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1.基础篇1

1.1肝脏的解剖与结构1

1.2肝脏的生理功能2

1.2.1糖代谢2

1.2.2脂肪代谢3

1.2.3蛋白质代谢3

1.2.4肝脏的分泌、排泄功能4

1.2.5维生素代谢4

1.2.6激素代谢5

1.2.7肝脏的解毒功能5

1.2.8肝脏的凝血功能6

1.3常见的肝脏疾病7

1.3.1肝脏的感染性疾病7

1.3.2中毒性肝病8

1.3.3营养、遗传、代谢性肝病8

1.3.4肝纤维化、肝硬化8

1.3.5肝脏恶性和良性肿瘤、结节、囊肿等9

1.3.6自身免疫性肝病9

1.3.7肝脏血管性疾病9

1.4肝脏疾病的常见症状、体征10

1.4.1黄疸10

1.4.2食欲不振11

1.4.3肌无力现象12

1.4.4腹胀12

1.4.5肝区痛12

1.4.6肝肿大13

1.5肝功能检查13

1.5.1肝功能检查的目的和筛选原则14

1.5.2常用的肝功能检查15

1.5.3肝功能试验的选择和应用33

1.6 B超检查在肝脏疾病中的应用35

1.6.1病毒性肝炎的B超检查35

1.6.2肝硬化的B超检查35

1.6.3肝癌的B超检查36

1.6.4脂肪肝的B超检查38

1.6.5药物性肝损害的B超检查38

1.6.6酒精性肝病的B超检查39

1.7肝组织活检的适应证和禁忌证39

1.7.1肝穿活检的适应证40

1.7.2肝穿活检的禁忌证41

1.8病毒性肝炎的概念及分类41

1.9病毒性肝炎对肝脏自身的影响42

1.10病毒性肝炎对肝外器官的影响43

1.11甲型病毒性肝炎44

1.11.1甲型病毒性肝炎的病因44

1.11.2甲型病毒性肝炎是怎样传播的44

1.11.3甲型病毒性肝炎好发于哪些人45

1.11.4甲型病毒性肝炎的临床表现45

1.11.5甲型病毒性肝炎的诊断46

1.11.6甲型病毒性肝炎的预后46

1.12乙型病毒性肝炎47

1.12.1乙型病毒性肝炎的病因47

1.12.2乙型病毒性肝炎是怎样传播的48

1.12.3哪些人容易患乙型肝炎52

1.12.4急性乙型病毒性肝炎的临床表现52

1.12.5慢性乙型肝炎如何发展而来53

1.12.6慢性乙型肝炎的临床表现54

1.12.7慢性乙型肝炎临床上分为几度55

1.12.8什么叫慢性乙型肝炎病毒携带者，其意义是什么56

1.12.9“二对半”是什么57

1.12.10检测乙型肝炎病毒血清标志物（HBVM）的意义58

1.12.11“大三阳”、“小三阳”是指什么？有什么临床意义60

1.12.12检测HBV DNA的临床意义60

1.12.13 HBV DNA与HBsAg/抗-HBs的关系61

1.12.14 HBV DNA与HBeAg/抗-HBe的关系61

1.12.15 HBsAg阴性的HBV感染62

1.12.16慢性乙型病毒性肝炎的预后63

1.13丙型病毒性肝炎65

1.13.1丙型病毒性肝炎的病因65

1.13.2丙型病毒性肝炎是怎样传播的66

1.13.3我国丙型病毒性肝炎的流行情况67

1.13.4急性丙型病毒性肝炎的临床表现67

1.13.5慢性丙型肝炎的临床表现68

1.13.6丙型病毒性肝炎的诊断69

1.13.7丙型病毒性肝炎的预后70

1.14丁型病毒性肝炎71

1.14.1丁型病毒性肝炎的病因71

1.14.2丁型病毒性肝炎是怎样传播的72

1.14.3丁型病毒性肝炎的流行情况72

1.14.4丁型病毒性肝炎的临床表现73

1.14.5丁型病毒性肝炎的诊断74

1.14.6丁型肝炎的预后75

1.15戊型病毒性肝炎75

1.15.1戊型病毒性肝炎的病因75

1.15.2戊型病毒性肝炎是怎样传播的76

1.15.3戊型病毒性肝炎的流行情况76

1.15.4戊型病毒性肝炎的临床表现77

1.15.5戊型病毒性肝炎的诊断78

1.15.6戊型病毒性肝炎的预后79

1.16庚型病毒性肝炎79

1.16.1庚型病毒性肝炎的发现及其基本特征79

1.16.2庚型病毒性肝炎的流行病学80

1.16.3庚型肝炎病毒的致病性81

1.17输血传播病毒（TTV）81

1.18重型病毒性肝炎82

1.19淤胆型肝炎84

