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第1章 手术后一般并发症及基本治疗1

第一节 普通外科重症患者的监护1

一、普外ICU的作用1

二、器官功能衰竭的诊断标准1

三、危重患者处理的基本原则1

四、心血管系统衰竭及休克2

五、脓毒症及脓毒性休克3

六、急性肾功能衰竭4

七、ICU患者的严重度评分及预后评估4

第二节 营养疗法5

一、营养支持的重要性5

二、营养状况评定5

三、营养支持途径的选择6

四、营养需要量7

五、营养支持的时机8

六、肠内营养8

七、肠外营养9

八、患者的监测及营养支持方案的调整10

第三节 腔静脉置管的并发症10

一、出血和血肿10

二、气胸10

三、空气栓塞10

四、导管栓子形成11

五、导管尖端异位11

六、与导管相关的感染并发症11

七、神经和淋巴管损伤12

第四节 外科输血及其不良反应和并发症12

一、外科临床用血12

二、输血不良反应和并发症17

第五节 腹腔间室综合征27

第六节 肠功能障碍32

一、对肠功能障碍的认识过程32

二、功能性小肠减少和小肠实质广泛受损的肠功能障碍33

三、胃肠道屏障功能的障碍34

第七节 细菌易位与腹部手术并发症的关系35

一、肠道细菌易位的概念35

二、肠黏膜屏障功能的概念36

三、肠道细菌易位的促发诱因36

四、腹部手术后肠道细菌易位的研究36

五、细菌易位的发生机制37

六、肠道细菌易位的临床意义和预防37

第八节 手术后肾功能损害38

第九节 抗生素在普通外科中的应用42

一、预防性应用抗生素42

二、外科感染的抗生素治疗43

三、抗生素的不良反应44

四、细菌耐药性及其机制45

参考文献46

第2章 与腹部手术有关的并发症48

第一节 腹部手术后腹腔感染48

一、膈下脓肿48

二、盆腔脓肿55

三、肠襻间脓肿56

四、异物脓肿57

第二节 急性胃扩张58

第三节 切口感染59

[附]气性坏疽感染62

第四节 腹壁切口裂开62

第五节 腹壁切口疝66

第六节 切口其他并发症68

一、血肿68

二、瘢痕疙瘩68

三、腹壁瘢痕骨化68

第七节 手术后黄疸68

第八节 应激性溃疡72

第九节 手术后肠梗阻78

第十节 胰瘘89

参考文献91

第3章 甲状腺及甲状旁腺手术并发症93

第一节 甲状腺手术并发症93

一、出血93

二、呼吸道梗阻95

三、喉返神经损伤97

四、喉上神经损伤103

五、甲状腺危象104

六、甲状旁腺功能减退106

七、甲状腺功能减退108

八、甲亢复发109

第二节 甲状腺癌手术并发症111

一、邻近脏器损伤111

二、胸导管瘘111

第三节 甲状旁腺手术的并发症112

一、胚胎与解剖112

二、周围脏器损伤114

三、病变腺体残留114

四、低血钙抽搐114

参考文献115

第4章 乳房手术并发症116

第一节 乳房脓肿切开引流术并发症116

一、乳瘘116

二、切口延迟愈合117

第二节 乳腺癌手术并发症117

一、出血118

二、腋窝血管、神经损伤119

三、气胸122

四、皮下积液122

五、切口感染124

六、皮瓣坏死125

七、瘢痕挛缩及上肢活动受限127

八、上肢淋巴水肿129

九、精神损伤133

十、其他并发症134

第三节 乳腺其他手术并发症136

一、保乳手术136

二、开放活检136

三、空芯针穿刺活检和真空辅助旋切活检或切除137

四、腋窝淋巴结清扫138

参考文献139

第5章 腹股沟疝手术并发症140

第一节 出血140

一、腹壁下血管出血141

二、髂股血管出血142

三、异常闭孔动脉出血142

四、耻骨后静脉丛出血143

第二节 脏器损伤143

一、肠管损伤143

二、膀胱损伤145

三、精索和睾丸损伤146

第三节 术后疼痛147

第四节 疝复发150

