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第一章 绪论1

第一节 病理生理学的任务、地位与内容1

一、任务1

二、地位1

三、内容1

第二节 病理生理学的主要研究方法2

一、动物实验2

二、临床观察2

三、疾病的流行病学研究3

四、分子生物学实验3

五、体外实验3

第三节 病理生理学发展简史3

第二章 疾病概论5

第一节 健康与疾病5

一、健康5

二、亚健康6

三、疾病6

第二节 病因学6

一、疾病发生的原因7

二、疾病发生的条件8

第三节 发病学9

一、疾病发生、发展的一般规律9

二、疾病发生的基本机制11

第四节 疾病的转归13

一、康复14

二、死亡14

第三章 水、电解质代谢与水、电解质代谢紊乱16

第一节 正常水、钠代谢16

一、体液的容量和分布16

二、体液的渗透压17

三、水、钠平衡及调节18

第二节 水、钠代谢紊乱23

一、水、钠代谢紊乱的分类23

二、体液容量减少24

三、体液容量不变28

四、体液容量过多29

第三节 钾代谢与钾代谢紊乱38

一、正常钾代谢38

二、钾代谢紊乱42

第四节 镁代谢与镁代谢紊乱51

一、正常镁代谢51

二、镁代谢紊乱53

第五节 钙、磷代谢与钙、磷代谢紊乱56

一、正常钙、磷代谢56

二、钙、磷代谢紊乱61

第四章 酸碱平衡与酸碱平衡紊乱66

第一节 概述66

一、酸与碱的概念66

二、酸、碱物质的来源67

三、机体对酸碱平衡的调节68

第二节 酸碱平衡紊乱的类型及常用检测指标73

一、酸碱平衡紊乱的分类73

二、反映血液酸碱平衡的常用指标74

第三节 单纯型酸碱平衡紊乱76

一、代谢性酸中毒76

二、呼吸性酸中毒79

三、代谢性碱中毒82

四、呼吸性碱中毒86

第四节 混合型酸碱平衡紊乱88

一、双重性酸碱平衡紊乱89

二、三重性酸碱平衡紊乱90

第五节 酸碱平衡紊乱诊断的病理生理基础90

一、根据pH值的变化判断酸碱平衡紊乱的性质及程度91

二、根据临床资料判断酸碱平衡紊乱的类型91

三、根据代偿情况判断单纯型酸碱平衡紊乱或混合型酸碱平衡紊乱91

第五章 缺氧95

第一节 常用的血氧指标95

一、血氧分压95

二、血氧容量95

三、血氧含量96

四、血氧饱和度与P5096

第二节 缺氧的类型、原因和发生机制97

一、低张性缺氧97

二、血液性缺氧98

三、循环性缺氧100

四、组织性缺氧101

第三节 缺氧时机体的功能和代谢变化102

一、呼吸系统的变化103

二、循环系统的变化104

三、血液系统的变化106

四、中枢神经系统的变化108

五、组织细胞的变化108

第四节 影响机体对缺氧耐受性的因素110

一、年龄110

二、组织的耗氧率110

三、适当的锻炼110

第五节 缺氧治疗的病理生理基础110

一、氧疗111

二、氧中毒111

第六章 发热113

第一节 发热的原因和机制114

一、发热激活物114

二、内生致热原116

三、发热时的体温调节机制118

第二节 发热的时相及其热代谢特点122

一、体温上升期123

二、高温持续期123

三、体温下降期123

第三节 发热时机体的代谢和功能改变124

一、代谢改变124

二、生理功能改变126

第四节 发热的生物学意义127

第五节 发热的处理原则127

一、一般性发热的处理127

二、下列情况应及时解热127

三、选用适宜的解热措施128

四、加强对高热或持久发热患者的护理128

第七章 应激129

第一节 概述129

一、应激的概念129

二、应激原129

三、应激的分类130

第二节 应激反应的基本表现130

一、应激的神经内分泌反应130

二、应激的细胞体液反应135

三、应激时机体的功能代谢变化139

第三节 应激损伤与应激相关疾病141

一、应激与疾病的关系142

二、应激性溃疡142

三、应激相关性躯体疾病143

第四节 防治应激损伤的病理生理基础146

一、预防、消除或减少应激原146

二、积极治疗应激损伤146

三、糖皮质激素的应用146

四、补充营养146

五、适当的心理治疗146

第八章 缺血-再灌注损伤148

第一节 缺血-再灌注损伤的原因和条件149

一、原因149

二、条件149

第二节 缺血-再灌注损伤的发生机制150

一、活性氧的作用150

二、钙超载155

三、白细胞的作用158

四、高能磷酸化合物生成障碍160

第三节 机体主要器官的缺血-再灌注损伤161

一、心脏的缺血-再灌注损伤161

二、脑的缺血-再灌注损伤162

三、其他器官的缺血-再灌注损伤162

第四节 防治缺血-再灌注损伤的病理生理基础163

一、消除缺血原因、尽早恢复血流163

二、保护生物膜，改善缺血组织的代谢163

三、清除自由基163

四、减轻钙超载163

五、减轻炎症反应163

六、缺血预处理164

第九章 凝血与抗凝血平衡紊乱165

第一节 凝血与抗凝血功能平衡165

一、正常机体的凝血165

二、机体凝血功能的调节167

第二节 血栓形成的原因和机制172

一、凝血因子异常与血栓形成172

二、血浆抗凝因子异常与血栓形成173

三、纤溶功能降低与血栓形成174

四、VEC损伤与血栓形成174

五、血细胞异常与血栓形成174

六、血液流变学改变与血栓形成175

第三节 出血的原因和机制176

一、凝血因子异常与出血倾向176

二、纤溶功能亢进与出血倾向176

三、血小板异常与出血倾向177

四、血管异常与出血倾向178

第四节 弥散性血管内凝血179

一、DIC的病因和发病机制180

