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第一篇 肌腱和腱鞘3

第一章 肌腱、腱鞘的解剖关系3

一、肌腱、腱鞘的解剖3

（一）肌腱3

（二）腱鞘4

二、肌腱的种类5

（一）长腱5

（二）短腱5

（三）阔肌腱5

（四）联合腱5

三、肌腱的动力6

（一）肌肉收缩7

（二）肌肉、肌腱及骨附着7

四、肌肉起止8

五、肌力13

第二章 滑囊与滑液囊15

一、滑囊15

二、滑液囊16

（一）骨与骨之间的生理动态连结16

（二）滑液囊关节（滑液囊）的构成18

（三）滑膜19

三、四肢关节穿刺术21

（一）关节穿刺的适应证21

（二）麻醉21

（三）主要关节穿刺途径及穿刺法21

（四）注意事项24

第二篇 肌腱（肌肉）损伤29

第三章 肌腱结构、肌力检查和治疗29

一、肌腱的滑动结构29

（一）腱周组织29

（二）滑膜鞘29

（三）纤维鞘管或肌腱支持带30

二、肌力检查法30

（一）颈部与躯干肌30

（二）上肢肌31

（三）下肢肌42

三、肌电图检查48

（一）正常肌电图49

（二）病理肌电图49

四、治疗50

（一）注射疗法50

（二）中药熏洗及热敷55

（三）软组织松解55

（四）肌腱损伤早期处理的原则56

（五）肌腱（肌肉）移位56

（六）肌腱缝合56

第四章 手部肌腱损伤63

一、指伸肌腱损伤63

（一）概述63

（二）伸肌腱止点断裂65

（三）中指掌指关节伸肌腱的外伤性脱位67

（四）拇伸肌腱断裂67

（五）示指固有伸肌腱损伤68

（六）指总伸肌腱断裂69

（七）指伸肌腱中央腱束断裂（扣孔式畸形）70

（八）指伸腱帽损伤73

（九）伸腕、伸指、伸拇功能重建手术74

二、指屈肌腱损伤77

（一）概述77

（二）指屈肌腱滑车重建79

（三）指屈肌腱修复的两期手术80

（四）指屈肌腱移植81

（五）用作移植的肌腱82

（六）拇指掌指关节尺侧侧副韧带的完全性断裂84

（七）拇屈肌腱损伤86

（八）指深屈肌腱损伤89

（九）指浅屈肌腱损伤90

（十）屈指功能重建术92

（十一）拇指对掌功能的重建手术93

三、手内在肌损伤100

（一）骨间肌损伤100

（二）蚓状肌损伤102

（三）“蚓状肌亢进”手指103

（四）大鱼际损伤103

（五）小鱼际损伤104

（六）手内在肌瘫痪的功能重建术105

（七）骨间肌的功能重建手术109

四、手部骨筋膜室综合征112

（一）局部解剖112

（二）病因病理113

（三）临床表现114

（四）诊断114

（五）治疗及预后114

五、掌腱膜挛缩症115

（一）病因116

（二）发病机制116

（三）治疗116

（四）预后121

第五章 腕、前臂肌韧带损伤123

一、腕部肌损伤123

（一）桡侧腕长、短伸肌损伤123

（二）尺侧腕伸肌损伤124

（三）桡侧腕屈肌损伤124

（四）尺侧腕屈肌损伤125

（五）腕骨（掌）关节脱位126

（六）腕骨脱位126

（七）腕背侧韧带损伤130

（八）腕三角软骨损伤131

（九）下尺桡韧带损伤（下尺桡关节分离）132

（十）腕管综合征134

（十一）掌腕横韧带损伤137

（十二）尺骨撞击综合征138

（十三）腕背隆突综合征139

二、前臂肌损伤140

（一）高位正中神经卡压症140

（二）旋前圆肌综合征143

（三）骨间前神经卡压综合征145

（四）尺侧腕管（尺管）综合征148

（五）前臂骨筋膜室综合征151

