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第一章 头部1

第一节 颅部常用的骨性标志及临床应用要点1

第二节 颅顶区的软组织层次2

第三节 颅底结构2

图1-1 额骨前面观7

图1-2 筛骨8

图1-3 蝶骨前面观9

图1-4 蝶骨上面观9

图1-5 颞骨外侧面观10

图1-6 颞骨内侧面观10

图1-7 下颌骨外侧面观11

图1-8 下颌骨内侧面观11

图1-9 舌骨12

图1-10 上颌骨外侧面观12

图1-11 上颌骨内侧面观13

图1-12 腭骨13

图1-13 颅底内面观14

图1-14 颅底外面观14

图1-15 颅侧面观15

图1-16 颅前面观15

图1-17 颅后面观16

图1-18 颅矢状切面（鼻腔外侧壁结构）16

图1-19 鼻旁窦及开口17

图1-20 颅冠状切面17

图1-21 新生儿颅18

图1-22 板障静脉19

图1-23 分离颅骨前面观20

图1-24 分离颅骨侧面观21

图1-25 分离颅骨后面观22

图1-26 颞下颌关节23

图1-27 颞下颌关节矢状切23

图1-28 面肌前面观24

图1-29 面颊部皮瓣血管（一）24

图1-30 面颊部皮瓣血管（二）25

图1-31 面颊部转移皮瓣25

图1-32 面颊部皮瓣受区26

图1-33 面颊部皮瓣的临床应用（术后）26

带血管蒂面颊部皮瓣移位修复鼻尖部缺损的应用解剖学要点图1-34 头皮血管神经前面观28

图1-35 眶上皮瓣28

眶上皮瓣的应用解剖学要点30

图1-36 头皮血管神经侧面观30

图1-37 颞区皮瓣30

图1-38 额颞部皮瓣31

颞区皮瓣的应用解剖学要点32

图1-39 头皮血管神经后面观32

枕大神经阻滞术的应用解剖学要点33

图1-40 颞枕皮瓣33

图1-41 右颞枕皮瓣X线片34

颞枕皮瓣的应用解剖学要点35

图1-42 耳后皮瓣35

图1-43 左耳后皮瓣X线片36

耳后皮瓣的应用解剖学要点37

图1-44 眶区浅层结构（前面观）37

图1-45 面部血管神经前面观38

图1-46 面部血管神经左侧面观38

图1-47 面部血管神经右侧面观39

图1-48 头皮血管神经左侧面观39

图1-49 头皮血管上面观40

图1-50 上颌窦前壁结构40

图1-51 泪器41

图1-52 眶内结构（上面观）41

图1-53 眼外肌（上面观）42

图1-54 眼外肌（外侧面观）42

图1-55 眼的动脉（上面观）43

图1-56 眼动脉起于脑膜中动脉（上面观）43

图1-57 眼动脉与视神经（一）44

图1-58 眼动脉与视神经（二），上面观44

图1-59 眼动脉的分支（外侧面观）45

图1-60 额窦、上颌窦（前壁已打开）45

图1-61 腮腺的形态、毗邻46

图1-62 腮腺与腮腺管46

图1-63 腮腺与面神经的分支47

图1-64 腮腺横切面47

图1-65 腮腺床（浅层）48

图1-66 腮腺床深层结构（一）48

图1-67 腮腺床深层结构（二）49

面神经阻滞术的应用解剖学要点50

图1-68 舌下腺、下颌下腺50

图1-69 舌肌（外侧面观）50

图1-70 舌肌（正中矢状切面）51

图1-71 上颌动脉51

图1-72 左侧舌神经、下牙槽神经外侧面观52

图1-73 三叉神经内侧面观53

图1-74 三叉神经阻滞术穿刺进针点53

三叉神经节阻滞术的应用解剖学要点55

图1-75 鼓索内侧面观55

图1-76 翼腭窝的交通56

图1-77 翼腭窝内结构内侧面观（一）56

图1-78 翼腭窝内结构内侧面观（二）57

图1-79 翼腭窝内结构内侧面观（三）57

图1-80 翼腭窝内结构内侧面观（四）58

图1-81 翼腭神经节58

