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第一章 水、电解质和酸碱平衡1

第一节 概述1

一、体液容量和分布1

二、正常情况下水的丢失和需要量1

三、体液中电解质的组成3

四、胃肠道分泌液和汗液成分4

第二节 水代谢失调5

一、脱水6

二、水过多6

第三节 电解质代谢失调7

一、钠代谢失调7

二、钾代谢失调8

三、钙代谢失调10

四、镁代谢失调11

五、磷代谢失调12

第四节 酸碱平衡紊乱13

一、酸碱平衡的生理13

二、酸碱失衡14

第二章 休克21

一、休克的分类21

二、休克的病理生理23

三、休克的诊断与评估24

四、休克的常规治疗29

五、感染性休克的治疗32

第三章 创伤35

第一节 创伤的分类35

一、按致伤原因分类35

二、按有无伤口分类39

三、按受伤部位分类39

四、按伤情轻重和需要紧急救治先后分类39

五、创伤中常用的分类名词概念40

第二节 创伤严重度评估和评分系统42

一、院前评分42

二、院内评分43

第三节 创伤早期的评估和急救46

第四节 严重多发伤的紧急处理47

一、昏迷48

二、休克48

三、腹部内脏伤49

四、四肢伤49

五、多发伤中容易漏诊与误诊的情况50

第四章 烧伤52

第一节 烧伤的早期处理52

一、院前处理52

二、急诊处理54

第二节 烧伤休克的诊断和防治59

第三节 烧伤感染64

一、非侵袭性感染64

二、侵袭性感染65

第四节 烧伤创面的处理68

第五节 吸入性损伤75

第五章 冻伤和冻僵79

第一节 冻伤79

第二节 冻僵81

第六章 咬蜇伤83

第一节 毒蛇咬伤83

第二节 蜂蜇伤86

第三节 蜈蚣咬伤87

第四节 蝎蜇伤87

第五节 毒蜘蛛咬伤88

第六节 水蛭咬伤89

第七节 狂犬病89

第七章 外科感染92

第一节 软组织急性化脓性感染92

一、疖和疖病92

二、痈93

三、急性蜂窝织炎94

四、丹毒（急性网状淋巴管炎）95

五、急性淋巴管炎95

六、急性淋巴结炎96

七、脓肿96

第二节 手部感染97

一、指甲周围感染97

二、脓性指头炎98

三、化脓性腱鞘炎98

四、手掌间隙感染99

第三节 脓毒血症100

第四节 坏死性筋膜炎101

第五节 厌氧菌感染102

一、破伤风102

二、气性坏疽105

第八章 外科输血107

一、血容量107

二、失血量和程度的判断108

三、补充血容量110

四、外科输血方法110

五、输血反应112

六、大量输血的并发症115

七、自身输血118

第九章 创伤相关心跳呼吸骤停的复苏122

第十章 增加手术危险性的非外科疾病134

第一节 心脏病134

第二节 肺部疾病138

第三节 慢性肾功能衰竭141

第四节 凝血功能障碍145

第五节 内分泌功能障碍151

第六节 妊娠156

第十一章 手术后早期并发症157

第一节 非特异性并发症157

一、手术后发热157

二、手术后呕吐159

三、手术后呃逆159

四、术后精神障碍160

五、压疮160

第二节 切口并发症161

一、切口延迟愈合和裂开161

二、切口出血162

三、切口脂肪液化163

四、切口感染163

五、腹壁窦道和瘘164

第三节 肺部并发症166

一、误吸166

二、手术后肺不张166

三、肺水肿167

四、肺栓塞168

第四节 胃肠道并发症169

一、胃膨胀和急性胃扩张169

二、麻痹性肠梗阻170

三、便秘171

第五节 手术后下肢血栓性静脉炎171

一、表浅性血栓性静脉炎171

二、深静脉血栓性静脉炎172

第六节 尿潴留172

第七节 高渗性（非酮症糖尿病）昏迷173

第十二章 器官功能障碍177

第一节 急性成人呼吸窘迫综合征177

第二节 急性肾功能障碍180

第三节 急性肝功能障碍184

第四节 急性心功能障碍187

第五节 急性胃肠功能障碍191

第十三章 营养治疗193

第一节 肠内营养193

一、定义193

二、分类193

三、肠内营养并发症及预防197

第二节 肠外营养200

一、能量制剂200

二、蛋白质、氨基酸制剂202

三、电解质、维生素、微量元素及生长激素制剂203

四、肠外营养输入径路205

五、肠外营养治疗适应证205

六、肠外营养治疗禁忌证206

七、肠外营养治疗并发症206