（六）骨间背神经受压综合征155

（七）旋后肌综合征157

（八）疲劳性手臂综合征159

第六章 肘、上臂、肩部肌肉、肌腱损伤160

一、肘部肌损伤160

（一）肘关节解剖160

（二）牵拉肘（桡骨小头半脱位）161

（三）肌腱韧带损伤162

（四）肱骨外上髁炎163

（五）肱骨内上髁炎165

（六）肘部尺管综合征165

（七）桡神经管综合征168

（八）投掷棒球者肘173

（九）肘关节紊乱173

（十）屈肘功能重建176

二、臂、肩肌损伤183

（一）肩关节不稳定183

（二）冈上肌损伤186

（三）牵拉肩187

（四）肩胛肋骨综合征187

（五）死肩综合征188

（六）肩过度外展综合征189

（七）第一肩关节（肩肱关节）191

（八）第二肩关节（肩峰下结构）191

（九）冈上肌综合征193

（十）肩关节周围炎195

（十一）喙突炎197

（十二）冈上肌腱炎198

（十三）肩锁关节病变198

（十四）冈下肌综合征199

（十五）肩胛骨弹响综合征199

（十六）肩胛骨不稳肩胛骨间筋膜移植术201

（十七）肩部撞击综合征202

（十八）三角肌骨筋膜室综合征207

（十九）上臂骨筋膜室综合征208

（二十）肱二头肌长头腱断裂209

（二十一）肱二头短头腱断裂211

（二十二）肱二头肌长头腱内脱位211

（二十三）肱二头肌长头腱炎212

（二十四）肱二头肌短头腱炎213

（二十五）冈上肌腱钙化213

（二十六）肩袖损伤216

（二十七）代肱二头肌修复替代手术221

（二十八）肩外展功能重建228

第七章 颈、背、臂肌肌肉、筋膜等损伤231

一、颈项部肌、筋膜等组织损伤231

（一）急性颈部软组织损伤231

（二）颈项部肌、筋膜等组织慢性损伤233

（三）颈肌筋膜炎234

（四）颈棘间韧带损伤236

（五）失枕237

（六）单纯性寰枢椎脱位238

（七）挥鞭综合征246

（八）低头综合征247

（九）颈肌劳损综合征247

（十）斜方肌综合征248

二、颈椎椎孔外颈神经受压性疾病248

（一）颈丛神经卡压症248

（二）臂丛神经综合征252

（三）胸廓出口综合征255

（四）小儿胸廓出口综合征260

（五）前斜角肌综合征261

三、背部肌损伤264

（一）肩胛背部肌、筋膜组织损伤264

（二）急性腰背部扭伤265

（三）慢性劳损性腰背痛270

（四）运动员胸背与腰背痛274

（五）胸长神经卡压症276

（六）先天性肩部抬高综合征277

（七）肩胛上神经卡压综合征278

（八）肩胛背部肌筋膜炎281

（九）肩胛背神经卡压症283

（十）肩四边孔综合征288

四、腰臀部肌、筋膜损伤289

（一）腰臀部软组织疾患289

（二）棘上韧带和棘间韧带损伤292

（三）前、后纵韧带及黄韧带损伤294

（四）腰臀部肌筋膜炎295

（五）第3腰椎横突综合征296

（六）臀上皮神经综合征298

（七）关节突间关节滑膜嵌顿298

（八）腰背筋膜剥离300

（九）髂腰三角综合征301

（十）髂腰韧带和骶髂韧带损伤301

（十一）注射性臂肌挛缩症302

（十二）梨状肌综合征302

（十三）闭孔神经卡压综合征303

（十四）腰椎间盘吸收综合征304

（十五）强直性肌营养不良综合征306

（十六）腰臀部肌筋膜室综合征307

（十七）臀部骨筋膜室综合征307

（十八）脊神经后支卡压综合征308

（十九）侧隐窝综合征309

（二十）坐骨神经盆腔出口狭窄综合征311

（二十一）代臀肌手术319

