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流行病学1

1　问：目前全球狂犬病流行趋势怎样？1

2　问：近年我国发病情况如何？1

目录1

3　问：我国近年狂犬病发病水平回升原因是什么？2

4　问：狂犬病的流行与什么因素有关？2

6　问：人被病犬咬伤后是否发病与什么因素有关？3

7　问：只有狂犬咬伤后才会患狂犬病吗？3

5　问：狂犬病为何病死率这么高？3

8　问：被猫咬伤也要防狂犬病吗？4

9　问：狂犬病在哪个季节发病最多？4

10　问：狂犬病在哪些地区多见？4

11　问：狂犬病主要分布于哪些人群？4

12　问：儿童狂犬病的发病情况如何？5

13　问：狂犬病为何儿童多见？5

14　问：为什么男性患狂犬病多于女性？5

17　问：世界各洲的传染源分布情况如何？6

16　问：狂犬病的主要传染源有哪些？分布于哪些地区？6

15　问：动物狂犬病有哪些流行形式？6

18　问：狂犬病的主要动物宿主分布于哪些地区？7

19　问：狂犬病病毒主要存在于什么动物？7

20　问：动物对狂犬病病毒的敏感性如何？7

21　问：什么动物几乎不会得狂犬病？8

22　问：如果接触了蝙蝠，该怎么办？8

23　问：从松鼠、老鼠、蝙蝠及其他啮齿类动物身上感染狂犬病的危险性有多大？8

26　问：如怀疑自己（或他人、小孩或者宠物）被蝙蝠咬伤、抓伤或直接接触，该怎么做？9

25　问：与蝙蝠的哪些接触会感染狂犬病？9

24　问：如果宠物（猫，犬，白鼬）被野生动物咬了，该怎么办？9

27　问：捕捉蝙蝠的最好办法是什么？10

28　问：哪些蝙蝠会将狂犬病传播给人？10

29　问：如何鉴别蝙蝠有无患狂犬病？10

30　问：如果宠物暴露于患狂犬病的动物怎么办？10

31　问：为什么猫或犬在咬人后需要被观察？11

32　问：怎样识别疯动物？11

35　问：吃犬肉会得狂犬病吗？12

34　问：人被犬咬了，都会得狂犬病吗？12

33　问：怎样知道动物是否患狂犬病？12

36　问：被健康动物咬伤也会患狂犬病吗？13

37　问：什么情况是严重咬伤？13

38　问：如遇到被动物咬伤的病人，医生需了解哪些情况？13

39　问：如去一家正在治疗狂犬病病人的医院看病，有患狂犬病的风险吗？13

40　问：如果触摸和爱抚患狂犬病的动物，但没有被抓伤或咬伤，会得狂犬病吗？13

44　问：狂犬病病人能直接把狂犬病传给另一个人吗？14

43　问：狂犬病病毒能否通过胎盘或乳汁传播？14

42　问：狂犬病病毒是如何传播的？14

41　问：狂犬病通过什么途径传播呢？14

45　问：接受器官移植有患狂犬病的危险吗？15

46　问：器官捐赠人或接受移植后死于狂犬病的患者家属或密切接触者，有患狂犬病的危险吗？15

47　问：医疗机构的工作人员，在处理或进行器官移植过程中有感染狂犬病的危险吗？16

48　问：哪些情况下医护人员会暴露于狂犬病？16

49　问：在狂犬病病人出现症状后或者之前的短时间内做过护理的人员，有患狂犬病的危险吗？16

50　问：在哪些情形下家庭成员会暴露于狂犬病？16

54　问：在狂犬病疫区，被犬、猫咬伤而感染狂犬病的危险性比非狂犬病疫区大吗？17

53　问：狂犬病可以预防和根除吗？17

52　问：旅游者有感染狂犬病的危险性吗？17

51　问：如果血液中不存在病毒，为什么说针刺伤考虑为暴露于狂犬病？17

55　问：医务人员感染狂犬病的危险性大吗？18

56　问：在家庭环境中，哪些情形不会有暴露于狂犬病的危险？18

57　问：在医疗环境下，哪些情形不会有暴露于狂犬病的危险？18

