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第一篇 老年周围动脉硬化性疾病（PAD）总论第一章 老年PAD流行病学特点和研究方法2

第一节 老年PAD流行病学特点2

第二节 老年PAD流行病学研究方法7

一、流行病学研究方法的概述7

二、PAD中常用的流行病学研究方法8

三、流行病学研究的步骤和内容43

四、老年PAD流行病学调查表设计44

第二章 老年PAD发病机制与病理特点56

第一节 周围动脉的结构和功能特点56

一、周围动脉的结构和生理特点56

二、血流量、血流阻力和血压57

三、血管活动的调节60

第二节 老年PAD的病理特点63

一、周围动脉壁的构造与动脉粥样硬化63

二、周围动脉粥样硬化的形态学65

第三章 老年PAD发病的相关危险因素与发病机制72

第一节 年龄性别与PAD72

第二节 高血压与PAD73

第三节 糖尿病与周围动脉硬化性疾病76

第四节 血脂异常与PAD80

一、血脂异常的病理生理82

二、流行病学85

三、血脂水平的长期变化及处方模式87

四、干预试验93

第五节 吸烟与周围动脉硬化性疾病105

一、吸烟与外周血管性疾病相关的流行病学证据105

二、吸烟致外周血管性疾病的致病机制106

第六节 高同型半胱氨酸血症与PAD107

第四章 老年PAD的临床及实验室检查方法120

第一节 PAD的临床检查方法120

一、询问病史120

二、体格检查122

三、常用的检查肢体供血情况的试验124

第二节 PAD的实验室检查方法125

第五章 老年PAD的特殊检查方法130

第一节 临床微循环检查130

一、甲襞微血管检查130

二、球结膜微血管检查132

三、激光多普勒血流灌注检查134

四、经皮氧分压检查137

五、激光多普勒趾／踝动脉压检查137

六、激光多普勒皮肤温度测定137

第二节 周围动脉超声多普勒血流检查137

一、颈动脉粥样硬化的超声多普勒血流检查137

二、肢体动脉硬化的超声多普勒血流检查146

三、腹主动脉瘤的超声多普勒血流检查153

第三节 周围动脉血管功能检查158

第四节 周围动脉血管内皮功能检测165

第五节 周围动脉CT检查169

第六节 周围动脉磁共振成像检查174

一、MRA的成像原理174

二、颈部血管病变的MRA诊断179

三、主动脉病变的MRA诊断185

四、腹主动脉分支病变的MRA诊断196

五、下肢动脉病变的MRA诊断201

六、布-加综合征的MRA诊断203

七、腔静脉及外周静脉疾病的MRA诊断206

八、血管畸形的MRA诊断209

第七节 动脉血管造影术212

第六章 老年PAD的药物治疗229

第一节 PAD的抗栓治疗229

一、PAD的抗血小板治疗229

二、PAD的抗凝药物治疗233

三、急性PAD血栓溶解治疗233

第二节 PAD的β受体阻滞剂治疗234

第三节 PAD的血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素转换酶受体拮抗剂的治疗237

第四节 PAD的CCB治疗241

第五节 PAD的扩血管药物治疗242

第六节 PAD的代谢调节治疗246

一、PAD代谢调节治疗的基本原则246

二、降血糖的药物治疗247

三、调血脂的药物治疗252

四、口服降尿酸药253

五、减体重药254

第七节 PAD的中医中药治疗255

一、中医学对老年周围动脉硬化性疾病的认识和贡献255

二、老年周围动脉硬化性疾病的中医中药治疗256

三、近年来中西医结合治疗老年周围动脉硬化性疾病的进展262

第七章 老年PAD的预防273

第一节 高危因素的控制273

第二节 运动锻炼的作用277

第三节 食疗的作用278

第四节 药物预防279

第二篇 老年PAD各论282

第八章 老年下肢动脉硬化性疾病（LEAD）282

第一节 LEAD的临床表现282

第二节 LEAD的诊断标准284

一、LEAD的诊断标准284

二、LEAD的鉴别诊断286

第三节 下肢动脉粥样硬化性疾病的药物治疗287

一、控制危险因素287

二、应用抗血小板药物和抗凝药物288

三、改善跛行症状的药物289

四、治疗严重肢体缺血的药物290

五、治疗急性肢体缺血的溶栓药物290

第四节 老年下肢动脉疾病介入治疗291

一、LEAD介入治疗指征选择291

二、LEAD介入治疗方法295

第五节 老年下肢动脉硬化病的手术治疗302

一、腹主动脉、髂动脉硬化病的手术302

二、腹主动脉-股动脉架桥术310

三、肾动脉下腹主动脉闭塞症的处理312

