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第一节 外科学发展简史1

一、外科学的发展历史1

第一章 绪论1

二、我国外科的发展2

一、培养良好的医德3

第二节 外科医生的培养3

三、培养精湛的技术水平4

二、培养浓厚的兴趣和上进心4

一、无菌术的方法及其应用6

第一节 无菌术6

第二章 无菌术和手术基本操作6

二、手术人员和病人手术区域的准备以及术中无菌原则7

第二节 手术基本操作11

三、微波固化器械15

二、超声手术设备15

第三节 外科手术的特殊设备15

一、高频电刀、氩气刀15

六、吻合器16

五、内镜与腔镜16

四、激光器16

七、手术显微镜17

一、基本概念18

第三章 外科疾病常用的分子生物学检查和治疗方法18

二、基因诊断21

三、基因治疗22

一、水和钠的代谢紊乱23

第一节 水、电解质平衡紊乱23

第四章 外科病人的体液失衡23

二、体内钾的异常25

第二节 酸碱失衡27

三、低钙血症与低镁血症27

二、代谢性碱中毒28

一、代谢性酸中毒28

四、呼吸性碱中毒29

三、呼吸性酸中毒29

【附一】 等渗性缺水的治疗范例30

【附二】 低渗性缺水的治疗举例31

第一节 输血的适应证、输血技术及注意事项32

第五章 输血32

第二节 自体输血33

第三节 输血的并发症34

第一节 概述36

第六章 外科休克36

一、失血性休克和失液性休克44

第二节 低血容量性休克44

二、损伤性休克45

第三节 感染性休克46

【附三】 中心静脉压测量方法48

第一节 概论50

第七章 多器官功能障碍综合征50

第二节 急性肾衰竭53

第三节 急性呼吸窘迫综合征58

一、基本概念61

第一节 概述61

第八章 麻醉61

二、麻醉前准备62

三、麻醉期间病人的监测与液体管理63

一、局麻药的药理64

第二节 局部麻醉64

二、局麻方法66

一、椎管内麻醉的解剖70

第三节 椎管内麻醉70

二、椎管内麻醉生理71

三、椎管内麻醉方法72

一、麻醉器械及应用77

第四节 全身麻醉77

二、吸入麻醉80

三、静脉麻醉82

四、全身麻醉深度的判断84

五、全身麻醉的意外及并发症的预防85

二、疼痛的分类87

一、概述87

第五节 疼痛治疗87

四、疼痛的病理生理变化88

三、疼痛的测定和评估88

六、疼痛的治疗方法89

五、疼痛的诊断89

七、疼痛性疾病的治疗90

九、癌痛治疗91

八、非疼痛性疾病的治疗91

十、术后镇痛92

【附四】 肌肉松弛药的应用注意事项93

二、重症监测技术94

一、概述94

第九章 外科重症监测治疗与复苏94

第一节 重症监测治疗94

三、重症治疗方法96

一、概述97

第二节 心肺脑复苏97

二、初级复苏98

三、二级复苏99

四、后期复苏100

第一节 手术前准备102

第十章 围手术期处理102

一、一般准备103

二、特殊准备104

第二节 手术后处理105

二、病情观察106

一、一般处理106

四、饮食与输液107

三、常用导管与引流物的管理107

六、缝线拆除108

五、各种不适的处理108

二、切口感染109

一、手术后出血109

第三节 手术后并发症的防治109

四、肺部并发症110

三、伤口裂开110

五、尿路感染111

一、外科病人的代谢改变112

第一节 外科病人的营养代谢和营养支持的适应证112

第十一章 外科病人的营养支持112

二、能量需要量及其营养物质的代谢113

三、病人营养状态的评定114

第二节 肠外营养115

第三节 肠内营养116

一、肠外营养支持的并发症及其防治117

第四节 外科营养支持的并发症及其防治117

【附五】 全胃肠外营养的实施范例118

第一节 概述120

第十二章 外科感染120

二、痈124

一、疖124

第二节 皮肤和软组织的急性化脓性感染124

三、急性蜂窝组织炎125

六、浅部脓肿126

五、浅部急性淋巴管炎与急性淋巴结炎126

四、丹毒126