58　问：狂犬病疫情监测的目的是什么？18

59　问：狂犬病疫情监测的内容是什么？19

60　问：如何进行实验室监测？19

61　问：如何进行疫情报告？19

63　问：狂犬病病毒的结构如何？21

64　问：狂犬病病毒颗粒的化学成分有哪些？21

病原学21

62　问：狂犬病的病原体是什么？21

65　问：病毒如何复制？22

66　问：狂犬病病毒可以培养吗？22

67　问：狂犬病病毒主要特性有哪些？22

68　问：狂犬病病毒的抵抗力如何？22

71　问：狂犬病病毒属各种基因型的宿主和地理分布怎样？23

70　问：狂犬病病毒的分类如何？23

69　问：狂犬病病毒如何保存？23

72　问：狂犬病病毒抗原型可发生变异吗？24

73　问：关于狂犬病研究取得哪些重要进展？24

74　问：狂犬病病毒减毒株是什么意思？25

75　问：狂犬病病毒有几种类型？25

76　问：狂犬病病毒抗原的特性怎样？25

77　问：中和抗体可作为免疫接种的指标吗？25

79　问：如何防止实验室感染？26

78　问：狂犬病能产生免疫反应吗？26

临床学27

80　问：狂犬病病毒是如何与神经细胞相互作用的？27

81　问：狂犬病病毒从感染至发病有哪些步骤？27

82　问：狂犬病的发病机制如何？27

83　问：狂犬病有哪些病理改变？28

84　问：病人可产生狂犬病病毒抗体IgM吗？29

85　问：狂犬病病毒中和抗体的作用方式有哪些？29

86　问：为什么发病早期血中检不出抗体，而晚期血中抗体迅速升高？29

90　问：狂犬病潜伏期为什么较长？30

89　问：狂犬病的潜伏期有多长？30

87　问：干扰素在免疫中起作用吗？30

88　问：什么叫狂犬病的潜伏期？30

91　问：狂犬病病人在出现症状前是否有传染性，在发病前传染期有多长？31

92　问：为什么需要处死动物来检测有无狂犬病？31

93　问：用于检查的人尸体标本包括哪些？31

94　问：狂犬病有哪些症状？31

95　问：哑狂犬病是怎么回事？32

96　问：狂犬病的并发症有哪些？33

97　问：犬狂犬病有哪些症状？33

98　问：猫狂犬病有哪些症状？33

99　问：狼和狐狂犬病有哪些特点？34

100　问：如何判断正常犬和狂犬？34

101　问：狂犬病的诊断标准是什么？34

102　问：狂犬病如何鉴别诊断？35

103　问：实验诊断的目的是什么？35

107　问：待检标本的采集和运送有何要求？36

106　问：狂犬病主要根据实验室确诊吗？36

104　问：常规狂犬病试验的基本特征有哪些？36

105　问：常规狂犬病检查重要吗？36

108　问：特异性检测有哪些方法，各有哪些优缺点？37

109　问：如何做狂犬病病毒抗原检测？37

110　问：狂犬病应做哪些辅助检查？37

111　问：何谓Negri小体？38

114　问：狂犬病组织病理学证据有哪些？39

115　问：免疫组化（IHC）法可用于狂犬病诊断吗？39

113　问：Negri小体可用于狂犬病的诊断吗？39

112　问：Negri小体多在何处检出？39

116　问：动物狂犬病的实验室诊断采用什么方法？40

117　问：如何作狂犬病检测，为什么不能对活的动物做检查？40

118　问：动物和人狂犬病的死后诊断方法有哪些？40

119　问：人狂犬病死前诊断的方法有哪些？40

120　问：如何做出早期诊断？41

121　问：被动物咬伤后是否可以立即化验检查有无获得狂犬病病毒的感染？41

122　问：对狂犬病病人如何进行治疗？41

