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第一节 血管代用品的进展1

一、人造血管有关内容1

（一）高分子纤维人造血管1

第一章 血管移植在外科的临床应用（花锦福）1

（一）控制深静脉血液倒流 （221

（二）非手术治疗 （212

（二）真丝人造血管2

（三）聚四氟乙烯（PTFE）膨体人造血管2

二、生物性血管3

（一）动脉3

（二）异体脐静脉3

（三）自体静脉4

第二节 血管移植的临床应用4

一、血管移植的适应症4

四、血管移植操作要领5

三、大隐静脉的切取5

二、血管代用品临床应用的比较5

五、静脉移植的方法6

六、自体大隐静脉移植术的临床应用8

（一）治疗动脉损伤8

（二）治疗闭塞性动脉疾病8

（三）原位移植术8

（四）自体大隐静脉转流术治疗静脉阻塞性疾病8

二、动脉狭窄改变 （110

七、不同血管对移植物的要求13

（一）动脉13

（二）静脉13

第三节 血管移植失败的原因13

一、早期失败的原因13

八、复发病人的处理 （213

三、动脉阻塞性改变 （114

二、晚期失败的原因14

第四节 血管移植物的进展与展望14

二、镊子、剪刀、血管钳16

一、缝针和缝线16

第二章 血管外科常用器械及基本知识技术（王坚）16

第一节 常用手术器械16

一、血管外科操作的基本原则17

第二节 基本知识及技术17

二、血管手术步骤与操作要点18

第六节 静脉系统 （118

（四）下肢深静脉造影检查21

（一）自体静脉移植28

三、血管的移植28

（二）人造血管移植29

（一）颈内、颈外动脉显露手术途径30

第三章 周围血管显露的手术途径（花锦福）30

一、颈胸部30

（三）显露腋动脉31

（二）显露左锁骨下动脉31

（一）肱动脉的显露34

二、上肢动脉34

（一）药理作用 （134

（二）桡动脉近端及远端显露途径37

（三）尺动脉近端及远端显露途径38

（一）髂总动脉显露途径39

三、下肢动脉39

（二）髂总动脉和股总动脉联合显露41

（四）股动脉与股深动脉显露42

（三）髂外动脉显露42

（一）海绵状血管瘤 （144

（五）股浅动脉显露44

（六）腘动脉显露途径45

九、血管外皮瘤 （148

（七）胫后动脉显露途径49

（八）胫前动脉显露途径50

（一）全身表现 （151

（二）局部表现 （151

（九）足背动脉显露途径52

第四章 血管病变的超声检查（刘学明）53

第一节 超声波物理特性及血管成像简介53

一、超声波有关概念简介53

二、超声诊断方法一般介绍53

第二节 超声检查血管病变的适应范围54

第三节 检查方法与内容55

一、正常动脉与静脉55

二、动脉瘤61

三、动脉狭窄65

（一）心脏来源 （166

（一）动脉痉挛 （166

（二）继发性血栓形成 （166

五、急性动脉栓塞67

四、诊断和鉴别诊断 （167

四、血栓闭塞性脉管炎67

六、血栓性静脉炎与深静脉血栓形成67

七、静脉瓣功能不全68

八、静脉曲张69

五、治疗 （169

九、周围血管先天性发育畸形与动静脉瘘70

十、蔓状血管瘤71

十一、门静脉海绵样变72

十二、布－查氏综合征73

十三、盆腔静脉曲张症74

第五节 临床应用价值75

第四节 血管介入性超声75

一、造影设施76

（一）机房76

第二节 造影设施和器械76

（三）节 段动脉压测量 （176

第五章 血管造影在血管外科中的应用（晁明）76

第一节 概述76

（二）影像设备77

（三）血管造影床77

（四）快速换片机77

（五）压力注射器77

（一）穿刺针78

（三）动脉血栓形成 （178

（三）导管78

（二）导丝78

（二）多发性大动脉炎 （178

二、血管造影器械78

（六）其它设备78

（四）血管鞘79

二、造影剂的器官反应80

（三）渗透压80

（二）粘稠度80

（一）X线显影性80

一、造影剂的物理学特性80

第三节 造剂80

（一）严格掌握适应症和禁忌症82

第四节 血管造影技术82

三、造影剂的选用82

一、常规术前准备和术后处理82

（二）穿刺方法83

（三）认真执行术前医嘱83

（二）术前常规检查83

（一）穿刺部位的选择83

二、插管技术83

（四）术后处理83

（三）常用导管操作技术86

（七）其它实验室检查 （194

一、动脉扩张性改变109

第五节 动脉造影异常表现109

四、动静脉异常交通115

五、动脉侧支血管开通116

六、肿瘤染色和造影剂外溢117

一、静脉造影方法及X线表现118

（一）上腔静脉造影118

（二）下腔静脉造影119

（三）上肢静脉造影119

（四）下肢静脉造影119