图1-82 翼管神经59

图1-83 翼腭窝内侧观（示神经血管位置关系）59

图1-84 翼腭腭神经节、翼管神经（内侧面）60

图1-85 眶下神经、眶下动脉（内侧面）60

图1-86 腭神经、腭降动脉（内侧面）61

图1-87 鼻后外侧动脉（内侧面）61

翼腭窝内神经血管的应用解剖学要点63

图1-88 硬脑膜的动脉（左侧）63

图1-89 硬脑膜的动脉（右侧）64

图1-90 脑脑膜后动脉（左）64

图1-91 上矢状窦、蛛网膜粒（上面观）65

图1-92 窦汇、横窦后面观65

图1-93 海绵窦左上观66

图1-94 海绵窦左侧面观（一）66

图1-95 海绵窦左侧面观（二）67

图1-96 左侧海绵窦内结构67

图1-97 海绵窦右侧面观（一）68

图1-98 海绵窦右侧面观（二）68

图1-99 右侧海绵窦内结构69

海绵窦的应用解剖学要点71

图1-100 小脑延髓池后面观（保留蛛网膜）71

图1-101 小脑扁桃体与延髓后面观71

颅后窝外侧入路术的应用解剖学要点73

图1-102 脑的底面观73

图1-103 脑的背外侧面观74

图1-104 脑岛74

图1-105 脑的顶面观75

图1-106 端脑水平切75

图1-107 脑的冠状切76

图1-108 大脑投射纤维76

图1-109 豆状核、尾状核、丘脑冠状切77

图1-110 内囊冠状切77

图1-111 垂体冠状切（示垂体柄、脑垂体）78

图1-112 小脑幕切迹周围结构79

图1-113 胼胝体上面观80

图1-114 大脑半球内主要联络纤维80

图1-115 胼胝体下面观81

图1-116 脑切片染色（冠状面）蓝色-灰质81

图1-117 间脑间连合82

图1-118 脑动脉的来源83

图1-119 大脑动脉环（一）83

图1-120 大脑动脉环（二）84

图1-121 脑底的动脉84

图1-122 大脑半球外侧面动脉85

图1-123 脑血管背外侧面观85

图1-124 颈内动脉管内段、海绵窦段（上面观）86

图1-125 海绵窦支（窦后壁打开）87

图1-126 右侧大脑前动脉（一）87

图1-127 右侧大脑前动脉（二）88

图1-128 胼胝体缘动脉88

图1-129 左侧大脑前动脉、大脑后动脉89

图1-130 左侧大脑前动脉89

图1-131 右大脑中动脉（一）90

图1-132 左颈动脉侧位动脉期90

图1-133 颈动脉侧位实质期91

图1-134 颈内动脉正位动脉期91

图1-135 右大脑中动脉（二）92

图1-136 左大脑中动脉92

脑复苏的应用解剖学基础94

图1-137 大脑前动脉与嗅束94

图1-138 大脑中动脉及其分支95

图1-139 脉络丛动脉96

图1-140 豆纹动脉96

图1-141 小脑动脉侧面观97

图1-142 小脑、脑桥的动脉分布（前外侧面观）98

延髓腹外侧区血供的应用解剖学要点100

图1-143 脑桥小脑角上面观（右侧）100

图1-144 脑桥小脑角上面观（左侧）100

图1-145 小脑下后动脉101

图1-146 小脑下后动脉扁桃体支、蚓支102

图1-147 椎动脉侧位动脉期103

图1-148 椎动脉侧位实质期103

图1-149 小脑扁桃体动脉（正中矢状切）104

图1-150 小脑上动脉蚓支105

图1-151 小脑上动脉（上面观）106

图1-152 小脑上动脉与三叉神经106

小脑上动脉的应用解剖学要点108

图1-153 大脑浅静脉（右侧）108

图1-154 颞叶下静脉与横窦（左侧）108

图1-155 大脑深静脉（一）109

图1-156 颈动脉侧位静脉期109

图1-157 大脑深静脉（二）110

图1-158 侧脑室脉络丛上面观110

图1-159 脑室系统后面观111

