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第一章　牙髓病诊疗历史概述1

第一节 古代对牙髓病的认识1

一、“虫牙”与“恶液”之说1

二、“虫牙”理论的摒弃1

第二节 古代对牙髓病的治疗1

目录1

一、中医药及民间对牙髓病的治疗2

二、古代外国对牙髓病的治疗2

第三节　近现代牙髓病诊疗发展概况2

一、近代牙髓病诊疗进展2

二、现代牙髓病诊疗发展概况3

二、国际牙科联合会公式记录法8

一、乳牙的发生、钙化与萌出8

第二节 牙齿的发生、钙化与萌出8

第二章　口腔局部应用解剖生理8

一、部位记录法8

第一节 临床牙位记录法8

二、恒牙的发生、钙化与萌出9

三、牙齿的替换10

第三节 恒牙表面解剖名称10

一、牙冠10

二、牙根11

一、牙釉质12

三、牙颈部12

第四节 牙体结构与生理12

二、牙本质13

三、牙骨质13

四、牙髓13

第五节 髓腔与根管系统14

一、髓腔14

二、根管系统14

三、恒牙根管的数目与形态16

第六节 牙周组织20

一、牙周膜20

二、牙槽骨21

三、牙龈22

第七节 口腔局部应用解剖22

一、口腔前庭22

二、颊脂垫尖22

三、牙齿及牙周的神经支配22

第三章　牙髓病的病因与分类25

第一节 牙髓病的病因25

一、细菌感染25

二、化学刺激25

三、医源性损伤26

一、牙本质硬化27

第二节 牙髓对病因刺激的反应27

四、创伤性因素27

二、反应性牙本质与修复性牙本质形成28

三、牙髓充血28

四、牙髓炎症与坏死28

第三节 牙髓病的感染途径28

一、通过暴露于口腔环境的露髓孔感染28

二、通过牙本质小管感染30

三、通过根尖孔或侧支根管逆行感染31

第四节 牙髓病的分类31

第一节 可复性牙髓炎35

一、可复性牙髓炎的发病机制35

第四章　牙髓病的发病机制及临床表现35

二、可复性牙髓炎的临床表现36

第二节 不可复性牙髓炎36

一、急性牙髓炎36

二、慢性牙髓炎38

三、逆行性牙髓炎39

四、残髓炎40

第三节　牙髓坏死40

一、发病机制40

二、临床表现41

第四节　急性根尖周炎41

一、根尖周组织对刺激的反应41

二、急性根尖周炎发病机制42

三、急性根尖周炎临床表现43

第五节　慢性根尖周炎44

一、慢性根尖周脓肿44

二、根尖肉芽肿45

三、根尖囊肿46

第五章　牙髓源性颅颌面部感染47

第一节 牙髓源性颌面部间隙感染47

一、颌面部间隙感染的临床表现47

二、颌面部间隙感染的治疗方法48

第二节 牙髓源性颌骨骨髓炎49

三、治疗50

二、诊断与鉴别诊断50

一、临床表现50

第三节 牙髓源性上颌窦炎51

一、牙髓源性急性上颌窦炎51

二、牙髓源性慢性上颌窦炎51

第四节 牙髓源性其他感染51

一、海绵窦血栓性静脉炎51

二、脓毒症或脓毒血症52

三、化脓性纵隔炎52

四、治疗原则52

二、视诊53

一、问诊53

第一节 牙髓病的一般检查53

第六章　牙髓病的检查与诊断53

三、探诊54

四、叩诊54

五、触诊54

第二节 牙髓病的选择性检查55

一、温度敏感测试55

二、牙髓电活力测试56

三、麻醉试验56

四、制洞试验56

六、X线检查57

五、染色试验57

第三节 牙髓病的诊断方法61

一、病史分析61

二、感染途径寻找62

三、选择性检查的应用62

四、综合分析63

五、排除影响诊断的因素64

第四节 临床诊断典型病例分析65

一、病史分析失误65

二、对牙髓病发展规律认识不足66

三、检查方法不当68

四、感染途径隐蔽68

五、感染途径特殊69

七、远距离窦道口70

六、多牙多种感染途径并存70

八、非牙髓源性牙痛71

第七章　牙髓病治疗的基本方法73

第一节 牙髓病治疗的基本原则73

一、尽可能的保留活髓73

二、有利于牙齿功能的恢复73

三、有利于患者牙列及口腔健康74

四、以操作性治疗为主74

第二节　活髓保存治疗75

一、间接盖髓术75

五、治疗与修复相结合75

二、直接盖髓术76

三、活髓切断术76

四、活髓保存术后组织学变化77

五、活髓保存治疗转归及疗效观察77

第三节 干髓术与牙髓摘除术77

