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第一章 多层螺旋CT成像在心脏检查中的应用简史1

第一节 CT发展历程概述1

一、非螺旋CT2

二、电子束CT2

三、单排螺旋CT3

四、多排螺旋CT3

五、双源CT3

第二节 后64排CT的设备特点和优势4

一、东芝公司的320排CT4

二、飞利浦公司的128排CT4

三、西门子公司的第二代双源CT（ Flash ）5

四、通用电气公司的“宝石”能谱CT5

第二章 双源CT的基本结构及炫速双源CT的优势7

第一节 双源CT的基本结构及基本特点7

一、双源CT的基本结构7

二、双源CT的基本特点8

第二节 炫速双源CT的特点及优势9

一、炫速双源CT的特点9

二、炫速双源CT的优势10

三、炫速双源CT与第一代双源CT参数对比13

第三章 炫速双源CT对比剂的应用17

第一节 对比剂特性和CTA不良反应处理17

一、对比剂的理化性质17

二、对比剂的禁忌证18

三、使用碘对比剂前的准备工作18

四、CTA常见不良反应及处理19

第二节 心脏CTA室设备26

第三节 炫速双源CT对比剂的临床应用26

一、炫速双源CT对比剂团注方法26

二、炫速双源CT对比剂的优化28

第四章 炫速双源CT心脏成像技术37

第一节 炫速双源CT心脏扫描技术37

一、检查前准备38

二、扫描前工作39

三、扫描过程41

第二节 心脏电生理基本知识在炫速双源心脏CTA中的应用51

一、心电图基本波形及意义51

二、常见CCTA相关心电图54

第三节 电-机械耦联与扫描最佳时间窗60

一、电-机械耦联60

二、心脏电活动61

三、心脏机械活动61

四、冠状动脉最佳成像时间窗64

五、高心率患者的扫描策略67

六、心律不齐患者的扫描策略70

七、心电编辑74

八、炫速双源CT扫描策略76

第四节 心脏成像的图像质量控制79

一、图像质量评价标准79

二、图像质量的影响因素80

第五节 降低心脏CT检查辐射剂量的技术和措施89

一、智能最佳管电压选择技术——Care kV技术89

二、70kV管电压技术90

三、智能自动管电流调节技术90

四、ECG自动管电流调制技术91

五、精确扫描范围92

六、迭代重建算法的使用92

七、单扇区重建技术92

八、前瞻性心电触发大螺距扫描技术93

九、心脏检查的专用滤过器93

第六节 CT图像后处理95

一、常用的图像后处理方法95

二、心脏CTA图像的体位规范99

三、摄片和光盘刻录109

第七节 影像系统处理平台“Syngo.via”109

一、Syngo. via的优势110

二、Syngo. via的后处理功能及基本操作流程112

第五章 心脏CTA读片与报告书写的系统方法119

第一节 心脏冠脉CTA读片对医生的要求119

第二节 冠状动脉CT读片和分析方法119

一、解读CCTA的基本原则119

二、解读的格式120

三、冠状动脉钙化积分120

四、解读冠脉CTA（ CCTA）121

第三节 心脏CTA的报告书写122

一、结构化的报告格式122

二、适当注释124

三、检查程序124

四、结果125

五、印象或结论125

第六章 选择性冠状动脉造影术与心脏CTA127

第一节 冠状动脉造影术器械和操作步骤127

一、冠状动脉造影手术器械127

二、冠状动脉造影术操作步骤127

第二节 冠状动脉造影体位的选择129

一、右冠状动脉常用造影体位129

二、左主干造影常用体位129

三、前降支造影常用体位130

四、回旋支造影常用体位132

第七章 正常心血管CT影像解剖134

第一节 心脏大血管的横轴位CT影像解剖134

一、右肺动脉层面134

二、主动脉根部层面134

三、左室流出道层面135

四、左室体部层面136

五、左室膈面136

第二节 心脏大血管的短轴位CT影像解剖137

一、升主动脉根部层面137

二、二尖瓣层面138

三、左室体部层面138

四、左室膈面139

第三节 心脏大血管的长轴位CT影像解剖139

一、升主动脉根部层面140

二、左室流出道层面140

三、左室膈面141

四、左膈层面141

第四节 冠状动脉的CT影像解剖142

一、左冠状动脉142

二、右冠状动脉144

三、左、右冠状动脉的外径144

四、美国心血管CT协会冠脉血管分段145

第八章 冠状动脉疾病的炫速双源CT诊断147

第一节 冠状动脉变异147

一、起源异常147

二、走行异常154

三、终止异常156

四、冠脉自身异常158

第二节 冠状动脉钙化160