图1-160 脑室铸型111

图1-161 海马112

图1-162 穹隆柱、乳头体112

图1-163 中脑水平切面113

脑脊液及其循环的应用解剖学要点115

图1-164 视神经、视交叉和视辐射115

角膜对光反射的应用解剖学要点117

图1-165 基底核上面观117

图1-166 基底核外侧面观117

图1-167 脑干腹侧面观118

图1-168 脑干背侧面观119

图1-169 脑干右外侧面观119

瞳孔对光反射的应用解剖学要点121

图1-170 小脑上面观121

图1-171 小脑下面观121

图1-172 小脑前面观122

图1-173 齿状核122

图1-174 小脑脚123

图1-175 颅底结构124

图1-176 脑神经出颅部位124

图1-177 颅底血管神经（硬脑膜去除）125

图1-178 颅底血管神经（眶板已打开）125

图1-179 椎动脉、基底动脉126

图1-180 椎动脉颅内段（后面观）126

图1-181 椎动脉寰椎部127

图1-182 颅前窝深层结构127

图1-183 脑神经Ⅴ、Ⅶ-Ⅺ出颅部位128

图1-184 面神经鼓窦后段128

图1-185 面神经膝129

图1-186 面神经鼓窦后段右侧面观129

图1-187 左侧面神经颅内段、管内段上面观130

图1-188 脑神经131

图1-189 通过颈静脉孔结构（右侧颅底外面观）131

图1-190 经过颈静脉孔前内侧的神经（椎动脉行程变异）132

图1-191 翼外肌、翼内肌、颊肌132

舌神经的应用解剖学要点134

图1-192 面部浅层结构（右侧面观）134

图1-193 颞骨与脑干、脑神经的毗邻关系134

上颌神经的应用解剖学要点136

图1-194 外耳、外耳道、鼓膜（右）136

图1-195 中耳腔136

图1-196 中耳腔内结构137

图1-197 颞骨内部结构（沿岩部作冠状切开）137

图1-198 鼓室内侧壁结构138

鼓室的应用解剖学要点140

图1-199 听小骨140

图1-200 骨迷路位置（外侧观）140

图1-201 骨迷路位置（内侧面观）141

图1-202 骨迷路形态外侧面观141

图1-203 骨迷路形态内侧面观142

图1-204 膜迷路铸型（内侧面观）142

图1-205 内耳门区结构143

内耳的应用解剖学要点145

图1-206 颞骨岩部与颈内动脉、颈内静脉位置关系（内侧面观）145

图1-207 颞骨岩部与颈内动脉、颈内静脉位置关系（外侧观）145

图1-208 颞骨岩部与颈内动脉关系（示颈动脉管内段）146

图1-209 颞骨与脑神经的关系（左）146

图1-210 颞骨与脑神经的关系（右）147

图1-211 颞骨内部结构冠状面（示岩部与脑组织位置关系）147

图1-212 颞骨冠状切（示中耳腔）148

图1-213 颞骨在体冠状切面（示外耳道、内耳道）149

图1-214 翼静脉丛149

图1-215 头颈部静脉150

图1-216 颈内动脉与蝶窦的位置关系150

图1-217 颅内、外动脉铸型（颅骨左壁已打开）151

图1-218 眶部动脉铸型151

图1-219 面部动脉铸型前面观152

图1-220 面部动脉铸型后面观153

图1-221 面部动脉铸型侧面观154

第二章 颈部155

一、颈部的境界和分区155

二、颈部的表面解剖156

图2-1 寰椎上面观157

图2-2 寰椎下面观157

图2-3 枢椎上面观158

图2-4 第3颈椎上面观158

图2-5 第4颈椎上面观159

图2-6 第5颈椎上面观159

图2-7 第6颈椎上面观160

图2-8 第7颈椎（隆椎）上面观160

图2-9 第7颈椎（隆椎）侧面观161

图2-10 颈段脊椎前面观161

