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第一篇　法律法规1

一、《中华人民共和国母婴保健法》1

二、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》8

三、《陕西省实施<中华人民共和国母婴保健法>办法》18

第二篇　行政规范性文件28

一、卫生部国家中医药管理局文件《病历书写基本规范（试行）》28

二、卫生部国家中医药管理局文件《中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）》39

三、卫生部国家中医药管理局文件《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》51

四、陕西省卫生厅文件《关于加强孕产期保健工作的意见》54

五、陕西省卫生厅文件《关于印发产科建设标准的通知》59

第三篇　产科管理89

第一章　产科工作制度89

第一节　产科管理制度89

第二节　产科工作制度90

第三节　产科门诊工作制度91

第四节　高危妊娠门诊工作制度91

第五节 门诊手术室工作制度92

第六节　宣教室工作制度92

第七节　待产室工作制度93

第八节　产房工作制度93

第九节　婴儿洗澡间工作制度95

第十节　产科重症监护室工作制度95

第十一节　母婴同室管理制度96

第十二节　产科三级医生查房制度97

第十三节　产科手术审批制度98

第十四节　会诊制度98

第十五节　产科、儿科医师双查房制度99

第十六节　病历书写制度100

第十七节　病案讨论制度100

第十八节　孕产妇、围产儿死亡评审制度101

第十九节　孕产妇、围产儿死亡及出生缺陷儿报告制度103

第二十节 医疗事故报告制度103

第二章　产科工作人员职责104

第一节　产科主任职责104

第二节　产科主任医师职责105

第三节　产科主治医师职责105

第四节　产科总住院医师职责106

第五节　产科住院医师（士）职责106

第六节　助产师（士）职责107

第七节　母婴同室责任制护士职责108

第八节 乡卫生院妇幼专干工作职责109

第九节　女乡医工作职责110

第十节　母婴同室新生儿（儿）科医生职责110

第三章　产科各级业务人员技术要求和乡镇卫生院产科技术112

第一节　产科各级业务人员技术要求112

一、产科主任（副主任）医师112

二、产科主治医师113

三、产科住院医师113

四、助产师（士）114

第二节　乡卫生院产科技术114

一、产前检查、孕期保健114

二、正常分娩115

第四章　管理程序120

第一节　孕产妇系统管理三级转诊分级分娩程序120

第二节　孕产妇死亡管理程序121

第五章　产科登记122

一、门诊登记122

二、高危妊娠门诊登记123

三、门诊人工流产手术登记123

四、产科出入院登记124

五、年度接生登记124

六、产科手术登记125

七、高危孕产妇抢救登记126

八、孕产妇死亡登记126

九、围产儿死亡登记127

十、出生缺陷儿登记127

第四篇　产科诊疗常规128

第一章　围产保健128

第一节　概况128

一、定义及意义128

二、围产期期限128

第二节　围产保健的内容129

一、孕前保健129

（一）生活节律的调适129

（二）保持适宜的性生活129

（三）排除不利受孕的因素129

二、孕期保健130

（一）孕早期保健130

（二）孕中期保健131

（三）孕晚期保健131

三、产时保健133

四、产褥期保健134

（一）产后访视134

（二）预防产后出血135

（三）心理保健135

（四）产褥期卫生指导135

第三节　孕产妇营养指导135

一、孕期的营养需要136

（一）热能136

（二）蛋白质136

（三）脂类136

（四）无机盐和微量元素136

（五）维生素137

二、孕期合理膳食138

三、产褥期营养需要及膳食138

四、各种营养素的食物来源139

第四节　产前诊断140

一、产前诊断的定义140

二、产前诊断的指征140

三、产前诊断的方法140

（一）创伤性检查140

（二）非创伤性检查142

第五节　高危妊娠143

一、高危妊娠的定义143

二、高危妊娠的管理143

（一）高危妊娠评分标准143

（二）高危妊娠的筛查143

（三）诊疗机构145

三、高危妊娠的监测145

（一）胎儿生长发育监测145

（二）胎儿成熟度监测146

（三）胎盘功能监测147

（四）胎儿宫内安危的监测148

四、高危妊娠的处理153

第二章　产科抢救154

第一节　失血性休克154