一、冠状动脉钙化的临床意义160

二、冠状动脉钙化的计算方法161

三、冠状动脉钙化对诊断冠状动脉狭窄的影响166

第三节 冠状动脉狭窄的评价168

一、冠状动脉狭窄程度的判断168

二、冠状动脉狭窄的形态特征172

三、冠状动脉斑块性质的评价179

四、炫速双源CT与冠状动脉造影术的比较179

第四节 冠状动脉支架置入术后的评价182

第五节 冠状动脉旁路移植术后的评价185

一、冠状动脉旁路血管解剖185

二、桥血管的炫速双源CT检查诊断方法186

三、CCTA评价桥血管通畅性的价值188

四、临床应用实例188

第九章 炫速双源CT心功能评价195

一、传统多层螺旋CT评价心功能的原理及局限性195

二、炫速双源CT评价心功能的优势196

三、炫速双源CT评价心功能的操作步骤196

四、心功能评价指标197

第十章 炫速双源CT心肌灌注成像与心肌活性评价203

第一节 动态增强CT心肌灌注203

一、心肌灌注基本知识203

二、双源CT心肌灌注操作方法206

三、临床应用实例207

第二节 双能量CT心肌灌注211

一、双能量CT心肌灌注基本知识211

二、双能量CT心肌灌注操作方法213

三、临床应用实例214

第十一章 结构性心脏病的炫速双源CT诊断219

第一节 先天性心脏病219

一、先天性心脏病的流行病学219

二、先心病的比较影像学219

三、炫速双源CT在先天性心脏病中的应用221

四、多层螺旋CT在儿童心脏病中应用存在的不足233

第二节 心脏瓣膜病233

一、心脏瓣膜的正常表现233

二、心脏瓣膜病的CT表现238

三、临床应用实例240

第三节 心肌病241

一、概述241

二、心肌病的双源CT诊断241

第十二章 心脏冠状动脉多排螺旋CT临床应用专家共识解读245

一、冠状动脉CT应用基本要求245

二、心脏冠状动脉CT扫描技术操作要求246

三、读片和报告书写内容250

四、心脏冠脉CT检查的适应证和禁忌证251

五、临床应用价值和限度253

六、卫生经济学评价255

第十三章 脑血管正常解剖257

第一节 脑血管系统解剖257

一、脑血管的特点257

二、脑的动脉系统257

三、脑的静脉系统261

第二节 头颈部血管的CT断层解剖262

一、头颈部动脉血管262

二、头颈部静脉血管263

第十四章 脑血管CTA与MRA、DSA的比较266

一、脑血管DSA266

二、脑血管MRA266

三、脑血管CTA266

四、小结267

第十五章 炫速双源CT头颈部CTA成像技术269

第一节 炫速双源CT头颈部血管扫描技术269

一、扫描范围269

二、对比剂注射参数269

三、扫描模式270

第二节 头颈部CTA重建方法及报告书写271

一、常用的图像后处理方法271

二、摄片和光盘刻录278

三、头颈部血管CTA报告书写278

第十六章 头颈部CTA的临床应用281

第一节 脑血管变异281

一、基本知识281

二、CTA诊断282

三、临床应用实例282

第二节 脑血管狭窄284

一、基本知识284

二、CTA诊断284

三、临床应用实例284

第三节 动脉瘤286

一、基本知识286

二、CTA诊断287

三、临床应用实例287

第四节 脑动静脉畸形290

一、基本知识290

二、CTA诊断290

三、临床应用实例290

第五节 烟雾病292

一、基本知识292

二、CTA诊断293

三、临床应用实例293

第十七章 脑血管介入治疗的CTA评价296

第一节 缺血性脑血管病介入治疗的评价296

一、基本知识296

二、CTA对缺血性脑血管病介入治疗的评价296

三、临床应用实例296

第二节 出血性脑血管病介入治疗的评价298

一、基本知识298

二、CTA对出血性脑血管病介入治疗的评价298

三、临床应用实例298

第三节 双能量虚拟平扫对脑血管病介入术后脑出血的评价299

一、基本知识299

二、操作方法300

三、临床应用实例300

第十八章 脑出血CTA斑点征的应用303

一、CTA斑点征的基本知识303

二、CT诊断CTA斑点征的诊断标准303

三、临床应用实例304

第十九章 炫速双源CT全脑灌注的应用306

第一节 脑CT灌注成像原理306

第二节 CT灌注成像在缺血性脑血管病中的应用307

一、CT灌注成像基本知识307

二、CTP诊断急性脑梗死的价值308

三、临床应用实例308

第二十章 Flash模式心脏与头颈血管联合扫描的应用311

一、联合扫描的可行性311

二、优缺点评价312

三、扫描方法312

四、临床应用实例313