188

三、肝功能实验的评价189

第一节 概述191

一、肾脏基本结构191

第十一章 肾功能损伤的生物化学检验191

二、肾脏生理功能192

三、肾功能调节194

第二节 肾功能损伤的生物化学检验194

一、肾小球功能检测194

二、肾小管功能检测201

三、肾血流量和尿酶检测205

四、肾功能实验方法的选择206

一、急性肾小球肾炎207

二、肾病综合征207

第三节 常见肾脏疾病的实验室检查207

三、急性肾功能衰竭208

四、慢性肾功能衰竭209

五、肾小管性酸中毒211

第十二章　心血管系统疾病的生物化学检验213

第一节 心血管系统的结构和功能213

一、心脏的结构和功能及血液供应213

二、血管系统的结构与功能214

三、心血管系统功能的调控214

第二节 动脉粥样硬化及冠心病215

一、动脉粥样硬化的病理机制215

二、冠心病及其他心血管事件216

三、动脉粥样硬化及冠心病的危险因素218

第三节 心肌损伤及再灌注的生物化学检验221

一、心肌损伤及再灌注血浆标志物及生物化学检验221

二、心肌损伤标志物的临床应用及原则228

第四节 高血压的相关生物化学检验229

一、高血压病理机制及分类229

二、高血压的相关生物化学检验230

第五节 心功能不全的生物化学检验230

一、心功能不全230

二、心功能不全的生物化学检验231

一、内分泌及调控233

第十三章 内分泌疾病的生物化学检验233

第一节 概述233

二、内分泌疾病常用的生物化学检验种类及评价234

第二节 下丘脑-垂体内分泌功能紊乱的生物化学检验235

一、下丘脑-垂体内分泌功能及调节235

二、生长激素及生长调节素237

三、生长激素功能紊乱的生物化学检验237

四、催乳素瘤的生物化学检验239

第三节 甲状腺功能紊乱的生物化学检验239

一、甲状腺激素及分泌调节239

二、甲状腺功能紊乱240

三、甲状腺功能紊乱的生物化学检验241

第四节 肾上腺功能紊乱的生物化学检验244

一、肾上腺皮质激素及分泌调节244

二、肾上腺皮质功能紊乱246

三、肾上腺皮质功能紊乱的生物化学检验247

四、肾上腺髓质激素及功能紊乱的生物化学检验249

第五节 性激素紊乱的生物化学检验250

一、性激素的生理与生物化学250

二、性腺功能的生物化学检验252

三、性激素紊乱性疾病的生物化学检验253

一、多发性内分泌肿瘤综合征Ⅰ型（Werner综合征）254

第六节 多发性内分泌肿瘤254

二、多发性内分泌肿瘤综合征ⅡA型（Sipple综合征）255

三、多发性内分泌肿瘤综合征ⅡB型（黏膜神经瘤综合征）255

第十四章　消化系统疾病的生物化学检验257

第一节 消化系统结构与功能概述257

一、胃的结构与功能257

二、胰腺的结构与功能259

三、胃肠激素260

第二节 胃病的相关实验室检查262

一、胃病的生物化学检验262

二、消化性溃疡263

三、卓-艾综合征265

四、胃癌266

第三节 胰腺疾病的实验室检查267

一、胰腺疾病的生物化学检验267

二、胰腺炎268

三、胰腺肿瘤270

第十五章　神经系统疾病的生物化学检验275

第一节 神经系统结构与功能概述275

一、神经系统的结构275

二、血脑屏障及脑脊液275

三、神经生长因子与神经营养因子277

四、中枢神经系统的生物化学基础279

第二节 神经系统疾病常用的实验诊断方法281

一、脑脊液一般检查282

二、脑脊液神经递质测定282

三、脑脊液蛋白质和特殊酶的测定283

四、分子生物学诊断284

第三节 常见神经系统疾病的生物化学检验285

一、帕金森病285

二、阿尔茨海默病286

三、精神分裂症287

四、情感障碍性精神病288

五、肝豆状核变性289

六、缺血缺氧性脑病290

七、神经肌肉疾病291

第十六章 肿瘤的生物化学检验293

第一节 概述293

一、肿瘤的发生293

二、癌基因与抑癌基因294

三、肿瘤标志物与分类296

第二节 常见的肿瘤标志物及其应用评价298

一、胚胎性抗原肿瘤标志物298

二、糖类抗原肿瘤标志物299

三、酶类肿瘤标志物302

四、激素类肿瘤标志物304

五、其他蛋白质类肿瘤标志物305

六、基因类肿瘤标志物305

第三节 肿瘤标志物的临床应用及其注意事项306

一、肿瘤标志物在常见肿瘤中的临床应用306

二、肿瘤标志物应用的注意事项308

第十七章　妊娠的生物化学检验310

第一节 妊娠及其生物化学特征310

一、妊娠310

二、妊娠期的母体代谢改变312

三、妊娠期的母体内分泌改变313

第二节 正常及异常妊娠的生物化学检验314

一、正常妊娠的早期生物化学检验314

二、异常妊娠及其生物化学检验315

第三节 妊娠女性与胎儿的健康评价316

一、妊娠女性的健康评价317

二、胎儿的健康评价317

第四节 妊娠相关疾病的生物化学检验319

一、妊娠期特有疾病319

二、妊娠合并其他疾病320

第五节 新生儿代谢特点与新生儿筛查321

一、新生儿代谢特点322

二、新生儿筛查322

第十八章　治疗药物浓度监测325

第一节 概论325

一、药物在体内的基本过程325

二、血药浓度与药物效应327

第二节 药物代谢动力学基础及有关参数的应用328

一、药物代谢动力学模型328

二、单室模型一级消除动力学329

三、多剂重复用药的消除动力学331

四、非线性动力学消除332

一、治疗药物浓度监测的依据333

第三节 治疗药物浓度监测的依据与临床应用333

二、治疗药物浓度监测的临床应用334

三、个体化给药方案的调整335

第四节 治疗药物监测标本及预处理335

一、常用标本335

二、取样时间336

三、样品预处理336

一、光谱法337

二、色谱法337

第五节 药物浓度测定常用技术337

三、免疫化学方法338

四、其他技术338

第六节 需要浓度监测的主要药物338

一、地高辛338

二、抗癫痫药339

三、免疫抑制剂340

四、治疗情感性精神障碍药341

五、抗心律失常药342

六、茶碱343

七、氨基糖苷类抗生素344

第一节 自动生物化学分析仪简介346

第十九章 自动临床生物化学分析仪的应用及评价346

一、临床化学自动化的发展历史347

二、自动生物化学分析仪的分类349

三、分立式自动生物化学分析仪的主要结构和工作原理349

四、干化学分析系统353

第二节 全自动生物化学分析仪的性能及评价354

一、临床生物化学自动分析仪性能354

二、临床生物化学自动分析仪性能评价356

第三节 临床生物化学自动分析方法357

一、终点法357

二、固定时间法359

四、常用生物化学检测项目分析方法举例360

三、连续监测法360

第四节 自动生物化学分析仪分析参数的设置361

一、基本分析参数设置361

二、特殊分析参数设置365

第五节 自动生物化学分析仪试剂盒（片）的选择和评价367

一、生物化学试剂盒的种类367

二、生物化学试剂盒性能的评价指标368

三、生物化学试剂盒性能的评价方法368

四、试剂盒的选择原则368

索引370