一、妊娠早期休克154

（一）不全流产154

（二）过期流产155

（三）异位妊娠156

（四）护理要点158

二、妊娠晚期失血性休克158

（一）前置胎盘158

（二）胎盘早剥159

（三）子宫破裂161

（四）护理要点162

三、产后失血性休克163

（一）子宫收缩乏力163

（二）软产道损伤164

（三）胎盘滞留166

（四）凝血功能障碍168

（五）护理要点169

四、产褥期失血性休克169

第二节　羊水栓塞170

一、定义170

二、诊断要点171

三、鉴别诊断172

四、防治要点172

五、护理要点173

第三节　产科DIC174

一、定义174

二、诊断要点174

三、鉴别诊断175

四、抢救程序176

五、护理要点177

第四节　子痫178

一、定义178

二、诊断要点178

三、鉴别诊断179

四、治疗179

五、护理要点180

六、预防181

第五节　孕产妇心肺脑复苏182

一、骤停原因182

二、诊断要点182

三、心肺复苏程序182

四、脑复苏程序186

五、复苏有效指标187

六、复苏的终止指标187

七、围死亡期剖宫产的指征188

八、围死亡期剖宫产步骤188

九、护理要点188

第六节　心衰的抢救190

一、急性左心衰190

二、充血性心力衰竭194

三、护理要点197

第七节　心律失常198

一、房内折返性心动过速198

二、心房扑动199

三、心房颤动199

四、房室结折返性心动过速200

五、房室折返性心动过速201

六、持续性室性心动过速201

七、心室扑动和心室颤动202

八、病态窦房结综合征202

九、房室传导阻滞203

十、预激合并心房颤动203

十一、护理要点204

第八节　休克205

一、定义205

二、分类205

三、诊断要点206

四、治疗要点206

五、护理要点208

第九节　呼吸衰竭209

一、定义209

二、诊断要点209

三、治疗要点210

四、护理要点211

第十节　水电解质和酸碱平衡紊乱212

一、水电解质紊乱212

（一）水钠代谢紊乱212

（二）钾代谢紊乱217

二、酸碱平衡失调220

（一）代谢性酸中毒221

（二）代谢性碱中毒223

（三）呼吸性酸中毒224

（四）呼吸性碱中毒225

（五）混合性酸碱紊乱225

第十一节　新生儿窒息复苏227

一、定义227

二、诊断要点227

三、治疗要点228

（一）复苏程序及评估方法228

（二）复苏后的监护及处理237

四、特殊情况下新生儿窒息复苏技术要求239

（一）有复苏气囊无氧气239

（二）无复苏气囊239

第十二节　危重新生儿的转诊240

一、围产保健医疗网的组织机构和分工240

（一）一级医院240

（二）二级医院241

（三）三级医院241

（四）不同级别医院的业务联系242

二、转运的指征242

三、常见转诊原因及处理242

（一）呼吸窘迫243

（二）呼吸暂停243

（三）新生儿窒息243

（四）呼吸衰竭244

（五）宫内转运244

四、转运质量的评估244

（一）定期回顾、总结分析、提高质量244

（二）转运前应避免的情况245

第三章　异常妊娠246

第一节　妊娠高血压综合征246

一、定义246

二、诊断246

三、鉴别诊断247

四、护理要点250

第二节　前置胎盘251

一、定义251

二、分类251

三、诊断252

四、鉴别诊断252

五、防治要点253

六、护理要点254

第三节　胎盘早剥254

一、定义254

二、分型254

三、诊断标准255

四、鉴别诊断255

五、防治要点256

六、护理要点257

第四节　胎儿宫内发育迟缓257

一、定义257

二、诊断258

三、防治要点258

四、护理要点259

第五节　胎儿窘迫259

一、定义259

二、诊断259

三、防治要点260

四、护理要点261

第六节　胎膜早破262

一、定义262

二、诊断262

三、防治要点263

四、护理要点263

第七节　早产264

一、定义264

二、诊断264

三、防治要点265

四、护理要点266

第八节　过期妊娠266

一、定义266

二、诊断266

三、防治要点267

四、护理要点268

第九节　多胎妊娠268

一、定义268

二、诊断269

三、鉴别诊断269

四、防治要点269

五、护理要点271

第十节　母儿血型不合272

一、定义272

二、诊断272

三、防治要点272

四、护理要点274

第四章　正常分娩275