二、常见异常静脉造影表现126

（一）阻塞性改变126

（二）扩张性改变127

（三）逆流性改变129

（四）血管瘤样改变130

（五）压迫与移位130

（一）药理作用131

（二）用途131

第六章 血管外科常用药物和治疗方案（陈力）131

第一节 抗凝血药131

一、肝素131

（三）用法和用量132

（五）禁忌症132

（四）不良反应及防治132

（五）不良反应及防治133

（四）禁忌症133

（三）用法和剂量133

（二）用途133

（一）药理作用133

二、双香豆素及其衍生物133

（三）用法及剂量134

（二）用途134

一、阿司匹林134

第二节 抗血小板凝集药134

（二）用法及剂量134

（一）药理作用和用途134

三、蝮蛇抗栓酶134

（四）不良反应及防治134

（四）不良反应135

二、潘生丁135

（一）药理作用135

（二）用途135

（三）用法及剂量135

三、硫氧唑酮（苯磺唑酮、苯磺保泰松）135

（一）药理作用和用途135

（二）用法及剂量135

（三）不良反应135

四、噻氯匹定135

五、羟乙基芦丁（维脑芦丁）135

六、氯苯丁酯135

七、右旋糖酐136

（四）不良反应及防治136

（三）用法及剂量136

（二）用途136

（一）药理作用136

第三节 血栓溶解药136

（五）禁忌症136

（二）用途136

（一）药理作用136

一、链激酶136

三、组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（t-PA）137

（三）用法及剂量137

（四）不良反应及防治137

（五）禁忌症137

二、尿激酶137

（一）药理作用和用途137

（二）用法及剂量137

（三）不良反应及防治137

四、重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（rt-PA）137

五、纤维蛋白溶酶138

第四节 血管扩张药138

一、a－肾上腺素受体阻滞剂138

（一）酚妥拉明（立其丁）138

（二）妥拉苏林（苄唑啉）138

二、β-肾上腺素受体兴奋剂139

（三）酚苄胺（氧苯苄胺）139

（四）氢麦角碱和氢麦角胺139

（二）苯氧丙酚胺139

三、血管平滑肌扩张药139

（一）罂粟碱（帕帕非林）139

（一）苄丙酚胺139

（二）烟酸140

（三）烟酸肌醇酯140

（四）己酮可可碱140

（五）前列腺素140

（一）毛冬青140

四、其它扩血管药140

（二）复方丹参141

第七章 血管瘤（陈力）142

一、毛细血管瘤142

（一）草莓状血管瘤142

（二）皮内毛细血管瘤142

（三）硬化性血管瘤143

（四）老年性血管瘤143

（五）肉芽性血管瘤143

（二）毛细血管海绵状血管瘤144

二、海绵状血管瘤和毛细血管海绵状血管瘤144

三、蔓状血管瘤145

（三）Maffucci综合征146

（二）Lindau-vonHipple综合征146

（一）Sturge-Weber综合征146

四、血管瘤性综合征146

五、血管球瘤147

六、血管内皮瘤147

七、血管肉瘤147

（四）Klippel-Trenaunay综合征147

八、Kaposi肉瘤148

第八章 血管损伤（花锦福）149

一、动脉损伤分类149

（一）开放性损伤149

（二）闭合性损伤150

（四）动脉完全断裂150

三、动脉损伤的病理生理150

（二）动脉受压150

（一）动脉挫伤150

（三）动脉部分断裂150

（一）损伤性动脉痉挛150

（二）继发性出血150

（三）下肢肿胀150

二、动脉损伤的类型150

（四）假性动脉瘤151

（五）动静脉瘘151

四、血管损伤的临床表现151

（六）合并伤151

（一）术前处理152

（二）术中处理152

五、动脉损伤的诊断152

六、治疗152

（三）术后常见并发症及处理162

（二）动脉系统来源166

第九章 急性动脉栓塞（王坚）166

一、病因166

二、病理166

（三）医源性来源166

（二）感觉异常167

（一）诊断167

（四）动脉搏动减弱或消失167

（三）苍白和厥冷167

（三）栓塞后对肢体的影响167

（四）栓塞对心血管系统的影响167

（五）栓塞对全身的影响167

三、临床表现167

（五）运动障碍167

（一）疼痛167

（二）辅助检查168

（三）鉴别诊断168

（一）非手术治疗169

（二）手术治疗169

二、病理174

一、病因174

第十章 动脉硬化性闭塞症（王坚）174

三、临床表现175

（二）红外热像仪及皮温测定176