第十四章 体表和软组织肿瘤209

第一节 体表良性肿瘤209

一、痣细胞良性肿瘤209

二、表皮及其附属器良性肿瘤及囊肿210

三、纤维组织良性肿瘤211

四、脉管组织良性肿瘤212

五、神经组织良性肿瘤214

六、脂肪组织良性肿瘤215

第二节 体表恶性肿瘤215

一、皮肤癌215

二、皮肤恶性黑色素瘤217

三、纤维肉瘤218

四、湿疹样癌219

五、恶性纤维组织细胞瘤219

六、脂肪肉瘤219

第十五章 颈部（甲状腺）疾病221

第一节 颈部外伤221

一、颈部急性创伤221

二、副神经损伤223

第二节 颈部先天性疾病224

一、甲状舌骨管囊肿（瘘）224

二、鳃裂囊肿（瘘）224

三、颈部囊状水瘤225

第三节 颈部淋巴结结核225

第四节 甲状腺炎226

一、急性甲状腺炎（化脓性甲状腺炎）226

二、亚急性甲状腺炎227

三、慢性淋巴细胞性甲状腺炎228

四、Riedel甲状腺炎229

第五节 甲状腺肿230

一、碘缺乏症及地方性甲状腺肿230

二、结节性甲状腺肿231

第六节 颈部常见肿瘤（甲状腺瘤除外）233

一、颈部神经鞘瘤233

二、颈部恶性淋巴瘤233

三、颈部转移癌234

第七节 甲状腺功能亢进症234

第八节 甲状腺功能减退症244

第九节 甲状腺肿瘤246

一、甲状腺腺瘤246

二、甲状腺癌246

第十节 甲状腺手术中意外和术后并发症及处理254

第十一节 甲状旁腺疾病256

一、原发性甲状旁腺功能亢进256

二、继发性与三发性甲状旁腺功能亢进259

三、甲状旁腺功能减退、假性甲状旁腺功能减退症260

第十六章 乳腺疾病263

第一节 乳腺解剖263

第二节 乳腺的检查方法265

第三节 多乳头、多乳房症267

第四节 男性乳腺发育症268

第五节 乳腺炎症疾病268

一、急性乳腺炎和乳腺脓肿268

二、乳房结核270

三、浆细胞性乳腺炎271

第六节 乳腺良性病变272

一、乳腺增生症272

二、乳腺纤维腺瘤273

三、乳管内乳头状瘤274

第七节 乳腺恶性肿瘤275

一、乳腺癌275

二、男性乳腺癌283

三、乳腺肉瘤283

第十七章 腹部疝286

第一节 腹外疝286

一、腹股沟斜疝287

二、腹股沟直疝290

三、股疝291

四、切口疝291

五、脐疝292

六、白线疝292

七、腰疝292

第二节 腹内疝293

一、空肠输入襻或输出襻内疝293

二、网膜囊疝294

三、乙状结肠旁疝294

第十八章 腹膜、腹壁、肠系膜、大网膜疾病295

第一节 急性腹膜炎295

第二节 腹内脓肿297

一、膈下脓肿297

二、盆腔脓肿298

第三节 腹壁韧带样纤维瘤299

第四节 腹膜间皮瘤300

第五节 腹膜假黏液瘤301

第六节 原发性腹膜后肿瘤302

第七节 肠系膜囊肿和肿瘤303

第八节 大网膜粘连综合征304

第十九章 腹部创伤305

第一节 腹部创伤的诊断和治疗原则305

第二节 腹部各种内脏伤的特点和处理原则312

一、肝脏伤312

二、肝外胆管与胆囊伤316

三、胰腺伤318

四、脾破裂321

五、胃外伤326

六、十二指肠损伤328

七、小肠及肠系膜外伤331

八、结肠损伤335

九、肛门直肠损伤336

十、外伤性腹膜后血肿337

第三节 损伤控制在腹部损伤中的应用338

第二十章 胃、十二指肠疾病339

第一节 贲门失弛缓症339

第二节 食管贲门黏膜撕裂综合征340

第三节 胃内异物存留341

一、胃内吞入异物341

二、胃（柿）石症342

第四节 胃黏膜巨大肥厚症343

第五节 消化性溃疡并发症的外科治疗344

一、消化性溃疡穿孔344

二、消化性溃疡出血346

三、消化性溃疡合并幽门梗阻348

四、吻合口溃疡349

五、消化性溃疡胃大部切除术后胃肠道重建350

第六节 胃肿瘤352

一、胃癌352

二、原发性胃恶性淋巴瘤360

三、胃平滑肌瘤和肉瘤362

第七节 胃大部切除术后早期并发症364

一、出血364

二、胃肠道瘘370

三、残胃排空障碍375

四、胆管损伤378

五、胃与末端回肠错误吻合379

六、胃肠道梗阻380

第八节 胃大部切除术后晚期并发症388

一、倾倒综合征388

二、反流性胃炎、食管炎389

三、贫血391

四、残胃癌392

第九节 十二指肠憩室393

第十节 原发性十二指肠癌394

第十一节 肠系膜上动脉压迫综合征396