图2-11 颈段脊椎侧面观162

图2-12 颈段脊椎后面观162

图2-13 椎动脉与横突孔前面观163

图2-14 椎动脉颈段的走行侧面观163

图2-15 项韧带164

图2-16 寰椎十字韧带（寰椎后弓已切除）164

图2-17 寰枕和寰枢关节（寰椎后弓已切除）165

图2-18 寰枢关节（后面观）165

图2-19 颈段脊髓、脊神经前后根、脊神经节上面观166

图2-20 颈段脊神经节、脊神经与椎动脉关系（后面观）166

图2-21 颈段蛛网膜后面观167

图2-22 颈段脊神经后根168

图2-23 齿状韧带169

图2-24 颈段前纵韧带、后纵韧带（椎体已切除）170

图2-25 颈段蛛网膜前面观170

图2-26 颈段脊神经前根（椎体已切除）171

图2-27 颈阔肌171

图2-28 颈阔肌（皮）瓣172

颈阔肌肌（皮）瓣的应用解剖学要点174

图2-29 胸锁乳突肌174

图2-30 胸锁乳突肌（皮）瓣175

图2-31 颈外静脉176

图2-32 颈前静脉177

胸锁乳突肌肌（皮）瓣的应用解剖学要点179

图2-33 颈浅肌群179

图2-34 颈前肌180

图2-35 舌骨上下肌群180

图2-36 胸骨甲状肌、甲状舌骨肌181

图2-37 舌骨下肌群深层181

舌骨下肌群肌皮瓣的应用解剖学要点183

图2-38 二腹肌瓣183

二腹肌肌瓣的应用解剖学要点184

图2-39 肩胛提肌瓣184

肩胛提肌肌瓣的应用解剖学要点185

图2-40 颏下皮瓣185

颏下皮瓣的应用解剖学要点186

图2-41 二腹肌前腹、下颌舌骨肌186

图2-42 颏舌肌186

图2-43 舌骨舌肌187

图2-44 下颌舌骨肌下面观187

图2-45 颈深肌群188

图2-46 口底肌（上面观）188

图2-47 甲状腺浅面静脉丛189

图2-48 甲状腺血管前面观190

图2-49 甲状腺形态前面观191

图2-50 甲状腺上动脉192

图2-51 甲状腺上动脉与喉上神经192

甲状腺上动脉与喉上神经关系的应用解剖学要点图2-52 左甲状腺下动脉与喉返神经的关系194

图2-53 右甲状腺下动脉与喉返神经的关系195

图2-54 甲状腺下动脉与喉返神经的关系后面观195

图2-55 甲状腺下动脉与喉返神经的关系左侧面观（一）196

图2-56 甲状腺下动脉与喉返神经的关系左侧面观（二）196

图2-57 左侧喉上神经、喉返神经与甲状腺上、下动脉的关系197

图2-58 甲状腺下动脉与喉返神经的关系右侧面观（一）197

图2-59 甲状腺下动脉与喉返神经的关系右侧面观（二）198

图2-60 右侧喉上神经、喉返神经与甲状腺上、下动脉的关系198

甲状腺下动脉与喉返神经关系的应用解剖学要点图2-61 甲状旁腺200

甲状旁腺的应用解剖学要点202

图2-62 甲状腺悬韧带左侧面观202

图2-63 甲状腺悬韧带右侧面观202

图2-64 舌下神经和舌骨舌肌203

图2-65 左锁骨下干、左颈干203

图2-66 胸导管颈段（一）204

图2-67 胸导管颈段（二）204

图2-68 左侧椎动脉三角（一）205

图2-69 左侧椎动脉三角（二）205

图2-70 右侧椎动脉三角（一）206

图2-71 右侧椎动脉三角（二）206

椎动脉三角的应用解剖学要点208

图2-72 颈根部结构（一）208

图2-73 颈根部结构（头臂静脉已切除）（二）209

图2-74 颈根部结构（颈总动脉已切除）（三）209

图2-75 颈根部结构（一）（胸前壁已打开）210

图2-76 颈根部结构（二）（胸前壁已打开）210

图2-77 颈根部结构（三）（胸前壁已打开）211

图2-78 颈根部结构（四）（胸前壁已打开）212

图2-79 锁骨下静脉穿刺术进针点213

