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第一章 概述1

一、老年的生理学特征1

二、老年疾病及其特点5

三、老年人药动学与药效学对药物作用的影响7

四、老年人的合理用药16

案例一 老年猝死21

案例二 老年人用药依从性不佳导致的高血压脑出血23

案例三 老年陈旧性肺结核继发肺感染25

案例四 老年抗生素相关性腹泻28

第二章 老年常见心血管疾病用药31

第一节 老年高血压31

一、病因学31

二、临床表现及特点32

三、诊断与鉴别诊断34

四、治疗35

案例 高血压病3级39

第二节 冠心病43

一、动脉粥样硬化的危险因素44

二、冠状动脉粥样硬化的病理生理45

三、冠状动脉造成心肌缺血的方式46

四、冠心病的分型47

五、老年心绞痛的特点47

六、不同类型的心绞痛48

案例一 冠心病不稳定型心绞痛56

案例二 冠心病不稳定型心绞痛、心力衰竭61

第三节 心律失常65

一、病态窦房结综合征67

二、室上性心律失常68

三、室性心律失常78

四、心脏传导阻滞81

案例一 高血压合并心律失常快速房颤85

案例二 病态窦房结综合征89

第四节 心力衰竭92

一、病因学92

二、病理生理94

三、心力衰竭的分类97

四、临床表现及特点97

五、实验室及其他检查100

六、诊断与鉴别诊断102

七、治疗102

案例一 心力衰竭合并快速房颤、高血压109

案例二 扩张型心肌病全心衰竭114

第三章 老年常见呼吸系统疾病用药119

第一节 慢性支气管炎119

一、病因学119

二、临床表现119

三、诊断与鉴别诊断120

四、治疗120

案例一 慢性支气管炎急性发作121

案例二 慢性支气管炎急性加重期合并高血压123

第二节 老年肺炎126

一、病因学126

二、临床表现126

三、诊断与鉴别诊断127

四、治疗127

案例一 老年右肺炎合并2型糖尿病128

案例二 老年双肺炎合并高血压132

案例三 老年肺炎136

案例四 老年右肺炎合并冠心病139

第三节 老年支气管哮喘143

一、老年哮喘的病因学143

二、临床表现143

三、诊断144

四、鉴别诊断147

五、治疗148

案例一 支气管哮喘急性发作、过敏性鼻炎、原发性高血压152

案例二 老年支气管哮喘急性发作、急性上呼吸道感染157

案例三 老年支气管哮喘急性发作162

案例四 老年支气管哮喘急性发作166

第四节 支气管扩张症169

一、病因学170

二、临床表现172

三、诊断与鉴别诊断172

四、治疗173

案例一 支气管扩张症合并感染175

案例二 支气管扩张症合并咯血178

案例三 支气管扩张症合并感染182

案例四 支气管扩张症合并陈旧性结核184

第五节 肺脓肿186

一、病因学187

二、临床表现187

三、诊断与鉴别诊断187

四、治疗188

案例一 吸入性肺脓肿合并2型糖尿病189

案例二 血源性肺脓肿合并糖尿病、高血压193

案例三 肺脓肿197

案例四 肺脓肿202

第六节 慢性肺源性心脏病205

一、病因学206

二、临床表现206

三、诊断与鉴别诊断207

四、治疗207

案例一 慢性肺源性心脏病失代偿期合并右侧心力衰竭209

案例二 慢性肺源性心脏病失代偿期合并全心衰竭215

案例三 慢性肺源性心脏病、慢性栓塞性肺动脉高压220

案例四 慢性肺源性心脏病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征224

第七节 慢性阻塞性肺疾病228

一、病因学228

二、临床表现228

三、诊断要点229

四、治疗229

案例一 COPD急性加重期合并呼吸衰竭232

案例二 COPD急性加重期合并呼吸衰竭237

第四章 老年常见内分泌及代谢疾病用药243

第一节 老年糖尿病243

一、糖尿病分型243

二、病因学243

三、老年糖尿病特点244

四、临床表现244

五、诊断246

六、鉴别诊断247

七、治疗247

案例一2型糖尿病合并高血压254

案例二2型糖尿病并发周围神经病变257

案例三2型糖尿病、肥胖并发周围神经病变260

案例四2型糖尿病出现低糖血症263

第二节 老年血脂异常268

一、病因学268

二、老年人血脂异常的特点270

三、血脂异常的临床表现271

四、老年血脂异常的诊断271

五、老年血脂异常的治疗272

案例一 重度高胆固醇血症277

案例二 高胆固醇血症合并心肌梗死280

案例三 混合型高脂血症合并糖尿病282

案例四 他汀类药物治疗并发肝损害284

第五章 老年常见神经系统疾病用药287

第一节 帕金森病287

一、帕金森病的病因287

二、临床表现287

三、诊断288

四、鉴别诊断289

五、治疗290

案例一 帕金森病292

案例二 帕金森病297

第二节 老年期痴呆301

一、老年期痴呆的病因301

二、分型与发病机制302

三、常见老年期痴呆的临床表现303

四、辅助检查304

五、老年期痴呆的诊断304

六、老年期痴呆的治疗305

案例一 阿尔茨海默病307

案例二 血管性痴呆311

第六章 老年常见感染性疾病用药317

一、病因学317

二、临床特点318

三、常见老年感染性疾病319

四、抗感染药在老年感染性疾病中的应用326

案例一 心脏瓣膜置换术后心内膜炎338

案例二 艰难梭菌感染性腹泻341

案例三 李斯特菌脓毒血症343

案例四 老年复发性肺结核345

案例五 泌尿道感染348

第七章 老年急症抢救用药351

第一节 急性心肌梗死351

一、病因学351

二、老年急性心肌梗死特点352

三、临床表现352

四、诊断353

五、鉴别诊断354

六、治疗原则355

案例 急性心肌梗死359

第二节 休克363

一、病因学363

二、临床表现363

三、诊断标准364

四、治疗原则365

案例 休克369

第三节 老年脑梗死372

一、病因学372

二、老年脑梗死特点372

三、临床表现373

四、诊断373

五、治疗原则373

案例 老年脑梗死376

第八章 其他常见老年疾病用药381

第一节 老年骨质疏松症381

一、概述381

二、原发性骨质疏松症384

案例一 原发性骨质疏松症椎体压缩性骨折400

案例二 老年骨质疏松症402

案例三 脊椎转移癌误诊404

第二节 老年前列腺增生症406

一、病因学407

二、病理学407

三、前列腺增生症的临床表现407

四、诊断408

五、鉴别诊断409

六、治疗409

案例一 良性前列腺增生症413

案例二 良性前列腺增生症合并呼吸道感染门诊病例416

附录419

附录1老年患者需要监测血药浓度的药品种类419

附录2易引起老年人肝损害的药物419

附录3易引起老年人肾损害的药物420

附录4老年疾病常用药物联合应用时的相互作用420