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第1篇 保险原则篇3

第1章 最大诚信原则3

1.1 最大诚信4

1.2 保险欺诈31

第2章 保险利益原则45

2.1 保险利益46

2.2 受益人认定60

第3章 近因原则85

3.1 近因认定86

3.2 案例解析87

第2篇 保险合同篇125

第4章 人身保险合同的形式与要件125

4.1 长达10年的《协议书》是否为保险合同125

4.2 保险宣传单与保险单内容不一致应据何判赔127

4.3 保险合同效力的要件——保险利益129

4.4 签发保单时被保险人已死亡纠纷案133

4.5 未满18周岁订立保险合同是否应获偿135

第5章 人身保险合同的成立与生效138

5.1 保险合同的成立不等于保险责任的开始138

5.2 被保险人在体检中死亡能否获赔140

5.3 保险合同的成立和生效142

6.1 代签名保险合同仍然有效案147

第6章 人身保险合同的有效与无效147

6.2 保险代理人代签名对合同效力的影响150

6.3 保险公司内部规定对合同效力的影响152

6.4 无被保险人签名的死亡合同无效154

第7章 人身保险合同的履行157

7.1 人身保险合同的缔约赔付责任157

7.2 缔约过失责任的承担问题160

7.3 现金价值理解不明争议案163

7.4 投保时的如实告知义务166

8.1 逾期补缴保费的保单复效赔案168

第8章 人身保险合同的中止与复效168

8.2 保单复效后如何计算宽限期170

8.3 附加险不存在复效问题173

8.4 如何确定复效合同效力的起算日173

8.5 投保人未缴纳保险费后的60日从何时算起175

8.6 保单效力中止后能否按日垫交保费177

第9章 人身保险合同的变更与解除179

9.1 不予变更交费年限争议案179

9.2 受益人的变更180

9.3 保险人不得随意解除保险合同181

9.4 人身保险合同解除后的溯及力问题183

第10章 人身保险合同的解释187

10.1 保险条款约定不明如何赔付187

10.2 保险合同解释应遵循正确的语言逻辑表达方式190

10.3 生病动手术疾病保险赔付争议案193

10.4 保险合同有免责条款就可以免责吗194

10.5 住院的发生日期跨越了两个保险年度如何赔付195

第3篇 典型案例篇201

第11章 人寿保险案例201

11.1 健康状况误告是否适用“不可抗辩条款”202

11.2 适用伤病比理论进行人寿保险赔付205

11.3 保单贷款帮助投保人走出暂时经济困境207

11.4 因可转换权益约定不明引发的赔案209

11.5 多险种复合下的人身保险赔偿211

11.6 关于保险金给付的保险合同纠纷214

11.7 关于现金价值的保险合同纠纷216

11.8 投保人未履行通知义务保险人不负赔偿责任218

11.9 自杀是人身保险的除外责任221

11.10 投保人不履行如实告知义务应负法律责任223

11.11 保险费不能用以清偿投保人债务226

第12章 健康保险案例229

12.1 代签名致合同无效案230

12.2 未如实告知高残拒付诉讼案233

12.3 询问与投保人如实告知义务辨析234

12.4 投保人未如实告知诉讼案236

12.5 重大疾病争议案238

12.6 重大疾病保险条款与不可抗辩条款争议案239

12.7 体检与既往病史责任认定案241

12.8 附加住院医疗保险核算给付案243

12.9 医疗保险给付应以经济补偿为原则244

12.10 医疗保险只按实际支出费用给付247

12.11 疾病医疗保险90天免责期有待规范250

12.12 免责期患“重大疾病”死亡拒付案253

12.13 隐瞒病史保险欺诈案255

12.14 身患重病多家投保案256

第13章 意外伤害险259

13.1 疾病与意外伤害的界限认定案260

13.2 在保险期内出险而在期满后死亡给付案262

13.3 意外伤害医疗保险的赔款之争263

13.4 雷击身故赔偿争议案265

13.5 仅凭口述的伤残证明保险人不负赔偿责任267

13.6 驻外记者在武装冲突中死亡如何赔付270

参考书目273