一、甲沟炎和脓性指头炎127

第三节 手部急性化脓性感染127

二、掌侧急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深部间隙感染128

一、全身炎症反应综合征130

第四节 全身性外科感染130

二、脓毒症131

一、无芽胞厌氧菌感染133

第五节 厌氧菌感染133

二、有芽胞厌氧菌感染134

三、气性坏疽136

一、创伤分类138

第一节 创伤概论138

第十三章 创伤与战伤138

二、创伤病理139

三、创伤的修复140

四、创伤的诊断142

五、创伤的救治143

第二节 清创术144

一、战伤分类146

第三节 战伤分类和急救146

二、战伤救治147

一、火器伤150

第四节 火器伤和冲击伤150

二、冲击伤151

三、创伤复合伤152

一、伤情判断153

第一节 热力烧伤153

第十四章 烧伤、冷伤、咬螫伤和整形外科153

二、烧伤的病理生理和临床分期156

四、烧伤的救治157

三、烧伤的并发症157

二、化学烧伤160

一、电烧伤160

第二节 电烧伤和化学烧伤160

一、非冻结性冷伤161

第三节 冷伤161

二、冻结性冷伤162

二、毒蛇咬伤163

一、狂犬咬伤163

第四节 咬螫伤163

三、虫螫伤165

一、概述166

第五节 整复外科166

二、皮肤移植168

二、皮肤癌170

一、皮肤乳头状瘤170

第十五章 常见体表肿瘤170

五、脂肪瘤171

四、血管瘤171

三、黑痣与黑色素瘤171

八、囊性肿瘤及囊肿172

七、神经纤维瘤172

六、纤维瘤及纤维瘤样的病变172

第一节 概论174

第十六章 移植与显微外科174

二、常用免疫抑制剂175

一、移植的基本原则和步骤175

三、器官切取176

一、肾移植177

第二节 器官移植177

四、器官保存177

五、常用器官保存液177

二、肝移植178

二、显微外科设备和器材179

一、概述179

第三节 显微外科179

三、显外科的应用范围180

二、病理生理182

一、病因182

第十七章 颅内压增高症182

第一节 概述182

三、分类183

六、处理184

五、诊断184

四、临床表现184

一、病因185

第二节 脑疝185

四、处理186

三、临床表现186

二、病理186

第一节 概述187

第十八章 颅脑损伤187

三、头皮撕脱伤189

二、头皮裂伤189

第二节 头皮损伤189

一、头皮血肿189

三、颅底骨折190

二、颅顶骨凹陷性骨折190

第三节 颅骨骨折190

一、颅顶骨线形骨折190

二、脑挫裂伤191

一、脑震荡191

第四节 脑损伤191

一、硬脑膜外血肿192

第五节 外伤性颅内血肿192

三、原发性脑干损伤192

三、脑内血肿193

二、硬脑膜下血肿193

第六节 开放性颅脑损伤194

四、迟发性外伤性颅内血肿194

第一节 颅内肿瘤195

第十九章 颅脑、椎管和脊髓的外科疾病195

第二节 脑脓肿196

一、缺血性脑卒中197

第三节 脑卒中的外科治疗197

二、出血性脑卒中198

第五节 椎管内肿瘤199

第四节 脑积水199

第一节 甲状腺外科解剖和生理201

第二十章 颈部疾病201

第三节 甲状腺功能亢进的外科治疗202

第二节 单纯性甲状腺肿202

一、甲状腺腺瘤和囊肿204

第五节 甲状腺肿瘤204

第四节 甲状腺炎204

一、亚急性甲状腺炎204

二、慢性淋巴细胞性甲状腺炎204

二、甲状腺癌205

一、颈部肿物的鉴别诊断206

第七节 颈部肿块206

第六节 原发性甲状旁腺功能亢进206

三、甲状舌管囊肿207

二、常见的颈部肿块207

【附六】 甲状腺结节的鉴别诊断和治疗原则208

第一节 概述209

第二十一章 乳腺疾病209

第二节 急性乳腺炎210

第三节 乳腺囊性增生病211

三、乳腺癌212

二、乳管内乳头状瘤212

第四节 乳腺肿瘤212

一、纤维瘤212

【附七】 乳腺肿物的鉴别诊断要点215