123　问：目前对狂犬病治疗的效果如何？42

126　问：世界卫生组织推荐使用哪些狂犬病疫苗？43

125　问：狂犬病疫苗的作用机制？43

预防控制措施43

124　问：暴露后治疗的目的是什么？43

127　问：目前有哪些接种方案已得到世界卫生组织批准？44

128　问：目前正在研究中的狂犬病疫苗还有哪些？44

129　问：怎样预防狂犬病？44

130　问：控制狂犬病应加强的措施有哪些？45

131　问：如何控制动物狂犬病？45

132　问：当被动物咬伤时，如何处理？45

133　问：被犬咬伤之后是去医院还是疾病预防控制中心进行处理？46

134　问：如何处理伤口？46

135　问：被犬咬伤后伤口处理该用哪种消毒剂？47

136　问：如何对宠物进行疫苗接种？47

137　问：在什么情况下暴露于狂犬病后不需要接种疫苗？47

138　问：对动物咬伤（暴露）如何分类和处理？48

139　问：怎样才能防止狂犬病传播给人类？48

140　问：怎样增强抗狂犬病的免疫性？48

141　问：狂犬病疫苗可用于哪两种预防？48

143　问：哪些人需要接受狂犬病暴露后接种？49

142　问：咬伤后如何使用狂犬病疫苗？49

144　问：暴露后治疗失败的原因有哪些？50

145　问：未被咬伤（非暴露）者如何预防狂犬病？50

146　问：狂犬病暴露后治疗需马上开始吗？50

147　问：不需要暴露后治疗，但病人要求接受治疗，怎么办？50

148　问：注射了狂犬病疫苗，为什么还要注射抗狂犬病血清？51

149　问：曾接种过狂犬病疫苗，现又被动物咬伤，还要注射吗？51

150　问：如果我的邻居得了狂犬病，那我应该接种狂犬病疫苗吗？51

151　问：正在进行狂犬病暴露后治疗的人，会把狂犬病传给别人吗？其接触者需接受暴露后治疗吗？51

152　问：夫妻一方被犬咬伤或者发病，另一方怎么办？52

153　问：哪些人员应接种狂犬病疫苗？52

154　问：每个人都适合注射狂犬病疫苗吗？52

155　问：养犬者需注射狂犬病疫苗吗？52

156　问：被动物咬后皮肤未损伤，只有牙印是否需要注射狂犬病疫苗？53

157　问：被犬咬伤后当时没有及时注射狂犬病疫苗怎么办？53

159　问：疫苗接种后就不发病吗？54

160　问：如何保持免疫反应的持久性？54

158　问：狂犬咬伤数月后还打疫苗吗？54

161　问：全程接种狂犬病疫苗后产生的抗体能维持多55

久？55

162　问：免疫接种产生抗体需多长时间？55

163　问：有些人注射狂犬病疫苗为何不产生抗体？55

166　问：狂犬病疫苗如何使用？56

167　问：除从未接种过狂犬病疫苗外，还有在哪些情况下可用ESSEN免疫程序？56

165　问：曾进行过免疫的对象包括哪些人？56

164　问：为什么有的人只注射疫苗3剂，有的人要注射5剂或更多？56

168　问：全程接种疫苗后，怎样知道狂犬病疫苗起了作用？今后还会不会发病？57

169　问：狂犬病疫苗未全程注射能否预防狂犬病？57

170　问：为什么犬咬人和注射疫苗都是狂犬病病毒抗原进入机体，前者导致发病，而后者却导致免疫？57

171　问：延误了注射狂犬病疫苗是否需补种？58

172　问：在应该注射下一针疫苗的那天如没有注射，怎么办？58

173　问：被犬咬伤后必须在24小时内接种才有效吗？58

174　问：不满周岁的婴儿如被疯动物咬伤，能不能注射狂犬病疫苗？58

179　问：暴露有哪些类型？59

178　问：儿童接种狂犬病疫苗的剂量比成人少吗？59

177　问：年幼儿童注射疫苗为什么选择大腿前外侧？59

