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第一章 概述1

第一节 ECMO临床实践简介1

一、ECMO的基本原理1

二、ECMO的硬件的组成2

三、团队建设与培训5

四、ECMO带来的思考6

第二节 ECMO的发展历史、现状与展望7

一、ECMO的发展历史和背景7

二、应用现状10

三、展望13

第二章 ECMO实践的基础与保障16

第一节 ECMO物品的储存、管理与准备16

一、ECMO物品的储存16

二、ECMO物品的管理17

三、ECMO物品的准备19

四、远程救助准备21

第二节 ECMO治疗在ICU的监护管理22

一、ECMO抢救置管阶段的护理22

二、ECMO转流运行后的监护管理23

第三节 超声在ECMO支持治疗中的作用27

一、人员组成28

二、设备28

三、超声的任务28

第四节 ECMO患者的营养支持35

一、基本概念35

二、ECMO医学营养治疗目标35

三、ECMO与患者营养状况关系36

四、营养评价与诊断36

五、时机37

六、营养素的需要量37

七、MNT途径选择39

八、MNT并发症39

第五节 ECMO过程中感染的防治41

一、ECMO支持治疗继发感染患者感染危险因素41

二、ECMO期间感染的主要病原体及抗菌治疗42

第六节 ECMO与肾脏58

第七节 ECMO中出、凝血问题的处理61

一、凝血机制62

二、抗凝机制62

三、纤维蛋白溶解机制63

四、ECMO对血小板的影响63

五、ECMO中出、凝血异常的处理63

第八节 ECMO股动静脉插管术65

一、股动、静脉解剖65

二、股动静脉插管的适应证65

三、股动静脉的暴露65

四、股动静脉插管66

五、股动静脉插管的撤离67

六、插管常见并发症的防治67

第九节 ECMO中麻醉与镇静69

一、ECMO期间麻醉、镇静的目的69

二、ECMO与药理学69

三、常用麻醉药物70

四、ECMO期间的麻醉及镇静70

第三章 临床各论与实战分享73

第一节 ECMO在心血管内科疾病中的应用73

一、暴发性心肌炎的ECMO支持治疗73

二、急性心肌梗死ECMO辅助下介入诊疗79

三、ECMO在难治性心力衰竭患者救治中的应用84

第二节 ECMO在心胸外科疾病中的应用87

一、心脏手术围术期支持87

二、心脏移植的ECMO支持治疗93

三、小儿心脏手术ECMO的实施100

第三节 ECMO在成人呼吸系统疾病中的临床应用105

一、呼吸衰竭/ARDS的传统治疗及其缺陷105

二、V-V ECMO的技术原理及其应用优势106

三、ECMO在我院呼吸系统疾病中的临床应用107

第四节 ECMO在小儿及新生儿危重症中的应用117

一、ECMO的小儿及新生儿危重症应用的适应证117

二、禁忌证118

三、ECMO使用前准备118

四、术前评估及术中监护118

五、并发症120

六、我院ECMO在小儿及新生儿危重症的应用情况121

第五节 ECMO在急诊科抢救实施121

一、急诊传统治疗方法面临的挑战121

二、ECMO技术在急救中的应用122

三、ECMO急诊的应用体会123

四、典型病例124

第六节 ECMO的远程急救及转运136

一、病例介绍136

二、ECMO远程急救背景137

三、实现远程急救的条件137

四、远程急救启动138

五、ECMO患者的转运139

六、院内转运实施流程141

七、院外转运实施流程141

第七节 ICU内ECMO的管理143

一、ECMO的前期准备143

二、ECMO的早期管理144

三、ECMO的中期管理145

四、ECMO的后期管理145

第四章 ECMO并发症146

第一节 ECMO机械并发症146

一、回路血栓堵塞或脱落146

二、插管相关并发症147

三、氧合器故障并发症149

四、温度异常并发症149

第二节 ECMO过程中患者各系统并发症150

一、出血151

二、肾功能不全151

三、感染152

四、溶血152

五、神经系统并发症152

六、末端肢体缺血152

七、多器官功能衰竭、DIC153

八、ECMO系统异常153

编后语155