第五节 开放性无张力疝修补术并发症157

第六节 嵌顿、绞窄性疝常见并发症160

一、假性整复160

二、术后肠梗阻161

三、术后腹膜炎162

第七节 腹壁切口疝163

参考文献166

第6章 胃切除术并发症168

第一节 出血168

第二节 脏器损伤175

一、脾脏损伤175

二、胰腺损伤176

三、胆管损伤177

四、壶腹部损伤179

五、结肠中动脉损伤181

第三节 十二指肠残端破裂182

第四节 胃肠吻合口瘘187

第五节 吻合口梗阻189

第六节 输入空肠襻梗阻190

一、急性输入襻梗阻190

二、慢性输入襻梗阻192

第七节 胃排空障碍193

第八节 内疝197

第九节 炎性肠梗阻201

第十节 吻合口溃疡202

[附]缝线溃疡208

第十一节 倾倒综合征208

[附]晚期倾倒综合征215

第十二节 残胃缺血性坏死215

第十三节 空肠胃套叠216

一、急性暴发型217

二、慢性复发型217

第十四节 胃大部切除术后胆囊结石218

第十五节 胃黏膜脱垂219

第十六节 胃回肠错吻220

第十七节 碱性反流性胃炎224

第十八节 胃切除术后贫血228

一、缺铁性贫血228

二、巨幼红细胞性贫血230

第十九节 胃切除术后营养障碍231

第二十节 胃切除术后腹泻233

第二十一节 胃切除术后骨病234

第二十二节 残胃癌236

第二十三节 胃癌根治术后并发症238

一、胃癌复发238

二、淋巴瘘240

参考文献240

第7章 小肠手术并发症242

第一节 肠外瘘242

第二节 盲襻综合征252

第三节 短肠综合征256

参考文献263

第8章 阑尾切除术并发症265

一、出血265

二、感染267

三、切口窦道270

四、粪瘘270

五、术后粘连性并发症271

六、脏器损伤272

七、阑尾残端病变272

八、疝273

九、腹腔镜阑尾切除术后并发症274

十、其他并发症276

参考文献277

第9章 结肠和直肠手术并发症278

第一节 术中和术后出血278

一、骶前静脉丛出血278

二、肠系膜上静脉损伤出血279

三、术后出血280

第二节 脏器损伤280

一、输尿管损伤280

二、膀胱和尿道损伤283

三、盆腔神经损伤283

第三节 尿潴留285

第四节 性功能障碍287

第五节 会阴部切口延迟愈合287

第六节 直肠经肛管拉出切除术的并发症288

一、肛门外结肠坏死288

二、肛门狭窄290

三、肛门黏膜外翻290

四、肛门缘结肠瘘290

五、肛门失禁291

六、肛门外结肠回缩291

第七节 经腹会阴直肠切除术后小肠梗阻292

第八节 肠造口并发症293

一、造口狭窄294

二、造口脱垂295

三、瘘口周围皮肤炎症296

四、造口旁疝296

五、造口肠曲坏死297

六、造口回缩297

七、造口瘘管形成298

八、回肠造口功能不良299

九、造口肠管穿孔299

十、内疝300

第九节 吻合口瘘300

参考文献302

第10章 胆道手术并发症304

第一节 胆道术中及术后出血304

一、胆囊动脉和肝动脉损伤304

二、胆囊床剥离面渗血305

三、胆道周围血管网损伤305

四、胆管壁出血306

五、门静脉或腔静脉损伤308

第二节 胆囊切除术后症状残留308

第三节 胆道残余结石310

第四节 胆道损伤及狭窄314

第五节 胆囊管残留综合征320

第六节 胆囊管残端神经纤维瘤322

第七节 胆总管引流并发症323

一、T管过早脱出323

二、T管闭塞324

三、T管拔除困难324

四、T管压迫引起肠梗阻324

五、胆总管造瘘后酸中毒综合征324

六、拔管后胆汁性腹膜炎324

七、胆道出血324

八、T管折断残留于胆道324

九、术后胆道镜检查并发症325

第八节 肝下积液325

第九节 胆瘘326

第十节 手术后胆囊炎328

第十一节 胆总管下端十二指肠瘘330

