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第一章　单病种付费的概念、目的和意义1

第一节　单病种付费项目的定义和内容1

第二节　实施单病种付费项目的目的和意义2

第三节　政府应该发挥积极主导作用5

第四节　政策建议6

第二章　单病种限价实施方案8

第一节　指导思想和总体目标、原则8

第二节　具体步骤9

第三节　保障措施10

第三章　单病种成本测算基本方法11

第一节　病种成本测算办法11

第二节　小儿斜疝单病种成本核算（案例）14

第四章　单病种付费可持续发展的技术条件22

第五章　临床路径及实例27

第一节　临床路径简介27

第二节　临床路径与临床标准化管理工具的区别31

第三节　临床路径管理模式与传统医疗模式的区别32

第四节　临床路径问题探讨32

第五节　临床路径开发的基本步骤35

第六节　临床路径的变异及其分析处理40

第七节　临床路径方法44

第八节　济宁医学院附属医院临床路径实例47

先天性心脏病室间隔缺损（单纯）修补临床路径47

心脏单瓣膜置换临床路径50

冠状动脉介入治疗临床路径53

甲亢碘治疗临床路径55

膝骨性关节炎关节镜手术临床路径59

产科子宫下段剖宫产手术临床路径63

单纯性或慢性阑尾炎手术临床路径66

小细胞肺癌住院化疗临床路径69

多胎妊娠减胎术临床路径72

全髋关节置换术临床路径76

社区获得性肺炎诊疗的临床路径83

急性心肌梗死临床路径87

慢性心力衰竭临床路径100

第九节　小儿斜疝临床路径的制定流程（案例）113

小儿外科临床路径122

第六章　临床路径在实施单病种限价中的作用125

第七章　单病种付费在新型农村合作医疗应用中前景广阔130

第八章　实施单病种限价配套规定139

医疗质量控制办法139

关于进一步加强合理应用抗菌药物的规定142

抗菌药物临床应用实施细则146

关于进一步加强医院感染管理的规定155

单病种护理质量控制标准157

关于加强科室收计费管理工作的补充规定158

关于进一步加强收费管理工作的通知160

关于收费管理工作的整改方案162

2007年病种付费实施方案163

第九章　实施单病种限价相关测量工具179

济宁医学院附属医院单病种成本费用测算表179

济宁医学院附属医院泌尿外科病种成本跟踪调查表181

济宁医学院附属医院感染管理检查评分表185

医疗质量检查评分标准（100分）188

医技科室质量检查评分表190

临床科室门诊工作质量检查评分标准191

医技科室门诊工作质量检查评分标准193

临床科室工作质量月查记录表194

医技科室工作质量月查记录表195

医保、新型农村合作医疗病人质量管理评分标准196

护士对患者病情掌握情况考核标准198

护理效果问卷199

济宁医学院附属医院药物单品种出库去向统计200

济宁医学院附属医院2005年10月公示药物品种医师排名（前十名）201

济宁医学院附属医院2006年1月公示药物品种医师排名（前十名）202

第十章　单病种限价手术协议203

济宁医学院附属医院心脏外科中心单病种限价手术告知（协议）203

济宁医学院附属医院产科治疗中心单病种限价手术告知（协议）205

济宁医学院附属医院妇科治疗中心单病种限价手术告知（协议）206

济宁医学院附属医院普外科治疗中心单病种限价手术告知（协议）208

济宁医学院附属医院小儿外科治疗中心单病种限价手术告知（协议）209

第十一章　单病种限价的社会效益分析211

第一节　单病种限价的实施促进医院发展211

第二节　单病种限价的社会效益分析213

第十二章　核心医疗制度216

第一节　门、急诊首诊负责制216

第二节　三级医师负责制度217

第三节　手术制度217

第四节　手术正点制度220

第五节　值班、交接班、听班制度221

第六节　病例讨论制度223

第七节　病例讨论办法和细则225

第八节　医嘱规范228

第九节　会诊制度231

第十节　转院、转科制度235

第十一节　重危患者抢救制度236

第十二节　查房制度237

第十三节　查对制度239

第十四节　病历书写基本规范（试行）242

第十五节　医疗技术准入制度251

第十六节　新技术新业务准入管理制度255

第十七节　新技术、新业务管理制度257

第十八节　请示报告制度259

第十三章　医疗质量管理260

第一节　医疗质量管理核心制度建设及典型案例260

第二节　人力资源的招聘、培养与考核272