二、影响DIC发生、发展的因素183

三、DIC的分期和分型184

四、DIC的主要临床表现186

五、DIC的实验室诊断及意义188

六、DIC防治的病理生理基础189

第十章 休克191

第一节 休克的病因和分类192

一、按休克的病因进行分类192

二、按休克发生的始动环节进行分类193

三、按血流动力学特点进行分类194

第二节 休克的分期和发病机制194

一、代偿期194

二、进展期197

三、难治期199

第三节 休克时机体的变化200

一、细胞代谢障碍201

二、细胞损伤201

三、器官功能障碍202

第四节 其他几种常见休克的特点204

一、感染性休克204

二、过敏性休克205

三、心源性休克205

第五节 休克防治的病理生理基础205

一、病因学防治205

二、发病学治疗205

三、支持与保护疗法207

四、防治器官功能障碍207

第十一章 细胞凋亡与疾病208

第一节 概述208

一、确保正常的发育和生长209

二、维持内环境稳定209

三、发挥积极的防御功能209

第二节 凋亡的特征209

一、凋亡时细胞的主要形态学变化209

二、细胞凋亡的生化改变210

第三节 细胞凋亡的发生机制与过程211

一、细胞凋亡的发生机制211

二、细胞凋亡的过程215

三、细胞凋亡的相关基因216

第四节 细胞凋亡与疾病217

一、细胞凋亡不足217

二、细胞凋亡过度219

三、细胞凋亡不足与过度并存220

第五节 细胞凋亡在疾病防治中的意义220

一、合理利用凋亡相关因素220

二、干预凋亡信号转导221

三、调节凋亡相关基因221

四、控制凋亡相关的酶学机制221

五、防止线粒体跨膜电位的下降221

第十二章 心功能不全223

第一节 心功能不全的病因、诱因及分类223

一、心功能不全的病因223

二、心力衰竭的诱因224

三、心力衰竭的分类225

第二节 心力衰竭的发病机制227

一、正常心肌舒缩的过程227

二、心力衰竭的发病机制228

第三节 心功能不全时机体的代偿反应232

一、神经-体液调节机制激活233

二、心脏的代偿反应233

三、心脏以外的代偿236

第四节 心功能不全时临床表现的病理生理基础237

一、心排血量不足237

二、静脉系统淤血239

第五节 心功能不全防治的病理生理基础241

一、防治原发病因及消除诱因241

二、调整神经-体液系统失衡及干预心室重构241

三、调整心脏压力负荷和容量负荷241

四、改善心脏的舒缩功能241

五、其他242

第十三章 呼吸功能不全243

第一节 概述243

一、呼吸衰竭的概念243

二、呼吸衰竭的分类244

第二节 病因和发病机制244

一、肺通气功能障碍245

二、肺换气功能障碍248

第三节 机体主要的代谢和功能变化252

一、酸碱平衡及电解质紊乱252

二、呼吸系统的变化253

三、循环系统的变化254

四、中枢神经系统的变化255

五、肾功能障碍255

六、消化系统功能障碍256

第四节 急性呼吸窘迫综合征256

一、急性呼吸窘迫综合征的病因256

二、急性呼吸窘迫综合征的发病机制256

第五节 呼吸衰竭防治的病理生理基础257

一、防治原发病257

二、保持呼吸道通畅，降低动脉血二氧化碳分压258

三、提高动脉血氧分压258

四、改善内环境及重要器官的功能258

第十四章 肝功能不全260

第一节 概述260

一、肝脏疾病的常见病因260

二、肝功能不全分类262

三、肝功能不全时机体主要的代谢和功能变化262

第二节 肝性脑病265

一、肝性脑病的病因、分类和分期265

二、肝性脑病的发病机制267

三、肝性脑病的诱发因素275

四、肝性脑病防治的病理生理基础276

第三节 肝肾综合征277

一、概念及分类277

二、发病机制278

三、防治原则279

第十五章 肾功能不全281

第一节 概述281

一、肾功能不全的概念281

二、肾功能不全的分类281

三、肾功能不全的基本发病环节282

第二节 急性肾衰竭284

一、病因与分类284

二、发病机制286

三、功能和代谢变化290

四、防治的病理生理基础292

第三节 慢性肾衰竭292

一、发病原因292

二、发展过程293

三、发病机制294

四、功能和代谢变化297

第四节 尿毒症302

一、发病机制302

二、功能和代谢变化304

三、防治原则306

第十六章 脑功能不全308

第一节 概述308

一、脑功能不全的概念308

二、脑功能不全的病因308

第二节 认知障碍310

一、认知障碍的物质基础310

二、认知障碍的主要表现形式312

三、认知障碍的发病机制313

四、认知障碍的防治原则320

第三节 意识障碍320

一、意识障碍的物质基础320

二、意识障碍的主要临床表现形式321

三、意识障碍的发病机制323

四、意识障碍对机体的影响325

五、意识障碍的治疗原则325

第十七章 多器官功能障碍和衰竭328

第一节 病因和分型329

一、病因329

二、分型329

第二节 发病机制330

一、失控的全身炎症反应330

二、器官血流量减少和缺血-再灌注损伤333

三、肠屏障功能损伤及肠道细菌移位334

四、细胞代谢障碍334

第三节 各系统器官的功能代谢变化335

一、肺的功能代谢变化335

二、肾的功能代谢变化336

三、肝的功能代谢变化336

四、胃肠的功能代谢变化336

五、心脏的功能代谢变化337

六、凝血系统功能障碍337

七、免疫系统的变化337

第四节 防治的病理生理基础337

中英文索引340