（四）彩色超声仪检查176

（一）实验室检查176

四、诊断和辅助检查176

五、鉴别诊断177

（五）X线平片检查177

（六）动脉造影177

（一）血栓闭塞性脉管炎177

（五）神经源性跛行178

（四）动脉栓塞178

六、治疗179

（一）一般治疗179

（二）药物治疗179

（三）手术治疗179

一、病因190

（三）寒冷及感染190

（二）激素影响190

第十一章 血栓闭塞性脉管炎（王坚）190

（四）自身免疫影响190

（六）溃疡和坏疽191

（五）血液粘度增高191

二、病理191

（五）动脉搏动减弱或消失191

（四）肢体营养障碍191

（三）游走性浅静脉炎191

（二）发冷和感觉异常191

（一）疼痛191

三、临床表现191

五、诊断和辅助检查192

（一）Buerger试验192

（二）解张试验192

四、临床分期192

（四）电阻抗血流图检查193

（三）红外热像仪和皮温测定193

（五）彩色超声仪检查193

（六）其它194

（六）动脉造影194

六、鉴别诊断194

（一）动脉硬化性闭塞症194

（五）原发性游走性浅静脉炎194

（四）多发性大动脉炎194

（三）结节 性动脉周围炎194

（二）糖尿病性坏疽194

七、治疗195

（一）一般治疗195

（二）高压氧疗法195

（三）药物疗法195

（四）针刺、中医中药疗法196

（五）手术治疗196

（六）创面处理203

第十二章 原发性下肢浅静脉瓣膜功能不全（下肢静脉曲张）（王坚）204

一、解剖、生理204

二、病因、病理205

三、临床表现206

四、诊断206

五、鉴别诊断208

（一）手术治疗209

六、治疗209

（三）急性出血212

（一）溃疡212

（二）皮肤湿疹212

七、并发症的治疗212

（四）血栓性浅静脉炎213

第十三章 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（王坚）214

一、认识过程214

二、下肢静脉系统的解剖与生理214

（一）浅静脉214

（二）深静脉214

（六）血流动力学215

（四）静脉壁构成215

（五）静脉的瓣膜215

（三）交通静脉215

三、病因、病理216

四、临床表现217

五、检查与诊断218

（一）静脉压测定218

（二）多普勒超声听诊仪听诊检查219

（三）彩色超声仪检查219

（四）动静脉瘘220

（三）静脉畸形骨肥大综合征220

（一）深静脉血栓形成后遗症220

六、鉴别诊断220

（二）原发性大隐静脉曲张症220

七、治疗221

（二）浅静脉曲张及交通静脉瓣膜功能不全处理227

第十四章 静脉血栓形成（王坚）228

一、病因、病理228

（一）静脉血流缓慢228

（二）静脉壁损伤228

（三）血液高凝状态228

（一）血栓性浅静脉炎229

二、分类及临床表现229

（三）上肢深静脉血栓形成231

三、诊断及检查232

（一）彩色超声仪检查232

（二）体积描记法检查233

（三）静脉压测定233

（四）放射性核素检查233

（五）静脉造影234

四、治疗234

（一）非手术治疗234

（二）手术治疗237

（一）肺栓塞238

五、并发症及后遗症238

（二）下腔静脉血栓形成239

（三）下肢深静脉血栓形成后遗症239

（四）腋－锁骨下静脉血栓形成慢性期240

第十五章 血管外科常见手术并发症（陈力）241

一、医源性血管损伤241

二、吻合口和创面出血241

（二）临床表现242

（三）预防和治疗242

（一）病因242

三、血管再阻塞242

四、感染243

（一）病因243

（二）临床表现243

（三）预防和治疗243

五、吻合口假性动脉瘤243

（一）病因243

（二）临床表现243

（二）分类和临床表现244

（一）病因和发病机制244

（三）检查和诊断244

（四）治疗244

（三）预防244

六、下肢深静脉血栓形成244

（四）预防245

（五）治疗245

七、肺栓塞245

（一）病因245

（二）病理生理245

（三）临床表现245

（四）检查和诊断245

八、骨筋膜室综合征246

（一）病因246

（六）治疗246

（五）预防246

（二）病理生理247

（三）临床表现247

（四）诊断247

（五）治疗247

九、缺血再灌注损伤248

（一）病因和发病机制248

（二）临床表现248

（三）防治原则248

十、弥散性血管内凝血和Kasabach-Meritt综合征249

（一）病因和发病机制249

（二）临床表现249

（三）诊断249

（四）防治措施249