175　问：如果孕妇或哺乳期妇女正在接受暴露后治疗，会对其胎儿或正在哺乳的孩子有害吗？59

176　问：孕妇被犬咬伤后能接种疫苗吗？59

180　问：暴露风险人群可分为哪些类型？60

181　问：对持续型暴露风险人群，如何做好其暴露前接种的加强接种？60

182　问：对频繁型暴露风险人群，如何做好其暴露前接种的加强接种？60

183　问：对偶然型暴露风险人群，如何做好其暴露前接种的加强接种？61

184　问：何为暴露前免疫？61

185　问：开展暴露前免疫接种有必要吗？61

186　问：暴露前预防接种的对象有哪些？61

187　问：疫苗接种程序分为哪两类？62

188　问：暴露前免疫能维持多长时间？62

189　问：暴露前免疫有何好处？62

190　问：暴露前免疫的程序怎样？63

191　问：狂犬病疫苗有哪些种类？63

192　问：神经组织疫苗有哪些特点？63

194　问：原代动物细胞和鸡胚细胞培养的疫苗有哪些特点？64

195　问：禽类胚胎疫苗有哪些特点？64

193　问：组织培养疫苗有哪些特点？64

196　问：原代地鼠肾细胞疫苗（PHKC）有哪些特点？65

197　问：人二倍体细胞疫苗有哪些特点？65

198　问：人二倍体细胞疫苗的主要优缺点有哪些？65

199　问：纯化Vero细胞疫苗有哪些特点？66

200　问：纯化Vero细胞疫苗的主要优缺点有哪些？66

201　问：鸡胚细胞疫苗的主要优缺点有哪些？66

204　问：世界卫生组织为什么推荐皮内接种法？67

203　问：为什么人用纯化狂犬病疫苗禁止臀部肌肉注射？67

202　问：地鼠肾细胞纯化疫苗的主要优缺点有哪些？67

205　问：何谓2点TRC皮内接种（泰国红十字皮内接种）程序‘2-2-2-0-1-1’？68

206　问：何谓8点Oxford皮内接种程序‘8-0-4-0-1-1’？68

207　问：对于从未接受过免疫的对象可用什么程序接种？68

208　问：何谓ESSEN程序（世界卫生组织标准5次肌肉接种程序）？68

209　问：何谓Zagreb程序（简化的多部位2-1-1方案）？69

210　问：什么是抗狂犬病血清？69

211　问：应如何正确使用抗狂犬病血清？69

214　问：抗狂犬病血清如何做过敏试验？70

215　问：抗狂犬病血清引起过敏反应，应如何处理？70

213　问：抗狂犬病血清有禁忌证吗？70

212　问：抗狂犬病血清适应证有哪些？70

216　问：使用抗狂犬病血清时应注意哪些事项？71

217　问：抗狂犬病血清免疫有效期有多长？71

218　问：暴露后需进行被动免疫吗？72

219　问：为何要联合使用抗狂犬病血清与狂犬病疫苗？72

220　问：人抗狂犬病免疫球蛋白适用于哪些对象？73

221　问：人抗狂犬病免疫球蛋白有哪些不良反应？73

222　问：人抗狂犬病免疫球蛋白有哪些禁忌？73

223　问：使用人抗狂犬病免疫球蛋白时有哪些注意事项？73

224　问：什么是狂犬病免疫球蛋白？73

225　问：狂犬病免疫球蛋白应如何正确使用？74

226　问：何谓召回疫苗？75

227　问：接种过召回疫苗后在国外旅游，应接种当地可获得的非细胞培养疫苗吗？75

228　问：接种召回疫苗后需要处理的费用由谁来承担？75

232　问：在妊娠或哺乳期的妇女，对接种召回疫苗者的医学建议与其他人有区别吗？76

231　问：如果在旅行前接种过召回疫苗，而现在又在国外旅行，该怎样安排必需补种的疫苗？76

229　问：对已完成3剂召回疫苗暴露前接种者应如何处理？76

