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第一章 北京协和医院胰腺疑难病会诊中心简介1

一、会诊中心成立1

二、运作程序1

三、社会效益及患者反映1

第二章 超声技术在胰腺疾病诊断和治疗中的应用3

第一节 胰腺的超声解剖3

一、胰腺的形态3

二、胰腺的超声切面解剖3

第二节 胰腺超声检查方法及正常声像图3

第三节 胰腺疾病的声像图表现5

一、急性胰腺炎5

二、慢性胰腺炎8

三、胰腺囊肿9

四、胰腺脓肿10

五、胰腺囊腺瘤及囊腺癌11

六、胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤12

七、胰腺实性假乳头状瘤13

八、胰腺癌14

九、胰岛细胞瘤17

十、壶腹癌17

第四节 介入超声诊断与治疗18

一、超声引导细针穿刺细胞学检查18

二、超声引导穿刺组织学活检19

三、胰腺囊肿的穿刺治疗20

四、术中超声的应用21

五、高强度聚焦超声治疗胰腺癌21

第三章 放射影像技术在胰腺疾病诊断中的应用23

一、急性胰腺炎23

二、慢性胰腺炎24

三、自身免疫性胰腺炎25

四、胰腺导管细胞腺癌26

五、胰腺囊肿29

六、胰腺囊性肿瘤30

七、胰腺腺泡细胞癌34

八、胰腺内分泌肿瘤35

九、胰母细胞瘤38

十、胰腺先天性疾病39

十一、胰腺淋巴瘤41

十二、胰腺转移瘤42

十三、胰腺淋巴管瘤43

十四、胰腺囊性纤维化43

十五、von Hippel-Lindou综合征44

第四章 核医学技术在胰腺疾病诊断和治疗中的应用45

第一节 正电子发射计算机断层显像（PET）45

一、原理45

二、适应证45

三、病人准备46

四、正常影像（定量／半定量测定）46

五、异常影像46

六、临床应用46

七、PET/CT的应用价值54

八、18F-FDG PET显像注意事项55

第二节 生长抑素受体显像56

一、原理56

二、显像剂56

三、适应证56

四、正常影像57

五、异常影像57

六、临床应用57

七、与其他影像学比较60

八、注意事项60

第五章 胰腺疾病的病理诊断62

第一节 先天性异常62

一、异位胰腺组织62

二、环形胰腺62

第二节 遗传性疾病62

一、胰腺的囊性纤维化62

二、血色病的胰腺改变63

第三节 胰腺炎63

一、急性胰腺炎63

二、慢性胰腺炎64

三、自身免疫性胰腺炎65

四、嗜酸性胰腺炎66

第四节 胰腺囊肿66

一、假囊肿66

二、先天性囊肿66

三、滞留性囊肿66

四、淋巴上皮性囊肿66

五、黏液性非瘤性囊肿66

第五节 胰腺肿瘤67

一、导管腺癌67

二、浆液性囊性肿瘤72

三、黏液性囊性肿瘤73

四、导管内乳头状黏液肿瘤74

五、导管内管状腺瘤77

六、腺泡细胞肿瘤和瘤样病变77

七、胰母细胞瘤79

八、胰腺实性-假乳头瘤80

九、胰腺内分泌肿瘤及瘤样病变81

十、混合性癌84

十一、间叶组织肿瘤84

十二、转移性肿瘤85

第六节 胰腺细针吸取细胞学活检85

第六章 胰腺疾病的内科诊断及治疗86

第一节 胰腺炎87

一、急性胰腺炎87

二、急性胆源性胰腺炎89

三、胰腺假性囊肿90

四、胰腺脓肿91

五、其他91

第二节 重症急性胰腺炎92

第三节 重症急性胰腺炎病例精选94

病例一94

病例二98

病例三100

第四节 慢性胰腺炎102

第五节 自身免疫性胰腺炎107

一、对自身免疫性胰腺炎的认识过程107

二、流行病学与发病机制108

三、临床表现108

四、辅助检查108

五、诊断和鉴别诊断111

六、治疗111

七、AIP与IgG4相关性系统性疾病111

第六节 慢性胰腺炎病例精选113

病例一113

病例二120

病例三126

第七节 胰腺囊性疾病131

一、胰腺假性囊肿132

二、胰腺单纯性囊肿134

三、其他少见的囊肿134

四、浆液性囊腺瘤／黏液性囊腺瘤（包括囊腺瘤与囊腺癌）134

五、导管内乳头状黏液瘤136

第八节 胰腺内分泌肿瘤139

一、胰岛素瘤140

二、非胰岛素瘤PNETs141

三、无功能性PNETs143

第九节 胰腺癌145

一、内镜技术在胰腺癌诊断中的应用145

二、内镜技术在胰腺癌治疗中的应用148

第七章 胰腺疾病的外科治疗154

第一节 胰腺先天性疾病的外科治疗154

一、异位胰腺154

二、环状胰腺154

三、胰胆管合流异常155

第二节 胰腺炎性疾病的外科治疗155

一、急性胰腺炎的外科治疗155

二、慢性胰腺炎的外科治疗157

第三节 胰腺外分泌肿瘤的外科治疗158

一、胰腺外分泌良性肿瘤的外科治疗158

二、胰腺外分泌恶性肿瘤的外科治疗158

第四节 胰腺内分泌肿瘤的外科治疗162

一、胰岛素瘤手术162

二、恶性胰岛素瘤手术163

三、胃泌素瘤手术163

四、胰高血糖素瘤163

第五节 胰腺损伤的外科治疗164

一、胰腺轻度损伤手术164

二、胰腺严重损伤手术164

第八章 胰腺癌多学科诊治病例精选166

第一节 胰腺癌诊疗概述166

一、流行病学166

二、重视胰腺癌的早期诊断167

三、术前可切除性评估167

四、开展以手术为中心的综合治疗168

五、结语170

第二节 胰腺癌的内科治疗172

一、化学治疗与分子靶向治疗172

二、姑息支持治疗176

第三节 胰腺癌的放射治疗176

一、胰腺癌的放射治疗概述176

二、放射生物和放射物理技术方面的研究177

三、关于胰腺癌放疗技术的研究180

四、北京协和医院的胰腺癌放疗经验182

第四节 胰腺癌的镇痛治疗189

一、疼痛的原因190

二、疼痛性质和程度的评估190

三、胰腺癌的术后镇痛191

四、胰腺癌癌痛的药物治疗193

第五节 胰腺癌病例精选199

一、胰腺鳞状细胞癌199

二、慢性胰腺炎表现的胰体部腺癌202

三、手术＋化疗＋放疗联合治疗胰头癌205

四、伴急性胰腺炎的胰钩部癌208

五、疑似为慢性肿块型胰腺炎的胰腺癌211

六、胰腺恶性神经内分泌癌（P-NET）214

七、胰体尾伴破骨样巨细胞的未分化癌218