1.20老年病毒性肝炎的临床特征84

1.21小儿病毒性肝炎的临床特征86

1.22中医对肝脏的认识87

1.23中医对肝脏生理功能的认识87

1.23.1主疏泄87

1.23.2主藏血89

1.23.3肝的在志、在液、在体和在窍89

1.24中医对肝脏病理的认识90

1.24.1肝气郁结91

1.24.2肝火上炎91

1.24.3肝不藏血91

1.24.4脾胆湿热91

1.24.5肝胆上亢92

1.24.6肝风内动92

1.24.7寒犯肝经92

1.24.8肝郁脾虚92

1.24.9气滞血淤93

1.24.10肝阴不足93

1.25中医对病毒性肝炎的认识93

1.25.1流行病学特点93

1.25.2现代医学对肝病中医常见证型的研究94

1.26病毒性肝炎中医证型与现代病理生理基础96

1.26.1乙型病毒性肝炎辨证分型与临床检测指标之间的关系96

1.26.2丙型肝炎的中医辨证分型与临床检测指标的关系97

1.26.3阳黄、阴黄与临床检测指标之间的关系98

1.26.4如何认识病毒性肝炎与中医“肝病”的异同98

2.未病预防篇100

2.1病毒性肝炎预防的基本原则100

2.2病毒性肝炎传染源的管理100

2.2.1报告和登记100

2.2.2隔离和消毒101

2.2.3有关行业人员肝炎患者的管理101

2.2.4托幼机构儿童肝炎患者的管理101

2.2.5献血员管理102

2.2.6乙型肝炎表面抗原（HBsAg）携带者的管理102

2.2.7抗-HCV阳性者的管理102

2.3病毒性肝炎如何切断传播途径102

2.3.1提高个人卫生水平102

2.3.2加强饮食、饮水、环境卫生管理103

2.3.3加强托幼机构卫生管理103

2.3.4加强各服务行业的管理103

2.3.5防止医源性传播104

2.3.6阻断母婴传播104

2.3.7加强血液制品的管理104

2.4病毒性肝炎的消毒方法（表2.1）105

2.5如何从“衣”的角度预防病毒性肝炎106

2.5.1不接触急性病毒性肝炎患者的衣物106

2.5.2定期进行衣物等的消毒106

2.5.3正确使用化妆品预防病毒性肝炎107

2.6如何从“食”的角度预防病毒性肝炎108

2.6.1注意食品卫生，把好“病从口入”关108

2.6.2厨房卫生109

2.7如何从“行”的角度预防病毒性肝炎110

2.7.1环境卫生110

2.7.2旅游中的注意事项110

2.8甲型病毒性肝炎的预防111

2.8.1甲型病毒性肝炎的预防重点是切断粪一口途径111

2.8.2密切接触过甲型肝炎的成人和儿童如何预防112

2.8.3甲型肝炎疫苗及使用112

2.9乙型病毒性肝炎的预防113

2.9.1乙型病毒性肝炎的预防重点是保护易感人群113

2.9.2夫妻间一方有乙型肝炎病毒感染，如何预防113

2.9.3父母亲是乙型肝炎病毒（HBV）感染者，其子女如何预防114

2.9.4 HBsAg无症状携带者和“小三阳”女性能结婚、生育吗115

2.9.5 HBsAg无症状携带者可以参军和工作吗116

2.9.6与乙型肝炎病毒（HBV）感染者可以同桌吃饭吗117

2.9.7与HBsAg无症状携带者可以一起办公、说话、握手吗117

2.9.8乙型肝炎疫苗的使用117

2.9.9接种乙型肝炎疫苗的注意事项118

2.9.10乙型肝炎疫苗保护期有多久，什么时候需要加强免疫118

2.9.11乙型肝炎疫苗接种免疫失败原因及对策119

2.10丙型病毒性肝炎的预防120

2.10.1丙型病毒性肝炎预防重点是切断传播途径120

2.10.2丙型肝炎疫苗前景如何121

2.11丁型病毒性肝炎的预防121

2.12戊型病毒性肝炎的预防121

2.13中药预防122

2.13.1湿热熏蒸123

2.13.2肝郁气滞证125

2.13.3淤血阻络证127

2.13.4肝肾阴虚证128

2.13.5寒湿困脾症129

3.已病养治篇131

3.1急性病毒性肝炎的治疗131

3.2慢性肝炎（乙型、丙型、丁型）的治疗原则132

3.3慢性乙型肝炎（CHB）的抗病毒治疗133

3.3.1干扰素治疗慢性乙型肝炎的目的133

3.3.2干扰素治疗对象的选择133

3.3.3哪些情况不适合用干扰素134