第十二节 胆肠、胰肠吻合口狭窄331

参考文献333

第11章 肝脏手术并发症334

第一节 肝切除术后并发症334

一、出血338

二、胆道并发症342

三、肝功能衰竭344

四、肝肾综合征347

五、胃肠道出血347

六、顽固性腹水348

七、膈下积液、脓肿350

八、胸腔积液351

第二节 肝细粒棘球蚴病手术并发症352

第三节 肝脓肿手术并发症353

一、感染性休克353

二、出血354

三、脓肿迁延不愈和复发354

四、腹腔感染354

参考文献355

第12章 门脉高压症手术并发症358

第一节 常用术式及其常见并发症358

一、常用术式358

二、常见并发症359

三、门腔端侧分流术365

第二节 经颈内静脉肝内门腔分流术365

第三节 其他手术372

一、断流手术372

二、断流加分流手术374

参考文献374

第13章 脾切除手术并发症376

第一节 脾切除术中并发症376

一、术中出血376

二、脏器损伤377

第二节 脾切除术后并发症378

一、腹腔内出血378

二、呼吸系统并发症379

三、膈下脓肿380

四、血小板相关并发症380

五、脾热381

六、上消化道出血381

七、胰瘘381

八、消化道穿孔（瘘）382

九、高尿酸血症382

十、保留脾或移植脾坏死382

第三节 脾切除的远期影响383

一、感染与脾脏免疫383

二、脾组织植入385

参考文献385

第14章 胰腺手术并发症387

第一节 胰腺手术并发症387

一、出血387

二、胰瘘390

三、腹腔感染396

四、胆瘘、胃肠吻合口瘘和十二指肠瘘397

五、胆肠、胰肠吻合口狭窄397

六、胃排空障碍398

七、静脉血栓形成399

八、糖尿病400

九、消化吸收功能障碍400

十、胰腺损伤401

十一、胰腺癌疼痛403

十二、胰腺内分泌肿瘤手术并发症406

第二节 急性胰腺炎手术治疗的并发症408

一、局部并发症409

二、远期并发症413

三、胰腺假性囊肿414

第三节 手术后胰腺炎418

参考文献421

第15章 腹腔镜手术并发症422

一、共性并发症422

二、胆道手术423

三、胃肠道手术425

四、疝手术426

五、甲状腺及甲状旁腺手术431

六、脾切除术432

七、阑尾切除术434

参考文献436

第16章 血管外科手术并发症438

第一节 急性动脉取栓术438

一、心肌梗死和心力衰竭438

二、骨筋膜室综合征440

三、肌病肾病性代谢综合征441

四、肢体再缺血443

五、亚急性细菌性心内膜炎444

第二节 腹主动脉瘤开放手术444

一、术后出血445

二、术后感染446

三、缺血性结肠炎447

四、主动脉肠瘘448

五、吻合口假性动脉瘤449

六、心脑血管意外450

七、脊髓损伤和截瘫451

八、急性肾衰竭452

第三节 颈动脉内膜剥除术后并发症453

一、术后脑卒中453

二、术后高血压455

三、术后低血压456

四、复发性颈动脉狭窄456

五、脑神经损伤458

第四节 颈动脉体瘤切除术后并发症460

一、脑缺血性损害460

二、脑神经损伤461

第五节 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全术后并发症462

一、出血463

二、下肢深静脉血栓形成463

三、下肢淋巴水肿和淋巴瘘465

四、感染467

五、腓总神经损伤467

六、肺栓塞468

七、下肢静脉瓣膜功能不全470

第六节 大隐静脉剥脱术后并发症471

一、出血和血肿472

二、感染472

三、下肢肿胀472

四、下肢皮肤感觉障碍473

五、小腿缺血性肌挛缩474

六、术后复发474

参考文献475

第17章 肥胖减重手术并发症477

一、常用术式477

二、一般并发症479

三、术后并发症480

第18章 应激性溃疡488