第二十一章 小肠疾病398

第一节 小肠憩室病398

一、梅克尔憩室398

二、小肠获得性憩室399

第二节 小肠溃疡及小肠炎性疾病401

一、小肠溃疡401

二、克罗恩病401

三、出血坏死性肠炎402

四、肠结核404

五、肠伤寒穿孔405

第三节 手术后并发症406

一、短肠综合征406

二、假膜性肠炎408

第四节 家族性黏膜皮肤色素沉着胃肠息肉病409

第五节 原发性小肠肿瘤411

第六节 肠梗阻413

一、概述413

二、粘连性肠梗阻416

三、肠扭转418

四、肿瘤性肠梗阻419

五、肠套叠420

六、蛔虫性小肠梗阻421

七、肠瘘422

第二十二章 阑尾疾病427

第一节 急性阑尾炎427

第二节 慢性阑尾炎429

第三节 小儿、老人、妊娠期急性阑尾炎430

一、小儿急性阑尾炎430

二、老人急性阑尾炎430

三、妊娠期急性阑尾炎431

第四节 阑尾肿瘤431

第二十三章 肛管、直肠和结肠疾病433

第一节 肛管、直肠和结肠疾病的检查方法及结肠术前准备433

第二节 大肠炎症性疾病435

一、溃疡性结肠炎435

二、结肠憩室炎穿孔437

第三节 大肠息肉及家族性结肠息肉病439

一、大肠腺瘤439

二、家族性大肠息肉病440

第四节 肛门瘙痒症442

第五节 肛裂443

第六节 肛管直肠周围脓肿444

第七节 肛瘘445

第八节 痔446

一、内痔446

二、血栓性外痔448

第九节 直肠脱垂448

第十节 肛周Paget病450

第十一节 直肠类癌451

第十二节 结、直肠平滑肌肿瘤452

第十三节 结、直肠癌453

第十四节 肛管癌456

第二十四章 肝脏疾病458

第一节 肝包虫病458

第二节 肝脓肿461

一、细菌性肝脓肿461

二、阿米巴肝脓肿463

第三节 肝囊肿465

第四节 肝脏海绵状血管瘤467

第五节 肝脏恶性肿瘤469

一、原发性肝癌469

二、继发性肝癌484

第二十五章 胆道疾病487

第一节 先天性胆总管囊肿487

第二节 胆道蛔虫病488

第三节 胆囊炎490

一、急性胆囊炎490

二、慢性胆囊炎491

第四节 胆石症492

第五节 胆道损伤495

第六节 急性梗阻性化脓性胆管炎498

第七节 胆道出血500

第八节 胆囊癌502

第九节 肝门部胆管癌504

第十节 远侧胆管癌及壶腹乳头癌506

第二十六章 胰腺疾病508

第一节 急性胰腺炎508

第二节 慢性胰腺炎512

第三节 胰腺囊肿515

第四节 胰腺囊腺瘤及囊腺癌517

第五节 胰腺内分泌肿瘤518

一、胰岛素瘤518

二、胃泌素瘤520

三、胰升糖素瘤522

四、无功能性胰岛细胞瘤522

第六节 胰腺癌523

第七节 胰腺手术后并发症527

一、胰瘘527

二、术后大出血529

三、胆瘘530

第二十七章 脾脏疾病531

第一节 脾切除术的适应证531

第二节 脾囊肿532

第三节 脾脓肿532

第四节 脾脏原发性恶性肿瘤533

第五节 血液病的外科治疗533

一、特发性血小板减少性紫癜症533

二、再生障碍性贫血534

三、自身免疫性溶血性贫血535

四、遗传性球形细胞增多症535

第二十八章 门静脉高压症和巴德-吉亚利综合征537

第一节 门静脉高压症537

第二节 巴德-吉亚利综合征546

第二十九章 血管外科疾病548

第一节 周围血管疾病的分类、特异表现及检查方法548

第二节 腹主动脉瘤549

第三节 周围及内脏动脉瘤551

一、腘动脉瘤551

二、股动脉瘤552

三、脾动脉瘤552

第四节 颈动脉狭窄闭塞症553

第五节 下肢动脉硬化闭塞症555

第六节 急性动脉栓塞557

第七节 下肢浅静脉曲张558

第八节 下肢深静脉血栓形成及肺栓塞559

一、下肢深静脉形成及肺栓塞559

二、肺动脉栓塞561

第九节 炎性动脉闭塞性疾病562

一、血栓闭塞性脉管炎562

二、多发性大动脉炎562

第十节 运动相关性血管疾病564

第十一节 胸廓出口综合征565

第十二节 血管创伤565

第三十章 胃肠道间质瘤568

第三十一章 病态肥胖症及糖尿病的外科治疗571

第一节 病态肥胖症的外科治疗571

第二节 糖尿病的外科治疗575

第三十二章 外科手术外引流577

第一节 腹腔引流577

第二节 甲状腺手术引流582

第三节 乳房手术外引流583