图2-80 下颌下淋巴结213

图2-81 头臂干位置变异（一）214

图2-82 头臂干位置变异（二）214

图2-83 颈根部水平切215

图2-84 二腹肌后腹深面结构（左侧）215

图2-85 二腹肌后腹深面结构（右侧）216

图2-86 左侧下颌下神经节216

图2-87 右侧下颌下神经节217

二腹肌后腹的应用解剖学要点218

图2-88 左侧舌骨大角周围结构218

图2-89 右侧舌骨大角周围结构219

舌骨大角的应用解剖学要点221

图2-90 右侧喉上神经与喉返神经221

图2-91 左侧喉上神经与喉返神经222

图2-92 舌咽神经咽支223

图2-93 咽肌后面观223

图2-94 咽肌侧面观224

图2-95 左侧颈动脉小球224

图2-96 右侧颈动脉小球225

图2-97 咽225

图2-98 咽的后面观226

图2-99 口咽侧面观226

图2-100 鼻中隔227

图2-101 鼻中隔的动脉227

图2-102 筛前、后动脉228

图2-103 鼻腔外侧壁结构228

图2-104 钩突、半月裂229

图2-105 鼻旁窦开口229

图2-106 喉软骨230

图2-107 喉软骨连结（一）231

图2-108 喉软骨连结（二）232

图2-109 喉肌（一）233

图2-110 喉肌（二）234

图2-111 喉腔矢状切面235

图2-112 经颈静脉孔的结构（左侧后面观）236

图2-113 右颈静脉孔外结构（后面观）236

图2-114 经颈静脉孔的结构（右侧后面观）237

颈静脉孔颅外区的应用解剖学要点239

图2-115 颈静脉球（左）239

图2-116 舌咽神经（左）239

图2-117 舌咽神经（右）240

舌咽神经阻滞术的应用解剖学要点242

图2-118 颈上神经节（左侧）242

图2-119 颈上神经节（右侧）242

颈上神经节的应用解剖要点244

图2-120 头部副交感神经节244

图2-121 颈外动脉及其分支245

图2-122 颈襻245

图2-123 颈襻、隔神经246

颈襻与膈神经吻接重建膈肌功能的应用解剖学要点图2-124 颈浅丛248

颈浅丛阻滞术的应用解剖学要点249

图2-125 颈部静脉前面观249

图2-126 颈内静脉250

图2-127 颈内静脉的位置250

颈内静脉的应用解剖学要点252

图2-128 颈深丛252

颈深丛的应用解剖学要点254

图2-129 臂丛锁骨上部254

臂丛锁骨上部阻滞术的应用解剖学要点256

图2-130 副神经256

副神经在颈后三角内的应用解剖学要点258

图2-131 颈后区浅层258

图2-132 夹肌、菱形肌259

图2-133 半棘肌、上后锯肌259

图2-134 枕下三角260

图2-135 左侧椎动脉寰椎部260

图2-136 左侧枕动脉与椎动脉寰椎部261

图2-137 右侧枕动脉与椎动脉寰椎部261

图2-138 椎动脉寰椎部的形态（一）262

图2-139 椎动脉寰椎部的形态（二）262

椎动永寰椎部与枕动永端一侧吻合治疗基底动脉供血角不足的应用解剖学要点图2-140 枕下静脉丛后面观264

图2-141 枕下静脉丛左侧面观264

图2-142 枕下静脉丛右侧面观265

图2-143 颅后窝硬脑膜蛛网膜265

图2-144 寰椎周围结构（后面观）266

寰椎后弓、横突的应用解剖学要点268

图2-145 枕骨大孔周围结构（后面观）268

图2-146 小脑延髓池269

图2-147 椎动脉269

图2-148 咽后壁270

图2-149 咽结节270

图2-150 脑干腹侧硬脑膜271

图2-151 脑干腹侧结构272

经口咽至斜坡区手术入路的应用解剖学要点中文索引274

英文索引289