230　问：接种了召回疫苗，会发生狂犬病吗？76

233　问：什么是瑞必补尔（Rabipur）疫苗？77

234　问：瑞必补尔疫苗安全有效吗？77

235　问：瑞必补尔疫苗如何使用？77

238　问：维尔博疫苗可作皮内接种吗？78

239　问：维尔博疫苗皮内接种应注意哪些问题？78

237　问：维尔博疫苗的稳定性如何？78

236　问：维尔博疫苗的注意事项有哪些？78

240　问：维尔博疫苗溶解后疫苗贮藏的条件如何？持续时间多长？79

241　问：维尔博疫苗是如何生产的？79

242　问：维尔博疫苗的安全性和耐受性如何？79

243　问：维尔博疫苗有不良反应吗？79

244　问：维尔博可与其他疫苗联合应用吗？80

245　问：注射狂犬病疫苗期间应注意什么？80

246　问：注射狂犬病疫苗有禁忌证吗？80

247　问：人用狂犬病疫苗不良反应如何处理？80

250　问：使用疫苗时同时使用抗生素，是否影响疫苗效果？81

251　问：正在接种其他病的疫苗，是否还可以注射狂犬病疫苗？81

249　问：注射疫苗后出现局部症状之后是否还应继续使用疫苗？81

248　问：接种狂犬病疫苗发生明显不良反应向谁报告？81

252　问：狂犬病疫苗的原注射部位在臀部，现在为什么改为上臂三角肌？82

253　问：狂犬病疫苗可以放在冰柜（速冻器）里保存吗？82

254　问：在狂犬病疫苗中为何使用铝佐剂？83

255　问：为何要停止生产含氢氧化铝佐剂的狂犬病疫苗？83

256　问：狂犬病疫苗中的添加剂安全吗？84

257　问：Vero细胞残余DNA会致癌吗？84

260　问：遇到免疫功能低下的特殊人群或特殊情况，应如何处理？85

259　问：不同厂家、不同批号的狂犬病疫苗可以相互替代使用吗？85

258　问：人用浓缩狂犬病疫苗可致过敏性紫癜和脱髓鞘脑病吗？85

261　问：免疫抑制的对象可接种狂犬病疫苗吗？86

262　问：预防动物狂犬病的最有效途径是什么？86

263　问：有哪些疫苗用于预防动物狂犬病？86

264　问：被表现正常的家犬或已注射过兽用狂犬病疫苗的宠物犬、猫咬伤者也要注射疫苗吗？86

265　问：犬类接种疫苗一次后就有长期保护作用吗？86

266　问：欧美口服疫苗规划是怎么回事？87

267　问：为什么宠物需要接种狂犬病疫苗？87

268　问：到狂犬病流行国家的旅游者需接种疫苗吗？87

270　问：如何做好犬类管理？88

269　问：如果在旅行前已进行暴露前免疫，那么被动物咬伤后会获得保护吗？88

272　问：如何处理疑似狂犬病动物尸体？89

271　问：养犬者应注意哪些事项？89

273　问：如果发现可能患狂犬病的流浪犬、猫或者其他野生动物，该怎么办？90

274　问：如果发现已死的动物，该怎么办？90

275　问：发现狂犬病病人，需要报告吗？90

276　问：对动物进口有些什么要求？90

279　问：狂犬病病人死后尸体怎么处理？91

280　问：狂犬病病人死后病房如何处理？91

278　问：目前各国对狂犬病检疫要求一样吗？91

277　问：如想带着宠物移民到没有狂犬病的国家，应与哪个机构联系？91

281　问：何谓狂犬病疫区？92

282　问：如何确定疫点？92

283　问：怎样进行疫点处理？92

284　问：想要获得有关狂犬病的国内外信息，应访问哪些网站？93

附录95

附录1　狂犬病诊断标准及处理原则（GB17014—1997）95

附录2　狂犬病诊断技术（GB/T18639—2002）98

附录3　全国狂犬病监测方案（试行）107

参考文献127