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第一部分 乳腺外科3

第1章 乳腺肿物的细针抽吸活检3

设备4

利用穿刺针、注射器及注射器支架的细针抽吸活检4

准备制片7

固定玻片10

经验与教训10

第2章 导丝定位的乳腺活检11

异常病灶位置预测13

皮肤切口和导丝识别14

切除15

定位17

标本摄影和追加标本17

关闭切口18

经验与教训18

第3章 乳晕下导管切除术19

切口设计21

套管置入21

切开22

乳晕皮瓣的分离22

中央导管束的分离与切除23

关闭切口25

经验与教训26

第4章 乳腺纤维腺瘤的冷冻消融27

体位和过程29

经验与教训32

第5章 乳腺癌的肿物切除术36

切口位置38

切开皮肤和游离皮瓣39

切除40

术中切缘分析41

关闭切口43

经验与教训44

第6章 乳腺肿瘤整形外科学45

菱形乳房固定肿物切除术47

蝙蝠翼式乳房固定肿瘤切除术48

外侧区段切除术49

中央区肿瘤切除术50

减容乳房固定式肿瘤切除术51

多纳圈乳房固定式肿瘤切除术52

经验与教训54

第7章 乳腺癌短程放疗导管置入56

残腔评估装置的放置58

残腔评估装置置换为近距离治疗装置59

超声引导下放疗装置的置入59

经验与教训61

第8章 乳腺癌前哨淋巴结活检63

放射性示踪剂和（或）蓝染料的注射63

消毒铺单64

切口64

前哨淋巴结的确认65

术中评估65

缝合65

第9章 内乳区前哨淋巴结活检66

切口和内乳前哨淋巴结区的初步确认68

胸骨旁肋间隙的显露69

切开胸壁69

分离肋间隙，取前哨淋巴结70

在肋间隙检查有无胸膜撕裂71

关闭伤口72

经验与教训72

第10章 单纯乳房切除术74

切口的选择76

手术切口和皮瓣的游离78

乳腺组织的切除80

引流的放置81

缝合伤口82

经验与教训83

第11章 保留皮肤和保留乳头／乳晕的乳房切除术85

保留皮肤的乳房切除术89

保留乳头的乳房切除术90

经验与教训93

第12章 乳癌改良根治术95

切口位置98

皮肤切口和游离皮瓣99

从胸肌剥离100

腋窝的剥离100

引流管的放置103

缝合切口104

经验与教训104

第13章 纠正肿瘤切除术缺陷的技术106

自由选择的乳房固有皮瓣107

下方肿瘤切除术的缺陷——垂直乳房成形术技巧109

容量替代的带蒂皮瓣110

上外侧肿瘤切除术后的缺陷——胸背动脉穿支皮瓣或保留肌肉的背阔肌皮瓣111

外侧肿瘤切除术后的缺陷——肋间后动脉外侧穿支皮瓣113

中央区包括乳头乳晕复合体的肿瘤切除术114

经验与教训115

第二部分 乳腺整形外科119

第14章 直接置入法乳房重建119

部分胸大肌覆盖和非细胞真皮基质直接置入乳房重建121

全部肌肉覆盖直接置入乳房重建123

经验与教训123

第15章 双期置入乳房重建125

组织扩张器放置127

置入物交换132

经验与教训136

第16章 乳房切除术后带蒂背阔肌皮瓣乳房重建138

受体区的准备（仰卧位或侧卧位）141

获取皮瓣141

皮瓣的置入143

经验与教训144

第17章 带蒂横向腹直肌肌皮瓣乳房重建146

经验与教训150

第18章 乳房切除术后游离横行腹直肌肌皮瓣重建术152

获取腹部皮瓣154

受区血管解剖156

显微外科吻合159

经验与教训160

第19章 乳房切除术后腹壁下穿支皮瓣乳房重建术162

获取移植瓣165

受区血管暴露（内乳）168

微血管的吻合169

移植瓣的置入（供区缝合）169

经验与教训170

第20章 乳头-乳晕重建术172

经验与教训177

第21章 乳房缩小整形术178

切开前的浸润注射和标记180

经验与教训183

第三部分 内分泌外科187

第22章 甲状腺腺叶切除术187

切口和皮瓣游离188

显露腺体189

游离上极190

游离侧方191

保护甲状旁腺192

切断甲状腺192

关闭切口192

经验与教训193

第23章 甲状腺全切除术194

甲状腺全切除术198

经验与教训203

第24章 胸骨后甲状腺肿的手术治疗204

切口和显露205

游离甲状腺206

显露喉返神经206

结扎甲状腺下血管和游离甲状腺207

切除对侧甲状腺208

缝合208

经验与教训209

第25章 毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）的甲状腺次全切除术210

手术213

经验与教训216

第26章 微创电视辅助甲状腺切除术218

体位及铺巾219

手术者站位219

手术器械219

手术切口及操作空间的建立220

主要甲状腺血管的离断221

游离显露喉返神经及甲状旁腺222

切除甲状腺腺叶223

闭合手术切口223

经验与教训224

第27章 甲状腺癌的淋巴结清扫225

切口位置227

游离皮肤及颈阔肌皮瓣228

游离胸锁乳突肌228

切除软组织标本228

检查及缝合229

经验与教训230

第28章 开放颈部探查术在原发性甲状旁腺功能亢进中的应用231

体位235

手术切口235

建立操作空间236

暴露甲状腺236

游离甲状腺叶并显露异常的甲状旁腺腺体237

切除异常的甲状旁腺239

闭合手术切口240

经验与教训241

第29章 甲状旁腺次全切除术、甲状旁腺全切加自体移植术243

切口位置245

皮瓣游离246

进入颈部深层结构246

识别上甲状旁腺248

识别下甲状旁腺250

冷冻切片检查251

甲状旁腺次全切251

甲状旁腺全切术252

术中甲状旁腺激素监测252

止血252

闭合切口252

同期自体甲状旁腺移植术253

经验与教训254

第30章 微创甲状旁腺切除术256

术中甲状旁腺激素监测与术中决策260

关闭切口260

第31章 侧方入路的腔镜下甲状旁腺切除术262

后门入路技术266

置入两个3mm套管针268

置入10mm镜头套管针268

腔镜下甲状旁腺探查269

甲状旁腺腺瘤的辨认269

甲状旁腺腺瘤的游离270

切除甲状旁腺腺瘤271

关闭切口271

经验与教训272

第32章 二次甲状旁腺切除术273

颈部二次探查275

纵隔探查278

甲状旁腺二次移植279

经验与教训280