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第一章 绪论1

一、根管治疗学的历史和发展1

二、现代根管治疗学的概念3

(一)根管治疗是治疗牙髓病或根尖周病首选和重要的方法3

(二)必须重视根管治疗术的基本原则和步骤3

(三)根管充填的重要性不容忽视4

(四)重新认识和修订拔牙适应证，挽救和保留更多患牙4

一、温度试验5

第一节 牙髓活力测试法5

第二章 牙髓活力测试与X线摄片检查5

(一)测试方法6

(二)适应证选择和临床评价6

二、电活力测试7

(一)测试方法7

(二)适应证选择及临床评价7

第二节 X线摄片检查8

二、影响根尖X线片影像的因素9

一、改变水平投射角的X线摄片在根管治疗中的应用9

第三章 牙髓腔解剖14

一、牙髓腔解剖的有关概念14

(一)髓室14

(二)根管14

二、牙根数目和根管的分型15

三、恒牙根管解剖的特点17

四、各恒牙牙根及根管解剖20

(一)上颌中切牙20

(二)上颌侧切牙20

(三)上颌尖牙20

(四)上颌第一前磨牙20

(五)上颌第二前磨牙21

(六)上颌第一磨牙21

(十一)下颌第一前磨牙22

(十)下颌尖牙22

(八)下颌中切牙22

(九)下颌侧切牙22

(七)上颌第二磨牙22

(十二)下颌第二前磨牙23

(十三)下颌第一磨牙23

(十四)下颌第二磨牙24

第四章 根管预备26

第一节 根管预备器械26

一、根管预备器械的分类26

(一)手用器械26

(二)机用器械28

(三)超声器械31

二、根管器械的标准化31

三、根管器械的选择32

(二)X线摄片法33

(一)感觉法33

第二节 根管的预备33

一、工作长度的测定33

(三)电测法34

二、根管预备方法36

(一)常规法36

(二)逐步后退法36

(三)逐步深入法37

(一)根管的清理作用38

(二)根管预备后的形态变化38

三、根管预备的效果38

(四)超声法38

第三节 根管冲洗40

第五章 根管充填42

第一节 根管充填材料42

一、固体类根管充填材料42

二、半固体类根管充填材料42

第二节 根管充填时机与方法43

一、充填时机43

三、糊剂类根管充填材料43

二、充填方法44

(一)侧压充填法44

(二)热牙胶垂直充填法45

(三)电器加热侧压充填法45

(四)高温牙胶热塑注射充填法45

(五)低温牙胶热塑充填法46

(六)Thermafil充填法47

第六章 超声在根管治疗术中的应用49

第一节 超声在根管治疗术中的历史回顾49

第二节 超声仪与超声根管治疗术的作用机制50

第三节 超声的根管杀菌作用51

第四节 超声的根管清理能力54

第五节 应用超声取出根管内堵塞物57

二、桩钉的取出法58

(一)完整桩钉的取出58

一、折断扩孔钻的取出法58

(二)折断桩钉的取出60

三、铸造中心的取出法61

四、水门汀去除法61

第六节 超声在牙髓病学中的其它应用63

一、弯曲细小和堵塞根管的治疗63

二、一次性超声根管治疗64

(三)堵塞根管的处理64

(二)弯曲根管的处理64

(一)细小根管的处理64

三、应用超声非破坏性拆除固定修复体65

(一)仪器65

(二)冠拆除法65

(三)固定桥拆除法66

第七节 超声根管治疗术的安全性问题66

第八节 超声在牙髓病学中的应用前景68

一、牙本质-牙髓复合体的增龄性变化69

二、适应证69

第七章 老年人的根管治疗术69

三、治疗计划72

四、老年人根管治疗术操作特点72

(一)开髓72

(二)根管预备73

(三)根管充填75

(二)临床特征76

(四)预防76

(三)处理76

(一)原因76

一、髓室底与侧壁穿孔76

第八章 根管治疗的并发症及其防治76

二、台阶、根尖孔扩大变形及根管侧壁穿孔77

(一)原因77

(二)临床特征77

(三)处理77

四、器械误入消化道与呼吸道78

(一)原因78

(三)预防78

(二)处理78

三、根管器械折断78

(二)处理78

(一)原因78

(四)预防78

(三)预防79

五、皮下气肿79

(一)原因79

(二)临床特征80

(三)处理80

(四)预防80

六、根管充填不足与充填过度80

(一)原因80

(二)临床特征80

(三)处理80

(三)处理81

(二)临床特征81

