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原著前言1

第一章 高原医学研究的重要性1

第二章 高原环境5

“高原”的概念5

世界高原地区5

缺氧7

寒冷8

湿度9

太阳辐射和自然地理9

紫外线10

电离辐射12

高原上的细菌15

高原上对病原体的自然抵抗力和免疫反应16

高原上的人文地理16

第三章 高原上人的体格18

安第斯山印第安人的血型18

奇楚亚印第安人的体格特征20

杵状指和钩形指21

身高21

体重22

胸部23

胸廓外形和肺内表面积24

肺活量26

缺氧和发育中的肺28

高原上人的体格30

第四章 通气与肺弥散31

呼吸的步骤31

氧压梯度31

高原上的通气33

呼吸性碱中毒35

初期过度通气与周边化学感受器35

脑脊液与呼吸36

持续过度通气37

高原酸碱平衡38

脑桥上部对缺氧通气调节的影响38

小结39

肺弥散40

刚到高原者的肺弥散能力41

高原世居人的肺弥散能力41

提高高原世居人肺弥散能力的因素42

第五章 血液45

血红蛋白浓度46

血容量49

高原红细胞动力学49

高原、红细胞压积与年龄50

红细胞生成素50

小肠的铁吸收作用51

体力活动时的血液学改变51

解除缺氧条件后，红细胞生成回复52

血红蛋白氧离曲线52

高原氧离曲线的位置54

2，3-二磷酸甘油酯55

血红蛋白浓度与血液粘滞性56

高原土生动物的血液56

高原镰状细胞性贫血57

高原地区的白血病59

第六章 组织弥散61

毛细血管密度61

肌红蛋白62

线粒体64

第七章 颈动脉体68

高原上人的颈动脉体68

高原上动物的颈动脉体69

颈动脉体增大的可复性70

颈动脉体增大的组织学基础71

化学感受组织瘤72

临床应用73

化学感受组织瘤和肺气肿74

模拟高原颈动脉体的形态学测量74

超微结构改变76

缺氧通气反应迟钝78

通气反应迟钝与颈动脉体80

高原肺动脉高压81

第八章 肺动脉高压81

胎儿肺动脉高压83

肺肥大细胞与缺氧性肺动脉高压85

模拟高原时的肺肥大细胞86

肺动脉树外周肌化87

机体对缺氧的高反应性87

肺小动脉内膜纵形肌88

右室肥厚88

年龄和性别对模拟高原肺循环反应的影响90

临床应用90

高原上影响牛产生肺动脉高压的遗传因素91

高原人体发生肺动脉高压的个体差异92

高原肺动脉高压与原发性肺动脉高压93

动脉导管未闭93

第九章 肺动脉干95

肺动脉干中层的厚度95

模拟高原肺动脉于增厚和恢复的速度96

肺动脉干中层弹性组织的形态96

肺动脉干的膨胀度和化学成分99

美洲驼的肺动脉干100

在人类疾病中的应用101

高原上肺动脉干的结构改变101

第十章 兽胸病(兽高山病)102

地理分布102

病牛的种类103

临床症象103

肺动脉高压的发病机制104

肺动脉高压的可复性105

高原健康牛的肺动脉高压105

牛的肺血管形态106

兽胸病牛的肺血管结构107

兽胸病和蒙赫氏病108

兽胸病的左心室功能109

缺氧和寒冷的相互作用110

临床表现111

第十一章 急性高原病111

病程111

少尿113

通气114

心率115

血压117

对神经系统的影响117

视网膜出血117

头痛120

睡眠121

一个急性高原病病例122

病因123

对高原的调节反应与神经系统124

治疗125

利尿剂125

补钾126

膳食127

消除顾虑127

急性高原病的预防128

心理状态128

年龄、性别与高原耐受性129

第十二章 高原肺水肿130

高原肺水肿是一个独立的疾病130

易感因素131

临床特征132

放射学特征133

心电图特征134

病理134

高原肺水肿的血液动力学135

发病原理136

超微结构137

肺毛细血管压升高138

血总量和高原肺水肿138

肺毛细血管通透性增强139

J受体与高原肺水肿139

动脉壁渗出141

肺毛细血管内纤维蛋白血栓142

治疗142

预后144

第十三章 蒙赫氏病145

症状145

体征146

放射学检查147

心电、心向量图检查148

血液学检查149

肺血液动力学150

动脉血液气体和酸碱平衡150

蒙赫氏病病人下到平原后的临床、血液学和血液动力学的改变151

病人血容量及下到平原后的改变152

肺泡通气不足152

蒙赫氏病的地理病理学153

适应丧失为蒙赫氏病发病原理的概念153

临床病理类型154

蒙赫氏病的病理解剖155

蒙赫氏病病理资料的必要性156

治疗157

第十四章 血凝紊乱158