（二十二）腰椎过度前凸不稳腹部筋膜移植术324

（二十三）腰、腹肌瘫痪致脊柱侧凸手术326

第八章 股、膝部肌肉、肌腱损伤328

一、股部肌肉、肌腱损伤328

（一）股内收肌耻骨部损伤328

（二）大腿骨筋膜室综合征329

（三）股外侧皮神经嵌压综合征330

（四）髂胫束挛缩331

二、膝部肌肉、肌腱、韧带损伤333

（一）膝关节的运动333

（二）膝关节的韧带335

（三）膝关节周围的筋膜结构338

（四）膝关节的肌肉339

（五）稳定膝关节的结构344

（六）膝反曲畸形的手术治疗345

三、膝关节脱位与髌骨脱位346

（一）膝关节脱位346

（二）上胫腓关节脱位与半脱位348

（三）髌骨脱位349

四、膝部韧带损伤和膝关节不稳定352

（一）膝关节韧带的急性损伤352

（二）膝关节韧带急性损伤的修复357

（三）膝关节创伤性慢性不稳定362

（四）髌骨不稳定364

（五）交叉韧带重建371

（六）膝关节内外侧稳定结构的重建373

（七）伸膝装置损伤376

（八）外侧盘状半月板综合征379

（九）前交叉韧带功能不全综合征380

（十）膝关节滑膜皱襞综合征381

（十一）膝关节内、外侧支持带损伤384

（十二）膝关节周围钙化症385

（十三）膝关节内侧副韧带损伤385

（十四）膝关节外侧副韧带损伤389

五、股四头肌损伤392

（一）股四头肌腱损伤392

（二）股四头肌的替代手术394

第九章 小腿及踝足部肌肉、肌腱损伤398

一、小腿部398

（一）小腿肌腱398

（二）胫骨前肌损伤401

（三）胫前疼综合征402

（四）跖肌腱损伤402

（五）不安腿综合征404

（六）腓骨肌腱滑脱406

（七）小腿骨筋膜室综合征408

（八）腓总神经卡压症411

二、踝部413

（一）踝外侧韧带损伤413

（二）三角韧带及外侧韧带损伤415

（三）踝内侧韧带损伤417

（四）胫腓下联合分离418

（五）踝管综合征420

（六）腓管综合征423

（七）踝前腓深神经受压综合征424

（八）月靴脚综合征424

（九）足部骨筋膜室综合征425

（十）足背隆凸征425

三、足部427

（一）足的筋膜与韧带427

（二）足部的肌肉427

（三）跖腱膜挛缩431

（四）中附关节脱位432

（五）跖跗关节脱位432

（六）跖趾及趾间关节脱位433

（七）塑胶跑道综合征（运动型足踝腱鞘炎）433

（八）黑格隆德综合征（运动型跟腱止点末端病）434

（九）足伸肌腱断裂435

（十）足部出血性腱鞘炎436

（十一）跟腱周围炎436

（十二）跟腱断裂437

（十三）跟腱止点撕裂伤439

（十四）跖腱膜断裂439

（十五）跗骨窦综合征440

（十六）趾底总神经卡压综合征441

（十七）灼热足综合征（痛足综合征）443

（十八）足背皮神经卡压443

（十九）足锤状趾443

（二十）高弓足的治疗445

（二十一）代跟腱手术447

（二十二）马蹄内翻足畸形的肌腱转位手术452

第三篇 腱鞘炎和腱鞘囊肿、滑囊炎和滑液囊肿461

第十章 腱鞘炎和腱鞘囊肿461

一、腱鞘炎461

（一）屈指肌腱狭窄性腱鞘炎463

（二）拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎464

（三）桡骨茎突狭窄性腱鞘炎465

（四）肱二头肌长头腱鞘炎467

（五）创伤性足踝部腱鞘炎469

二、腱鞘囊肿470

（一）手部腱鞘囊肿471

（二）腕背腱鞘囊肿472