一、干髓术78

二、牙髓摘除术78

第四节　根管治疗术及其他疗法79

一、根管治疗术79

二、牙髓塑化疗法79

第六节 青少年修复临界患牙的替代性拔除80

第五节　特殊病例的辅助治疗80

三、空管药物疗法80

一、青少年第一磨牙龋坏对牙列的影响81

二、替代性拔牙的时期81

三、拔牙缺隙的转归81

第七节 残冠残根的保留利用82

一、残冠残根的保留修复82

二、残冠残根作为固定桥基牙82

三、残冠残根作为可摘局部义齿基牙82

第八章　牙髓病治疗的术前准备84

第一节　术前交流84

一、牙髓病患者诊疗心理及对策84

四、患者的责任范围85

二、病情介绍85

三、治疗计划的制订85

第二节　特殊病例的处理86

一、传染性与系统性疾病的处理86

二、妊娠患者的处理86

三、会诊与转诊87

第三节　病历书写87

一、病历书写的重要性87

二、病历书写的内容87

三、复诊病历书写内容87

三、根管器械89

二、车针89

第九章　牙髓病治疗常规操作技术89

一、口腔常规器械包89

第一节 牙髓病治疗常用器械89

四、橡皮障93

第二节 窝洞制备93

一、前牙邻面洞的制备94

二、后牙？面洞的制备94

三、后牙邻面洞的制备94

第三节　开髓95

一、开髓的基本方法与要领95

二、前牙的开髓方法95

三、后牙的开髓方法96

第四节　根管口探查97

一、探查器械的选择98

二、探查的基本方法98

三、根管数目的确定98

四、根管口与髓室底穿或旁穿的区别99

第十章　牙髓摘除术100

第一节　概述100

一、牙髓摘除术与根管治疗的异同100

二、急性牙髓炎的应急治疗101

一、牙髓摘除术镇痛方法及特点102

第二节 牙髓摘除术的镇痛法102

三、麻醉镇痛法103

二、失活镇痛法103

第三节 去髓术的操作步骤与方法107

一、拔髓107

二、根管预备108

三、根管充填109

第四节 去髓术的疗程问题111

一、一次疗程的适应证111

二、多次疗程去髓术111

第一节 急性根尖周炎的应急处理113

一、开髓引流113

第十一章　根管治疗术113

二、磨改调？114

三、脓肿切开114

四、药物治疗115

五、物理疗法115

第二节 根管治疗的基本步骤与方法115

一、根管预备115

二、根管消毒120

三、根管充填122

第三节　根管治疗的疗程设计123

一、一次疗程的适应证123

二、对根管系统复杂患牙的处理124

一、对根管系统复杂性的认识124

二、多次疗程根管治疗124

第四节　根管系统复杂病例的处理124

第十二章　根管治疗的辅助手术126

第一节　根尖诱导成形术126

一、年轻恒牙牙根发育及生理解剖特点126

二、根尖诱导成形术治疗机制126

三、根尖诱导成形术的适应证127

四、治疗步骤与方法128

五、根尖诱导成形术的预后128

六、根尖诱导成形术常用药物128

二、操作步骤129

三、注意事项129

一、适应证129

第二节　瘘管通过术129

第三节　髓室底穿孔修补术与分冠术130

第四节　根尖周外科手术130

一、适应证130

二、禁忌证131

三、术前准备工作131

四、手术方法131

五、术后处理134

一、晕厥136

第一节　局麻并发症及防治136

第十三章　牙髓病治疗的并发症及防治方法136

二、血肿137

三、注射部位感染138

四、过敏反应138

五、神经损伤138

六、注射针折断138

七、其他并发症138

第二节 治疗术中并发症138

一、根管器械误咽或误吸139

二、根管器械折断139

三、髓室侧穿及底穿140

四、根管台肩形成及侧穿141

五、皮下气肿142

第三节　诊疗间根尖周炎症反应142

一、诊疗间根尖周炎症反应的发病机制142

二、诊疗间根尖周炎症反应的诊断143

三、诊疗间根尖周炎症反应的处理144

四、诊疗间根尖周炎症反应的预防144

第十四章　无髓牙牙体缺损的充填修复146

第一节 无髓牙牙体缺损修复方法的选择146

一、牙体缺损情况146

二、牙位146

一、银汞合金147

第二节 牙体缺损修复常用材料简介147

四、对颌牙情况147

三、年龄与性别147

二、复合树脂148