高原肺血栓与肺动脉高压158

高原肺水肿的纤维蛋白血栓159

高原肺动脉高压的血凝紊乱160

高原肺水肿的血凝紊乱160

血凝始动因子161

速尿的作用162

血凝改变的可逆性162

免疫球蛋白162

血小板的超微结构162

第十五章 体循环163

心排血量163

血流重新分配164

血容量166

血压169

高原上影响血压降低的因素170

高原对高血压病人的影响170

高原上人的左心室171

第十六章 冠状循环和心电图172

冠状动脉血流量172

高原冠心病发病率173

高原上心肌血管增生173

蒙赫氏病的冠状血流量174

急速进入高原时的心电图175

高原心电图175

高原世居人的心电图178

新生儿、幼儿和儿童的心电图178

安第斯山和西藏世居人心电图的差异180

青年和成人的心电图180

第十七章 心肌代谢181

细胞的能量供应181

心肌对氧的依赖性182

组织缺氧的类型184

心肌对急性缺氧的反应184

心肌对慢性缺氧的适应186

心肌的氧运输186

慢性缺氧对心脏的间接影响186

心肌血流量187

心肌毛细血管187

肌红蛋白188

线粒体188

脂类188

线粒体的酶类189

糖酵解酶类190

心肌肥厚与蛋白质合成191

慢性缺氧的防护性效应191

超微结构193

心肌氧运输194

心肌血流量194

对高原世居人的研究194

基质摄取量195

心肌毛细血管195

肌红蛋白195

线粒体195

脂类196

心肌酶活性196

顺应与适应197

摘要200

第十八章 皮肤201

高原早期适应时，皮肤在血液重新分配中的作用201

三重反应203

紫外线的急性效应203

长期紫外线照射204

高原皮肤病204

寒冷207

急性寒冷影响207

长期寒冷适应208

对寒冷的综合适应209

对寒冷的局部适应210

第十九章 消化系统211

压力性牙痛211

口腔出血211

高原消化性溃疡病211

胃溃疡和自发出血的发病率高212

慢性缺氧与消化性溃疡214

肠道吸收与缺氧215

高原体重215

肠扭转216

痔疮216

第二十章 内分泌217

肾上腺217

肾上腺皮质217

肾上腺髓质218

醛固酮219

肾素219

垂体219

甲状腺220

低甲状腺功能状态在适应中的可能意义221

高原上实验动物甲状腺的组织学222

高原上人的甲状腺222

高原地区的胶性甲状腺肿223

性腺224

睾丸酮224

尿中促性腺激素224

第二十一章 生育力和妊娠225

迁离高原225

高原上的生育力低226

男性方面的改变227

高原上动物的精液改变227

高原上人的精液改变227

睾丸的组织学改变229

寒冷、缺氧和精子的形成230

女性方面的改变231

女性生殖周期231

大鼠的动情周期231

高原上脐带动脉血氧分压232

月经不调232

初潮迟晚232

高原上的胎盘和新生儿体重234

胎儿血红蛋白236

第二十二章 顺应与适应237

“高原人”——事实还是想象?237

高原人的自然适应和部分顺应238

获得性适应239

调节反应239

高原土生哺乳动物的顺应240

适应能力的丧失240

美洲驼的氧运输242

美洲驼顺应的其他特征244

高原上的其他动物245

顺应和适应在高原上的应用245

从高原人的观点看适应246

高原人的寿命248

第二十三章 下到平厚249

贫血250

心率缓慢251

心排血量251

通气251

肺动脉高原的逆转252

“对平原的获得性适应”252

第二十四章 中度高原上的体育运动254

第十九届奥运会的背景254

在墨西哥城的运动成绩255

在中度高原上的生理研究257

通气与氧摄取量257

血压259

心率和心排血量259

运动耐量260

运动员与急性高原病261

高原训练261

第二十五章 在特高海拔上的影响262

“特高海拔”263

登山队员的“高原性损害”263

严寒的影响266

冻伤266

雪盲267

裂片形出血267

低温267

特高海拔地区的裂片形出血269

血液学检查269

低湿度与脱水270

特高海拔地区的血栓性栓塞270

高原与航空271

空中旅行与心脏病患者274

高原上的救护原则274

第二十六章 特种感觉与精神方面的影响276

缺氧时的视网膜循环276

色觉278

光敏度和视敏度278

听敏度279

味敏度279

记忆力280

高原上感觉减弱和智力减退280

高原上的判断力测验280

高原心理学281

人在高原283

第二十七章 总结284

附图294

参考文献313