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第一章 概论1

第一节 损伤在临床和法医学实践中的地位1

一、损伤的定义和概念1

二、临床实践中的损伤问题2

三、法医学实践中的损伤问题4

第二节 法医损伤学的基本特点6

一、法医损伤学的历史回顾6

二、法医损伤学的研究内容7

三、法医损伤学的研究方法8

四、法医损伤学与其他学科13

第三节 有关力学的基本概念14

一、力及其特征15

二、物体的变形19

三、物体的运动22

四、功、能和动量原理26

五、损伤力学的基本理论28

六、生物力学的基本特点30

第二章 损伤后机体的反应32

第一节 损伤后机体局部反应32

一、出血32

二、充血33

三、凝血33

四、炎症34

五、坏死35

六、修复36

第二节 损伤后机体全身反应38

一、神经内分泌反应38

二、代谢反应38

三、循环系统的反应40

四、免疫系统的反应41

五、消化、泌尿系统反应42

第三节 损伤的合并症42

一、休克42

二、应激性溃疡45

三、成人呼吸窘迫综合征46

四、栓塞47

五、急性肾功能衰竭50

六、挤压综合征51

七、多系统器官衰竭54

第三章 人体组织损伤56

第一节 皮肤软组织损伤56

一、软组织的正常结构56

二、软组织的生物力学特点59

三、皮肤损伤的机制和类型63

四、肌肉、肌腱和韧带损伤69

五、皮肤瘢痕及其特点71

第二节 骨骼损伤73

一、骨的解剖结构及生理特点74

二、骨的生物力学特性77

三、骨折及其发生机制82

四、肢体骨折主要类型及其特征86

五、关节脱位92

第三节 脊柱及脊髓损伤96

一、脊柱和脊髓的解剖生理特点97

二、脊柱和脊髓的损伤机理99

三、脊柱损伤的类型和特点102

四、脊髓损伤的类型和特点105

第四节 颈部损伤109

一、颈部皮肤损伤111

二、颈部肌肉损伤113

三、颈部血管损伤114

四、颈部骨骼损伤114

第五节 胸部损伤116

一、肋骨损伤117

二、胸骨损伤118

三、气胸118

四、血胸119

五、肺损伤120

六、心脏损伤122

七、创伤性窒息126

第六节 腹部损伤126

一、概述127

二、脾脏损伤129

三、肝脏损伤129

四、胰腺损伤130

五、胃肠道损伤130

六、肾脏损伤131

七、腹膜后血肿132

第四章 颅脑损伤133

第一节 头皮损伤133

一、头皮的组织结构133

二、头皮损伤特点135

三、头皮的保护功能136

第二节 颅骨损伤137

一、颅骨的组织构成137

二、颅骨的生物力学性能140

三、颅骨损伤机理142

四、颅骨损伤的主要类型149

五、影响颅骨损伤的因素153

第三节 颅内出血154

一、脑膜及脑血循环154

二、硬脑膜外出血157

三、硬脑膜下出血158

四、蛛网膜下腔出血159

五、脑内出血161

第四节 脑损伤162

一、脑的构成及生物力学性能162

二、脑的损伤机理165

三、脑损伤基本类型169

第五节 颅脑损伤的评价177

一、颅脑损伤严重程度的评价177

二、颅脑损伤预后的判定180

三、人体头部撞击的耐受性181

第五章 损伤的评价184

第一节 损伤严重程度评价184

一、AIS-ISS评分法184

二、ASCOT计量法185

三、APACHEⅡ1评分法185

四、CRAMS计分法186

五、TRISS计分法186

六、AIS-ISS评分的法医学价值186

第二节 器官损伤分级187

第三节 自伤196

一、自杀性自伤196

二、非自伤性自杀197

三、病理性自伤197

四、象征性自伤199

五、自伤的主要特征200

第四节 致命伤后行为能力202

一、致命伤及特点202

二、行为能力及其特点202

三、行为能力产生的基础203

四、影响致命伤后行为能力的因素203

第五节 损伤、疾病与死因的关系205

一、死因分类及其分析205

二、损伤与疾病的关系207

三、损伤和疾病共存时与死因的关系208

四、损伤评价在实践中的有关问题211

第六章 损伤时间推断215

第一节 生前伤的局部征象215

一、出血215

二、创口216

三、酶活性217

四、蛋白成分218

五、炎症介质220

六、其他221

第二节 损伤经过时间222

一、肉眼观察222

二、组织学检查226

三、生化检验232

第三节 损伤时间推断的实践应用问题235

一、关于出血235

二、关于骨折236

三、关于实验研究成果的评价238

第七章 钝器损伤241

第一节 棍棒类损伤241

一、棍棒类钝器的性状241

二、棍棒损伤的共同特点243

三、不同性状棍棒损伤特点244

第二节 斧锤类损伤248

一、斧锤类钝器的性状248

二、斧锤损伤的共同特点250

三、斧锤损伤的差异特征252