第三节　科主任在质量管理中的责任和作用287

第四节　临床合理用药管理299

第五节　医院感染管理311

第六节　构建立体医疗质量管理326

第七节　医院精细化管理337

第八节　医疗质量与医疗资源利用的关系348

第九节　人文关怀在提升医疗服务质量中的作用357

第十四章　济宁医学院附属医院CMCQIS医疗质量监测报告373

第一节　CMCQIS医疗质量纵向监测报告374

第二节　CMCQIS医疗质量横向监测报告392

第十五章　实施中常见问题问答424

一、实行单病种限价目的和意义是什么424

二、实行单病种限价收费有什么成效426

三、实行单病种限价后，医院采取什么措施来保证医疗质量427

四、为什么只选择部分病种实行，而不是对所有病种实行这种措施428

五、成功推行单病种限价，其他病种的医疗费用是否也随之而降428

六、是否所有这种病人都执行一个价格，有没有病愈后不出院的429

七、单病种限价大幅度降低了收费，会不会影响医院收入，导致医院赔本呢429

八、现在执行的最高限价还有再降的空间吗430

九、怎样限制医生开药时对药品的超标使用430

十、限价后的医疗费用价格下降幅度如此之大，从哪里挤出了水分430

十一、限价对医院其他工作有无促进431

十二、房间隔缺损等降幅百分之四十四多，这些钱是怎么降下来的431

十三、最高限价是从病人的哪一个阶段到什么阶段的费用431

十四、如果实际费用超限价，是医院还是医生要负担责任432

十五、将医疗费用降下来，主要是降在哪儿432

十六、除了可降低药费的支出以外，还有哪些方面432

十七、医院的业务量增加了，是不是切了其他医院的“蛋糕”432

十八、特需病房治疗的效果为什么不比最高限价的更好呢433

十九、实施“爱心医疗救助工程”是出于什么考虑433

二十、如果有病人说，我就想用好的药，就要用好的设备，还能够享受最高限价吗433

二十一、你们是怎么想到用这样的方式来改变整个医院的运作的434

二十二、当你们要这样做的时候，员工都能明白、理解、支持吗434

二十三、业内人士如何评说434

二十四、卫生行政主管部门有何评价435

二十五、新闻媒体如何评价这项工作436

二十六、单病种付费是否适合于新型农村合作医疗437

第十六章　经典媒体报道439

一、医院名片439

二、山东济宁医学院附属医院实施单病种限价纪实439

三、在山东开先河，济宁医学院附属医院大幅度限价446

四、单病种限价：济宁医学院附属医院向自己动刀（上）450

五、单病种限价：济宁医学院附属医院向自己动刀（下）454

六、单病种限价：道德与利益的双趋选择457

七、救了命省了钱——济医附院破解医改死结462

八、限价求生：医改中的“另类”医院466

九、限价看病难限医疗高收费471

十、率先向高药价开刀475

十一、限价医疗479

十二、咬定“医改”不放松487

十三、不辱使命造福百姓488

十四、敢为人先成大业494

十五、［焦点访谈］给医药费戴上“紧箍咒”503

十六、［新闻会客厅］武广华：降价院长508

十七、［东方时空］2005年CCTV“感动中国年度人物”候选人展播短片519

十八、［3.15晚会］2006年CCTV“3.15晚会”播报实录522

十九、济宁市卫生系统深化发展确实解决群众的问题527

二十、单病种限价收费的快乐与苦恼531

二十一、领异标新二月花——“附院文化”管窥535

二十二、雕塑千手观音538

二十三、附院何以能在全国领跑542

二十四、把价格降下去，让人心热起来549

二十五、创建“大爱无疆”服务品牌的陈述材料557

第十七章　管理格言563

第十八章　循证医学565

第一节　基本概念565

第二节　循证医学的基础568

第三节　循证医疗卫生决策570

第四节　循证医学实践的方法575

第五节　循证医学实践的目的577

第六节　循证医学的证据来源577

第七节　循证医学对未来临床医学有巨大影响580

第八节　循证医学对我国卫生决策的意义581

第十九章　医院费用的支付方式583

第一节　医院费用的支付方式583

第二节　不同付费方式的利弊比较587

第三节　付费方式展望589

第二十章　诊断相关组591

第一节　概述591

第二节　DRG的起源与发展592

第三节　DRG的结构与内容597

第四节　实施DRG的政策环境607

第五节　中国DRG的研究与进展621

第二十一章　名词解释641

附录724

128个限价病种限价收费目录（2008）724