（三）足踝背腱鞘囊肿473

第十一章 滑囊炎和滑液囊肿474

一、滑囊炎474

（一）病因病理474

（二）临床表现及诊断475

（三）治疗475

二、临床上常见的滑囊炎475

（一）肩峰下滑囊炎（三角肌下滑囊炎）475

（二）尺骨鹰嘴滑囊炎（矿工肘）477

（三）髂腰肌滑囊炎478

（四）坐骨结节滑囊炎479

（五）大粗隆滑囊炎480

（六）鹅足腱滑囊炎480

（七）髌前滑囊炎482

（八）髌下滑囊炎484

（九）髌下脂肪垫综合征484

（十）膝关节滑膜炎485

（十一）梅毒性膝关节滑膜炎486

（十二）跟后滑囊炎487

（十三）跟骨底部滑囊炎488

（十四）？趾滑囊炎489

（十五）趾滑囊炎490

（十六）脊椎关节突间关节滑囊炎491

三、滑液囊肿492

（一）膝关节滑液囊肿492

（二）滑膜疝（关节外滑膜憩室）493

（三）腘窝囊肿494

（四）半月板囊肿500

（五）骶部硬膜外囊肿500

（六）椎管内滑膜囊肿及腱鞘囊肿502

第四篇 其他类别的腱囊病507

第十二章 其他炎性腱囊病507

一、纤维织炎（肌筋膜炎）507

二、化脓性腱鞘炎和滑囊炎507

三、色素沉着绒毛结节性滑膜炎508

第十三章 肌肉、腱囊结核512

一、肌肉结核512

二、腱鞘结核513

三、腱鞘结核的手术治疗513

（一）腕部腱鞘结核的手术治疗513

（二）足部腱鞘结核的手术治疗514

四、滑囊结核514

五、滑囊结核的手术治疗514

（一）三角肌下滑囊结核的手术治疗514

（二）转子滑囊结核的手术治疗515

第十四章 腱囊肿瘤516

一、腱鞘巨细胞瘤516

二、滑膜肉瘤516

三、髌下脂肪垫软骨瘤骨化518

第十五章 腱囊类其他疾病520

一、弹响髋及弹响踝520

（一）弹响髋520

（二）弹响踝520

二、其他腱囊类疾病521

（一）肌疝521

（二）骨化性肌炎522

（三）滑膜的其他局限性病变523

（四）良性假肥大型肌营养不良524

（五）先天性肌无力综合征524

（六）过度活动综合征525

（七）非进行性先天性肌病525

（八）神经性进行性肌萎缩综合征526

（九）少年型肌营养不良综合征527

（十）先天性多发关节挛缩综合征528

（十一）感染性多发性肌痉挛综合征529

（十二）过敏性紫癜关节炎530

（十三）假痛风综合征530

（十四）肌筋膜综合征531

（十五）腹壁肌筋膜综合征533

（十六）胸肋肩胛肌综合征533

（十七）震动综合征533

（十八）关节突关节综合征536

（十九）多次手术腰背痛综合征536

（二十）嗜酸细胞增多性筋膜炎537

（二十一）持续性肌纤维兴奋综合征538

（二十二）肩胛舌骨肌综合征538

（二十三）脂肪性水肿腿综合征538

（二十四）僵人综合征539

（二十五）痛性肌束震颤综合征540

（二十六）风湿性多发性肌痛综合征541

（二十七）脊柱僵硬综合征541

（二十八）前胸壁疼痛综合征541

（二十九）肋缘综合征542

（三十）胸大肌综合征542

（三十一）乳房下部综合征542

（三十二）剑突疼痛综合征543

（三十三）肋软骨交界部综合征543

（三十四）滑动性肋骨综合征544

（三十五）指节垫综合征544

（三十六）创伤后手指屈曲功能受限综合征544

（三十七）肩关节松动综合征545

（三十八）慢性疲劳综合征545

（三十九）过度运动综合征546

（四十）先天性环状束带547

（四十一）先天性肌缺如548

参考文献550