第三节 砖石类损伤254

一、砖石的性状255

二、砖石损伤的共同特点256

三、砖石损伤的差异258

第四节 坠落损伤259

一、坠落及其损伤机理260

二、坠落损伤的特点261

三、影响坠落损伤的因素264

四、坠落损伤分析265

五、摔跌损伤267

第五节 徒手损伤268

一、手指损伤268

二、拳击损伤270

三、足损伤272

第六节 咬伤273

一、咬痕的形成机制273

二、咬痕的形态及其变化275

三、咬痕的认定和提取276

四、咬痕的检验鉴定277

第七节 钝器损伤的法医学鉴定280

一、损伤着力点的判断280

二、损伤受力方向的判断282

三、损伤作用次数和顺序的判断284

四、致伤工具的推断285

第八章 锐器损伤297

第一节 刺器损伤297

一、刺器及其损伤方式297

二、刺创的形态学特点299

三、影响刺创形态的因素302

四、不规则刺器损伤306

五、刺器损伤的检验鉴定308

第二节 切割损伤311

一、切割损伤的特点311

二、特殊的切割损伤312

三、切割方向推断314

第三节 砍器损伤315

一、软组织砍伤的特点315

二、骨骼砍伤的特点317

第四节 剪刀损伤320

一、夹剪创320

二、剪断创320

三、刺剪创321

第九章 枪弹损伤324

第一节 枪弹的构造、分类和发射原理324

一、枪械的构造324

二、枪械的分类325

三、枪弹的构造325

四、子弹的分类326

五、枪弹发射的原理和过程327

第二节 枪弹损伤的形成机制328

一、弹头撞击328

二、瞬时空腔效应328

三、压力波作用329

第三节 枪弹损伤的特征330

一、典型枪弹损伤形态学特征330

二、枪弹损伤的形态学种类332

三、非典型枪弹损伤333

四、霰弹损伤及其特征336

五、弹头穿过中间障碍物后所致的损伤340

六、跳弹损伤342

七、带消音器枪弹损伤344

八、其他特殊枪弹损伤347

第四节 颅骨枪弹损伤350

一、颅骨枪弹损伤的类型及其形成机制350

二、颅骨骨折推断射击方向353

三、颅骨骨折推断射击顺序354

四、颅骨骨折推断枪弹口径354

第五节 枪弹损伤的法医学鉴定355

一、射击方向的推断355

二、射击角度的推断358

三、射击距离的推断359

四、枪弹损伤性质的判定367

第十章 爆炸损伤371

第一节 爆炸类型及其原理371

第二节 爆炸损伤机制372

一、冲击波372

二、高温378

三、爆炸投射物378

第三节 爆炸损伤的类型及特点379

一、爆炸损伤的一般类型379

二、爆炸损伤的特点381

三、几种特殊爆炸损伤的特点381

第四节 爆炸损伤严重性推断384

第十一章 交通工具和交通事故损伤387

第一节 道路交通事故损伤387

一、概述387

二、交通事故损伤机理388

三、交通事故损伤的类型与特征392

四、交通事故鉴定中的有关问题397

第二节 铁路列车事故损伤403

一、列车事故发生的特点403

二、列车事故损伤的原因403

三、列车事故损伤的特点404

四、列车事故的处理原则406

第三节 飞机失事损伤407

一、概述407

二、飞机失事的原因407

三、飞机失事损伤机制409

四、飞机失事损伤特征410

五、损伤分析与飞机失事重建412

第十二章 其他类型的损伤416

第一节 高温损伤416

一、烧伤的局部改变416

二、烧伤的全身反应419

三、生前烧伤尸体主要征象419

四、烧死鉴定中的有关问题421

五、特殊物质的烧伤423

六、体温过高424

第二节 低温损伤424

一、基本概念及形成机制424

二、低温损伤的影响因素425

三、冻死的病理生理426

四、冻死鉴定的有关问题428

第三节 电流损伤431

一、电流损伤的机制431

二、电击死的死亡机理435

三、皮肤电流损伤的特征435

四、心脏电流损伤437

五、高压电（雷电）损伤438

六、电警棍（电击枪）电流损伤439

七、电流损伤的法医学鉴定441

第四节 辐射损伤443

一、电离辐射及其损伤机理443

二、影响辐射损伤的主要因素445

三、急性辐射损伤447

四、小剂量辐射损伤449

五、慢性辐射损伤450

六、非电离辐射损伤451

第五节 腐蚀性损伤451

一、腐蚀性损伤的特点452

二、常见腐蚀性化学物质452

三、常见腐蚀性物质及损伤特征452

第六节 动物损伤455

一、动物损伤的机制456

二、常见动物的损伤特点456

三、尸体上的动物损伤461

第七节 气压损伤464

一、气压和气体464

二、气压损伤机理467

三、气压损伤的主要类型468

四、气压损伤的鉴定472

主要参考文献473

附录一 部分专业词汇中英对照483

附录二 枪械的口径单位换算492

附录三 常见国产枪支性能结构诸元表493

附录四 常见国产枪弹结构诸元表495