第一节 概述217

第二十二章 胸部损伤217

第二节 肋骨骨折218

一、闭合性气胸220

第三节 气胸220

二、开放性气胸221

第四节 损伤性血胸222

三、张力性气胸222

第五节 心脏损伤223

【附八】 胸膜腔闭式引流术224

第二节 胸壁结核225

第一节 非特异性肋软骨炎225

第二十三章 胸壁疾病与脓胸225

一、急性脓胸226

第三节 脓胸226

二、慢性脓胸227

第一节 肺癌230

第二十四章 肺部疾病的外科治疗230

第二节 肺结核236

第三节 支气管扩张症237

二、腐蚀性食管损伤239

一、食管良性肿瘤239

第二十五章 食管疾病239

第一节 食管良性疾病239

三、贲门失弛缓症240

第二节 食管癌241

一、动脉导管未闭246

第一节 先天性心脏病的外科治疗246

第二十六章 心脏及主动脉疾病246

二、房间隔缺损247

三、室间隔缺损248

四、法洛四联症249

一、慢性缩窄性心包炎250

第二节 后天性心脏病的外科治疗250

二、风湿性心瓣膜病251

三、冠状动脉粥样硬化性心脏病255

第三节 胸主动脉瘤257

第二节 原发性纵隔肿瘤260

第一节 自发性气胸的外科处理260

第二十七章 胸膜腔与纵隔疾病260

第一节 概述263

第二十八章 腹外疝263

第二节 腹股沟疝265

第三节 股疝268

一、切口疝269

第四节 其他腹外疝269

二、脐疝270

第一节 概述271

第二十九章 腹部创伤271

一、小肠损伤274

第二节 腹部内脏损伤的处理原则274

三、肝损伤275

二、脾损伤275

五、十二指肠损伤276

四、结肠损伤276

第一节 腹痛的鉴别278

第三十章 急性腹膜炎278

第二节 急性化脓性腹膜炎280

一、膈下脓肿284

第三节 腹腔脓肿284

二、盆腔脓肿285

一、腹腔穿刺术286

【附九】 腹腔穿刺术和腹腔灌洗术286

三、肠间脓肿286

二、腹腔灌洗术287

一、胃288

第一节 解剖生理概要288

第三十一章 胃、十二指肠外科疾病288

一、胃、十二指肠溃疡急性穿孔290

第二节 胃、十二指肠溃疡的外科治疗290

二、十二指肠290

二、胃、十二指肠溃疡大出血291

三、瘢痕性幽门梗阻292

四、胃、十二指肠溃疡的手术方式293

五、胃、十二指肠溃疡手术后并发症295

第三节 胃癌297

一、概述301

第一节 肠梗阻301

第三十二章 肠疾病301

二、粘连性肠梗阻305

三、肠扭转306

四、肠套叠307

一、肠息肉病308

第二节 肠肿瘤308

二、小肠肿瘤309

一、急性坏死性肠炎310

第三节 肠炎性疾病310

二、克罗恩病311

一、肠外瘘312

第四节 肠瘘312

二、肠内瘘314

第一节 急性阑尾炎315

第三十三章 阑尾炎315

第二节 慢性阑尾炎319

第一节 解剖生理概要320

第三十四章 结肠、直肠肛管疾病320

第二节 先天性巨结肠症321

第三节 结肠癌323

第四节 先天性直肠肛管畸形325

第五节 直肠息肉326

第六节 直肠癌327

第七节 肛管直肠周围脓肿329

第八节 痔330

第九节 肛瘘332

第十节 肛裂335

【附十】 下消化道出血和便血的特点及鉴别诊断336

第一节 概述338

第三十五章 肝脏疾病与门静脉高压症338

一、细菌性肝脓肿339

第二节 肝脓肿339

第三节 肝包虫病340

二、阿米巴性肝脓肿340

第四节 原发性肝癌341

【附十一】 肝脏肿物的诊断程序343

第一节 门静脉高压症346

第三十六章 门静脉高压症与上消化道出血346

第二节 上消化道大出血的鉴别诊断和治疗原则349

第三节 脾切除的适应证352

第一节 概述355

第三十七章 胆道疾病355

一、急性结石性胆囊炎358

第二节 胆囊结石与胆囊炎358

二、急性非结石性胆囊炎359

第三节 肝外胆管结石与急性胆管炎360

三、慢性胆囊炎360

第四节 急性梗阻性化脓性胆管炎361