三级医疗保健机构正常分娩处置规程275

二级医疗保健机构正常分娩处置规程277

一级医疗保健机构正常分娩处置规程279

第一节　影响分娩的因素280

一、产力280

二、产道281

三、胎儿283

四、精神心理因素283

第二节　先兆临产及临产的诊断284

一、先兆临产284

二、临产284

第三节　产程分期285

一、第一产程285

二、第二产程285

三、第三产程285

第四节　三产程临床经过及处理286

一、第一产程的临床经过及处理286

二、第二产程的临床经过及处理288

三、第三产程的临床经过及处理289

四、护理要点291

第五节　正常新生儿的处理292

一、一般处理292

二、新生儿喂养293

三、新生儿正常体温的维持293

第五章　异常分娩295

第一节　产力异常295

一、子宫收缩乏力296

二、子宫收缩过强299

第二节　产道异常301

一、骨产道异常301

二、软产道异常303

第三节　胎位异常304

一、臀先露305

二、肩先露306

三、持续性枕后位、枕横位307

四、面先露309

五、胎头高直位310

六、前不均倾位310

七、复合先露311

八、巨大胎儿312

九、肩难产313

第六章　产科常用手术315

第一节　早期妊娠流产术315

第二节 中期妊娠引产术334

第三节　复杂人工流产术342

第四节　剖宫取胎术345

第五节　人工剥膜术348

第六节　人工破膜术349

第七节　外阴切开及缝合术352

第八节　子宫颈切开缝合术及裂伤修补术356

第九节　产钳术357

第十节　胎头吸引术364

第十一节　臀位助产术367

第十二节　剖宫产术372

一、子宫下段剖宫产术372

二、腹膜外剖宫产术375

三、子宫体部剖宫产术376

第十三节　分娩镇痛377

第十四节　双胎（多胎）妊娠384

第十五节　剖宫产术后阴道分娩387

第七章　新生儿疾病390

第一节　新生儿呼吸暂停390

一、定义390

二、诊断要点390

三、鉴别诊断390

四、治疗要点391

五、护理要点391

第二节　胎粪吸入综合征392

一、定义392

二、诊断要点392

三、治疗要点392

四、护理要点393

第三节　新生儿湿肺394

一、定义394

二、诊断要点394

三、治疗要点394

四、护理要点394

第四节　缺氧缺血性脑病395

一、定义395

二、诊断要点395

三、治疗要点396

四、预后397

五、护理要点397

第五节　新生儿溶血病398

一、定义398

二、诊断要点398

三、治疗要点399

四、护理要点399

第六节　新生儿病理性黄疸400

一、定义400

二、诊断要点401

三、治疗要点401

四、护理要点402

第七节　新生儿红细胞增多症402

一、诊断要点402

二、治疗要点403

三、护理要点403

第八节　新生儿出血症404

一、定义404

二、诊断要点404

三、治疗要点405

四、护理要点405

第九节　新生儿颅内出血405

一、诊断要点406

二、治疗要点406

三、护理要点407

第十节　新生儿肝炎综合征407

一、定义407

二、诊断要点408

三、治疗要点408

四、护理要点408

第十一节　新生儿低血糖症409

一、诊断要点409

二、治疗要点410

三、护理要点410

第十二节　新生儿药物撤退综合征411

第十三节　新生儿呼吸窘迫综合征411

一、定义411

二、诊断要点411

三、治疗要点412

四、护理要点413

第十四节　新生儿胎头水肿和头颅血肿414

一、定义414

二、诊断要点414

三、治疗要点415

四、护理要点415

第十五节　新生儿产伤416

一、锁骨骨折416

（一）诊断要点416

（二）治疗要点416

（三）护理要点416

二、肱骨骨折417

（一）诊断要点417

（二）治疗要点417

（三）护理要点417

三、股骨骨折417

（一）诊断要点417

（二）治疗要点418

（三）护理要点418

四、颅骨骨折418

（一）诊断要点418

（二）治疗要点418

（三）护理要点418

五、新生儿胸锁乳突肌血肿419

（一）诊断及鉴别诊断419

（二）治疗要点419

（三）护理要点419

六、新生儿面神经麻痹420

（一）诊断要点420

（二）治疗要点420

（三）护理要点420

七、新生儿臂丛神经麻痹420

（一）诊断要点421

（二）治疗要点421

（三）护理要点421

附录422

附录1　产科常用专业词语英汉对照422

附录2　产科常用实验室检查正常值（参考）432