三、玻璃离子水门汀149

四、磷酸锌水门汀150

第三节　无髓牙缺损的充填修复150

一、无髓牙充填修复注意事项150

二、无髓牙充填修复的步骤与方法152

二、根管充填体钉固位155

三、根管钉固位155

一、牙本质钉固位155

第四节 附有固位钉的充填修复155

第十五章　无髓牙牙体缺损的人造冠修复158

第一节　人造冠修复概述158

一、人造冠的种类及特点158

二、人造冠修复的适应证160

三、人造冠修复的设计及制作要点160

第二节　全冠修复的操作要点163

一、锤造全冠修复步骤与方法163

二、铸造全冠修复步骤与方法163

四、塑胶冠制作164

三、桩钉预备164

二、钉道预备164

一、根面预备164

三、牙色全冠修复步骤与方法164

第三节 简单桩冠修复步骤与方法164

五、黏固165

第四节　桩核冠联合修复体165

一、桩核冠联合修复的特点165

二、桩核冠联合修复的类型167

三、桩核冠联合修复的制作要点168

二、邻牙协助联冠修复的适应证170

四、邻牙协助联冠修复的类型及制作170

三、邻牙的选择170

一、邻牙协助联冠修复的意义170

第五节　邻牙协助联冠修复170

第十六章　残冠残根在牙列缺损修复中的应用172

第一节 残冠残根作为固定桥基牙172

一、利用残冠残根作固定桥基牙的临床意义172

二、适应证与禁忌证173

三、残冠残根桩核的设计与要求174

第二节 残冠残根作为可摘局部义齿基牙174

一、残冠残根作为可摘局部义齿基牙的意义174

二、残冠残根作为可摘局部义齿基牙的设计175

三、保留残冠残根作为可摘局部义齿基牙的方法176

二、覆盖义齿的特点及临床意义177

第三节 残冠残根作为覆盖义齿基牙177

一、覆盖义齿的生理学基础177

三、覆盖义齿的类型178

第十七章　创伤与牙折的诊疗180

第一节　创伤牙的临床表现与诊断180

一、牙震荡180

二、牙脱位180

三、牙折180

一、创伤牙及合并症处理181

二、离体脱位牙再植181

第二节 创伤牙的治疗181

三、牙折的处理184

第三节 ？创伤性牙折187

一、？创伤性牙折的病因187

二、？创伤性牙折的临床表现188

第四节　？创伤性牙折的治疗189

一、隐裂牙的治疗190

二、后牙斜折的治疗191

三、后牙纵折的治疗191

四、后牙根折的治疗193

一、牙髓摘除术术后的组织变化194

二、根管治疗后的组织变化194

第一节 治疗后的组织变化194

第十八章　去髓术及根管治疗术后的转归194

三、根骨粘连的组织改变195

第二节 治疗效果的评定195

一、牙髓病疗效评定方法195

二、牙髓病远期疗效评定内容195

三、牙髓病远期疗效评定标准195

第三节 治疗失败病例的原因分析196

一、根管内因素所致治疗失败196

二、根管外因素所致治疗失败197

三、牙体修复不当所致治疗失败198

第十九章　乳牙牙髓病的诊疗201

第一节　乳牙的解剖生理特点201

一、乳牙牙体解剖特点201

二、乳牙髓腔解剖特点201

三、乳牙的功能与生理特点202

第二节 儿童就诊心理特点及对策203

一、儿童就诊前的心理及对策203

二、陪诊家长的责任及要求204

第三节 乳牙牙髓临床表现与诊断204

一、乳牙牙髓病特点204

第四节 乳牙牙髓病的治疗205

一、深龋的治疗205

二、乳牙牙髓病的检查与诊断要点205

二、乳牙牙髓病急症处理206

三、乳牙牙髓的失活207

四、乳牙牙髓切断术208

五、乳牙去髓术及根管治疗208

第二十章　牙髓病治疗常用药物210

第一节 牙髓病治疗用药的基本常识210

一、药物的作用机制210

二、药物的体内过程210

三、药物的毒副作用及不良反应211

一、使用抗生素应注意的问题212

二、抗生菌使用过程的变更问题212

第二节　抗生素类药物212

三、常用抗生素的种类及作用213

第三节　糖皮质激素与镇痛药215

一、糖皮质激素215

二、牙髓病镇痛药物216

第四节　局部麻醉药217

第五节 牙髓病治疗局部用药218

一、盖髓剂218

二、失活剂219

三、干髓剂221

四、根管冲洗剂221

五、根管消毒剂222

六、根管充填剂223