第五节 肝内胆管结石362

一、胆囊良性肿瘤363

第六节 胆道肿瘤363

二、胆囊癌364

三、胆管癌365

二、先天性胆管扩张366

一、先天性胆道闭锁366

第七节 先天性胆道疾病366

【附十二】 合理应用胆道疾病的诊断方法367

第一节 概述369

第三十八章 胰腺疾病369

一、急性胰腺炎370

第二节 胰腺炎370

二、慢性胰腺炎374

第三节 假性胰腺囊肿375

一、胰腺癌376

第四节 胰腺癌和壶腹部癌376

【附十三】 黄疸鉴别诊断要点378

二、壶腹部癌378

第一节 概述381

第三十九章 周围血管和淋巴管疾病381

二、血栓闭塞性脉管炎382

一、下肢动脉硬化性闭塞症382

第二节 动脉闭塞382

三、雷诺综合征383

一、原发性下肢静脉曲张384

第三节 下肢静脉曲张384

二、原发性下肢深瓣膜关闭不全386

第四节 下肢深静脉血栓形成387

第五节 下肢淋巴水肿388

一、排尿异常390

第一节 泌尿、男生殖系外科疾病的主要临床表现390

第四十章 泌尿、男生殖系外科疾病的临床表现及检查390

四、疼痛391

三、尿道分泌物391

二、尿液异常391

一、体格检查392

第二节 泌尿、男生殖系外科检查392

五、肿块392

六、性功能障碍392

二、辅助检查393

一、血尿的鉴别395

【附十四】 血尿的鉴别诊断395

二、血尿的常见原因396

四、发生血尿的疾病鉴别397

三、出血部位的鉴别397

第一节 肾损伤398

第四十一章 泌尿系损伤398

第二节 输尿管损伤399

第三节 膀胱损伤400

一、前尿道损伤401

第四节 尿道损伤401

二、后尿道损伤402

第三节 肾皮质多发性脓肿404

第二节 肾积脓404

第四十二章 泌尿、男生殖系感染与结核404

第一节 概论404

一、前列腺炎405

第五节 男生殖系感染405

第四节 急性细菌性膀胱炎405

三、附睾炎406

二、精囊炎406

一、泌尿系结核407

第六节 泌尿、男生殖系结核407

四、睾丸炎407

二、男性生殖系结核409

第一节 概述411

第四十三章 尿石症411

第二节 肾及输尿管结石412

二、尿道结石414

一、膀胱结石414

第三节 膀胱及尿道结石414

第一节 概述415

第四十四章 尿路梗阻415

第二节 肾积水416

第三节 良性前列腺增生417

第四节 急性尿潴留419

一、肾癌420

第一节 肾肿瘤420

第四十五章 泌尿、男生殖系统肿瘤420

三、肾盂肿瘤421

二、肾母细胞瘤421

第二节 膀胱肿瘤422

第三节 阴茎癌423

第五节 前列腺癌424

第四节 睾丸肿瘤424

第一节 尿道下裂426

第四十六章 泌尿、男生殖系其他常见病426

二、包茎427

一、包皮过长427

第二节 包皮过长与包茎427

第三节 隐睾428

第四节 鞘膜积液429

第五节 精索静脉曲张430

第一节 男性节育431

第四十七章 男科学431

二、射精功能障碍433

一、勃起功能障碍433

第二节 男性性功能障碍433

第三节 男性不育症434

第二节 一般检查内容436

第一节 骨科理学检查的原则436

第四十八章 骨科检查法436

三、反射437

二、运动437

第三节 神经系统检查437

一、感觉437

一、四肢主要关节的活动度和肌肉神经支配438

第四节 关节检查438

四、神经营养和括约肌功能检查438

二、各关节的检查439

六、关节穿刺450

五、放射性核素检查450

第五节 特殊检查450

一、X线检查450

二、造影检查450

三、计算机体层摄影检查450

四、磁共振成像450

十、骨密度测定451

九、关节镜检查451

七、病理检查451

八、电生理检查451

一、骨折的定义、病因、分类及移位452

第一节 概述452

第四十九章 骨折452

二、骨折的临床表现及诊断453

三、骨折的并发症454

四、骨折的愈合过程及影响因素455

六、骨折急救和开放性骨折处理原则456