四、股（或髂外）动脉-对侧股动脉架桥术315

五、腋动脉-股动脉架桥术318

六、股动脉扩大成形术322

七、股动脉-腘动脉架桥术332

八、股动脉-胫腓干动脉架桥术339

九、原位大隐静脉移植术342

第六节 基因转导治疗348

一、血管系统基因治疗的基本原理349

二、PAD基因治疗的临床研究概述359

第九章 老年上肢动脉硬化性疾病（UEAD）368

第一节 UEAD的临床表现368

第二节 UEAD的诊断标准369

第三节 UEAD的药物治疗原则369

第四节 UEAD的介入治疗370

第五节 UEAD的手术治疗373

第十章 老年颈动脉硬化性疾病（CAD）378

第一节 CAD的临床表现378

第二节 CAD的诊断标准379

第三节 CAD的药物治疗原则379

第四节 CAD的介入治疗380

第五节 CAD的手术治疗386

一、颈动脉硬化性疾病的手术治疗历史386

二、颈动脉内膜切除手术的临床试验386

三、颈动脉粥样硬化性疾病手术适应证387

四、手术禁忌证388

五、颈动脉粥样硬化性手术388

六、术后并发症及处理390

第十一章 老年肾动脉硬化性疾病（RAD）393

第一节 RAD的临床表现393

第二节 RAD的诊断标准395

第三节 RAD的药物治疗原则400

第四节 RAD的介入治疗403

一、动脉粥样硬化性肾血管病的经皮介入治疗403

二、动脉粥样硬化性肾血管病经皮介入治疗常规408

第五节 RAD的外科手术治疗411

一、动脉硬化性肾动脉狭窄诊治发展历史411

二、动脉硬化性肾动脉狭窄外科治疗理论依据411

三、动脉硬化性肾动脉狭窄开放外科手术选择及适应证412

四、动脉硬化性肾动脉狭窄开放式外科手术413

五、动脉硬化性肾动脉狭窄开放式外科手术术式414

第十二章 老年肠系膜动脉硬化性疾病（MAD）421

第一节 肠系膜动脉硬化性狭窄421

一、急性肠系膜缺血421

二、慢性肠系膜缺血424

三、缺血性结肠炎425

第二节 MAD的药物治疗原则427

一、一般治疗427

二、药物治疗428

三、各型缺血性肠病药物治疗要点430

第三节 肠系膜动脉缺血性疾病的介入治疗431

一、急性肠系膜动脉缺血性疾病的介入治疗431

二、慢性肠系膜动脉阻塞性疾病的介入治疗436

第四节 肠系膜动脉闭塞性疾病的外科治疗441

一、手术适应证442

二、手术禁忌证442

三、手术方法442

四、手术并发症及其外科处理444

第十三章 老年腹主动脉瘤447

第一节 AAA流行病学、病因与病理生理447

第二节 AAA临床表现与诊断448

第三节 AAA形态学评估、分型与治疗方案选择450

第四节 腹主动脉瘤的治疗453

一、AAA腔内修复术453

二、AAA传统开放手术456

第五节 复杂腹主动脉瘤的治疗457

第十四章 胸主动脉瘤463

第一节 流行病、病因与病理学463

第二节 临床表现和诊断464

第三节 胸主动脉瘤的治疗466

一、腔内修复术466

二、杂交手术471

第四节 胸主动脉瘤腔内技术并发症及防治472

第十五章 主动脉夹层479

第一节 分类、流行病与病因学480

第二节 临床表现和诊断481

一、临床表现481

二、主动脉夹层的诊断483

第三节 主动脉夹层的治疗486

第十六章 导管相关的股动脉假性动脉瘤的诊疗493

第十七章 冠心病合并PAD的诊治498

第一节 冠心病合并PAD的发病特点498

一、外周动脉硬化症合并冠心病的发病率及临床检查方法498

二、外周动脉硬化症合并冠心病的临床特点501

三、外周动脉硬化症合并冠心病患者的心血管死亡风险502

四、外周动脉硬化症（PAD）合并冠心病患者冠脉介入治疗PCI与冠脉搭桥手术（CABG）的预后502

第二节 冠心病合并PAD的药物治疗503

一、抗血小板治疗503

二、降脂治疗505

三、β受体阻滞剂505

四、肾素-血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）506

第三节 冠心病合并PAD的联合介入治疗506

第十八章 雷诺现象与老年周围动脉硬化性疾病511

第一节 概述511

第二节 雷诺现象解剖、生理和病理生理511

第三节 雷诺现象的病因513

第四节 雷诺现象的定义、分类和诊断515

第五节 雷诺现象的治疗517

附录 老年PAD有关诊治指南、建议与共识附录一 下肢动脉粥样硬化性疾病诊治中国专家建议（2007）522

附录二 动脉粥样硬化性肾动脉狭窄诊治的中国专家建议（2010）545

附录三 老年缺血性肠病的诊治中国专家建议（2011）554

中文名词索引564

英文名词索引570