(四)预防81

(四)预防81

七、牙折81

(一)原因81

八、牙根纵裂82

(一)原因82

(二)临床特征83

(三)处理83

(四)预防83

九、根管治疗期间的急症84

(一)原因84

(二)临床特征85

(三)处理85

(四)预防85

二、影响根管治疗预后的因素87

(一)病变程度87

一、根管治疗术的预后87

第九章 根管治疗术的预后及其疗效评定87

(二)根管治疗技术88

三、根管治疗疗效评定的标准与方法88

四、影响根管治疗疗效评定的因素90

(一)观察例数90

(二)病例构成情况90

(四)回访率91

(三)观察时间91

(五)判断标准的理解和偏差92

(六)疗效统计方法的误差92

五、对判断的建议92

(一)判断标准92

(二)临床实验设计93

第十章 根尖诱导成形术94

一、诱导根尖成形的途径及转归94

(二)抗生素95

(一)氢氧化钙95

三、诱导根尖成形的药物95

二、根尖发育不全的形态95

四、根尖诱导成形术的方法96

五、根类诱导成形术的根尖修复形态96

六、关于根管的永久性充填问题98

七、关于根尖修复完成的时间98

第十一章 牙髓-牙周联合病变99

一、牙髓-牙周联合病变的解剖基础99

(一)侧副根管的发生率99

(二)牙本质小管99

(三)根尖孔99

二、分类99

(一)Simon(1972)分类法100

(二)Weine(1972)分类法100

(三)国内分类法100

(一)原发性牙髓病变继发牙周感染101

三、治疗101

(二)原发性牙周病变继发牙髓感染102

(三)牙髓病变和牙周病变并存105

二、临床表现107

(一)冠折107

(二)根折107

一、病因107

第一节 牙折107

第十二章 牙折与牙脱位107

(三)冠根联合折108

三、治疗108

(一)根尖1/3折断的治疗108

(二)根中1/3折断的治疗108

(三)颈侧1/3折断的治疗110

第二节 牙脱位113

一、病因113

(三)完全脱位牙114

(二)嵌人性脱位牙114

(一)部分脱位牙114

三、治疗114

二、临床表现114

四、牙再植后的愈合方式115

(一)牙周膜愈合115

(二)骨性粘连115

(三)炎症性吸收115

第十三章 根尖周外科手术116

一、根尖切除术116

(一)适应证116

(二)禁忌证116

(三)术前准备116

(四)粘骨膜瓣的设计原则117

(五)粘骨膜瓣的类型117

(六)根类切除术的步骤119

二、根管倒充填术120

(七)根尖切除术的预后120

(一)细胞附着实验观察121

(二)边缘密合性实验观察122

三、根尖刮治术125

四、牙根侧穿修补术126

(一)在粘固桩之前发现穿孔127

(二)在粘固桩后发现穿孔127

(三)穿孔的位置127

五、根尖外露封闭术128

第十四章 无髓变色牙的漂白治疗129

一、无髓牙变色的原因和机制129

二、无髓变色牙常用的漂白方法129

(一)常用的漂白剂129

(二)常用的漂白方法130

(一)做基防渗漏131

(二)牙颈部外吸收131

四、对牙颈部外吸收的防范措施131

(一)再着色131

三、无髓牙漂白的并发症131

(二)用过氧化氢替代品漂白133

(三)用过氧化氢酶分解过氧化氢133

(四)改变局部pH值133

(五)牙颈部涂层134

第十五章 根管治疗术后的牙体修复135

一、桩核冠修复135

(一)桩核冠系列的组成135

(二)桩核冠系列修复的优点136

(三)桩核冠修复的适应证和非适应证136

(四)桩、核系统的分类137

(五)桩核的临床制作138

二、磁性固位义齿修复141

(一)磁性材料发展概况142

(二)磁性固位体类型和性能142

(三)磁性固位体的应用143

三、固定-活动联合修复体145

(一)套筒冠固位体的发展146

(二)套筒冠义齿的组成146

(三)套筒冠义齿的优缺点及适应证146

(四)套筒冠义齿的临床应用和制作147

第十六章 手术显微镜在牙髓病学中的应用150

一、构造150

(一)放大系统150

二、应用151

(二)照明系统151

(三)影像系统和附件151

(一)常规根管治疗152

(二)根管治疗失败后的再处理153

(三)牙髓外科153

(四)教学和科研153

三、展望154

参考文献155