五、骨折的治疗原则456

八、骨折的功能锻炼457

七、骨折切开复位内固定457

【附十五】 骨筋膜室综合征的临床特点458

九、骨折愈合标准458

一、锁骨骨折459

第二节 上肢骨折459

二、肱骨干骨折460

四、前臂双骨折461

三、肱骨髁上骨折461

一、股骨颈骨折463

第三节 下肢骨折及关节损伤463

五、桡骨下段骨折463

二、股骨干骨折465

三、膝关节半月板损伤466

四、膝关节韧带损伤467

五、胫腓骨干骨折469

第四节 脊柱骨折470

六、踝部骨折470

第五节 骨盆骨折472

第一节 概述474

第五十章 关节脱位474

第二节 肩关节脱位476

第三节 肘关节脱位477

第五节 髋关节脱位479

第四节 桡骨头半脱位479

一、髋关节后脱位480

二、髋关节前脱位481

三、髋关节中心脱位482

第一节 手外伤的一般处理483

第五十一章 手外伤483

第二节 常见的手外伤484

第三节 断肢再植487

第一节 概述489

第五十二章 周围神经损伤489

一、臂丛神经损伤490

第二节 上肢神经损伤490

三、尺神经损伤491

二、正中神经损伤491

第三节 下肢神经损伤492

四、桡神经损伤492

一、急性化脓性骨髓炎493

第一节 化脓性骨髓炎493

第五十三章 骨与关节感染493

二、慢性化脓性骨髓炎495

第二节 化脓性关节炎496

四、治疗497

三、临床表现及诊断497

一、病因497

二、病理497

二、病理及分类499

一、病因499

第五十四章 骨与关节结核499

第一节 概述499

三、临床表现及诊断500

一、发病501

第二节 脊柱结核501

四、鉴别诊断501

五、治疗501

三、临床表现及诊断502

二、病理502

二、临床表现诊断503

一、病理503

四、治疗503

第三节 髋关节结核503

二、临床表现及诊断504

一、病理504

三、治疗504

第四节 膝关节结核504

三、治疗505

第二节 类风湿性关节炎506

第一节 骨性关节炎506

第五十五章 非化脓性骨关节炎506

第三节 强直性脊柱炎508

一、先天性髋关节脱位510

第一节 先天性畸形510

第五十六章 运动系统畸形510

二、先天性马蹄内翻足512

三、先天性斜颈515

第二节 脊柱侧弯516

一、病因、类型和病理516

二、临床表现及诊断516

三、治疗518

第五十七章 运动系统慢性损伤519

第一节 狭窄性腱鞘炎519

第二节 腱鞘囊肿520

第三节 肱骨外上髁炎520

第四节 肩关节周围炎521

第五节 骨软骨病522

一、股骨头骨软骨病522

二、胫骨结节骨软骨炎523

第一节 颈肩痛524

一、颈肩部软组织急性损伤524

第五十八章 颈肩痛和腰腿痛524

二、颈肩部软组织慢性损伤525

三、颈椎病525

第二节 腰腿痛527

一、概述527

二、急性腰扭伤529

三、腰部软组织慢性损伤530

四、腰椎间盘突出症531

五、腰椎管狭窄症533

六、梨状肌综合征535

【附十六】 颈肩痛的鉴别诊断535

【附十七】 腰腿痛的鉴别诊断538

第五十九章 骨肿瘤541

第一节 概述541

一、骨囊肿542

二、骨纤维异样增殖症542

第二节 瘤样病变542

二、骨软骨瘤543

一、骨瘤543

三、软骨瘤543

第三节 良性骨肿瘤543

第五节 恶性骨肿瘤544

一、骨肉瘤544

第四节 骨巨细胞瘤544

二、软骨肉瘤545

第六节 滑膜肉瘤546

第七节 骨转移瘤546

三、尤文肉瘤546

一、复位前准备547

第一节 骨折的手法复位547

二、复位方法547

第六十章 骨科常用诊疗技术547

第二节 骨折的外固定550

一、石膏技术550

第三节 牵引技术556

一、牵引的种类、适应范围和方法556

二、小夹板固定技术556

二、牵引期间注意事项559

二、禁忌证560

一、主要作用560

三、注意事项560

第四节 局部痛点注射技术560

索引561