3.3.4有下列情况者，应用干扰素疗效较差134

3.3.5干扰素的治疗剂量、疗程与疗效135

3.3.6干扰素的不良反应135

3.3.7核苷类似物136

3.3.8拉米夫定（商品贺普丁）137

3.3.9阿德福韦（Adefovir，ADV）142

3.3.10恩替卡韦（Entecavir）143

3.3.11氧化苦参碱（苦参素）143

3.3.12慢性乙型肝炎抗病毒治疗的疗效标准143

3.4慢性丙型肝炎的抗病毒治疗144

3.4.1治疗目的144

3.4.2适应证144

3.4.3疗效评价144

3.4.4疗效预测因素145

3.4.5干扰素α联合病毒唑治疗145

3.4.6聚乙二醇干扰素（长效干扰素，Peg-IFN）联合病毒唑治疗146

3.4.7丙型肝炎抗病毒治疗的禁忌证147

3.5慢性肝炎的免疫调节治疗147

3.5.1胸腺素（Thymosin）147

3.5.2转移因子148

3.5.3白细胞介素-2（IL-2）148

3.5.4左旋咪唑（Levamisole）149

3.5.5免疫核糖核酸（iRNA）149

3.5.6疫苗治疗149

3.5.7其他151

3.6保肝药物的治疗152

3.6.1还原型谷胱甘肽（商品名：阿拓莫兰）152

3.6.2“必需”磷脂（EPL，商品名：易善复、肝得健）154

3.6.3甘草甜素、强力新（强力宁）155

3.6.4甘草酸二铵（商品名甘利欣）155

3.6.5硫普罗宁（Tiopronin，商品名凯西莱）156

3.6.6水飞蓟素（商品名利加隆）156

3.6.7当飞利肝宁胶囊157

3.6.8熊去氧胆酸（UDCA）157

3.6.9肝细胞生长因子（HGF）158

3.6.10前列腺素E1158

3.7慢性肝炎抗纤维化的治疗158

3.7.1抗纤维化的药物159

3.7.2中医中药治疗肝纤维化162

3.8人工肝支持系统（人工肝脏）165

3.8.1人工肝的主要类型166

3.8.2人工肝支持系统的治疗适应证167

3.9肝移植167

3.9.1肝移植的适应证及禁忌证167

3.9.2影响肝移植手术后存活率的因素168

3.10祖国医学对病毒性肝炎的治疗原则和方法168

3.10.1病毒性肝炎的中医治疗原则169

3.10.2中药治疗病毒性肝炎的作用机制177

3.10.3分型论治180

3.10.4常用保肝降酶的中草药及其验方188

3.11如何从“衣”的角度养治病毒性肝炎204

3.11.1严格做好消毒隔离工作204

3.11.2肝炎患者应选择全棉制品的衣物205

3.11.3干洗剂有一定毒性205

3.12如何从“食”的角度养治病毒性肝炎206

3.12.1病毒性肝炎患者饮食的基本原则206

3.12.2肝炎患者应该怎样补充蛋白质食品207

3.12.3肝炎患者不宜大量吃糖208

3.12.4多吃蔬菜和菌菇食品209

3.12.5大豆及豆制品对肝病患者有益211

3.12.6油炸煎烤食物不宜多食212

3.12.7不吃霉变食物213

3.12.8肝炎患者能吃味精吗214

3.12.9肝炎患者宜食黑色食品214

3.12.10肝炎患者能吃醋和辣椒吗216

3.12.11肝病患者必须戒酒217

3.12.12肝病患者用药物应慎重217

3.12.13肝炎患者适宜喝哪些饮料219

3.12.14肝病患者饮食有哪些禁忌及注意事项220

3.12.15肝病常用的食疗中药有哪些221

3.13如何从“住”的角度养治病毒性肝炎223

3.13.1家居环境定期消毒223

3.13.2选择阳光充足，空气流通的房间休息223

3.13.3居室装潢对肝脏的影响224

3.14如何从“行”的角度养治病毒性肝炎225

3.14.1饭后不宜行走225

3.14.2选择科学的锻炼方法226

3.14.3运动量不宜过大228

3.14.4节制性生活229

3.14.5外出用餐要注意什么232

3.14.6少用或不用化妆品233

3.15如何从“精神、心理”角度养治病毒性肝炎234

3.15.1克服悲观、忧郁等心理情绪234

3.15.2肝脏患者宜制怒234

3.15.3音乐疗法235

3.15.4肝病患者要学会笑235

3.15.5保持适度紧张237

3.15.6想象疗法238