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第一卷 脊柱外科总论3

第一篇 基本概念3

第一章 脊柱外科发展史4

第一节 脊柱疾病非手术治疗史4

一、古代及19世纪前概况4

二、19世纪后概况4

第二节 脊柱疾病的手术治疗史5

一、首例矫形手术起自19世纪中叶5

二、脊柱融合术于1911年首次完成6

三、1920年脊柱矫形石膏固定架等开始用干临床6

四、脊柱前路手术始于1934年6

五、Harrington系统诞生于1947年6

六、Cobb提出降低假关节发生率（1952）7

七、探讨千斤顶型固定器（1955）7

八、Moe强调小关节融合的重要作用（1958）7

九、Risser征于1958年提出7

十、Harrington系统的不断改进7

十一、小关节融合技术的改进（1970）8

十二、Luque棒的出现（1973）8

十三、Denis的脊柱三柱理论（1983）8

十四、Wisconsin系统出现（1984）8

十五、皮下穿棒技术（1984）8

十六、自从CT、MR的出现，脊柱外科发展如虎添翼8

十七、微创脊柱外科已全面展开9

第三节 我国脊柱外科的兴起、发展与未来展望&张继东9

一、随着西医骨科的出现与发展而逐渐促使我国脊柱外科的形成与进步9

二、我国脊柱外科首篇论文发表于1951年10

三、首例枕颈部手术（1950）10

四、对颈椎病的认识始于20世纪50年代末10

五、颈椎根治性减压术（1976）10

六、颈椎非融合技术起自中国（1979）11

七、首次全国脊柱外科学术大会于1982年在贵阳召开11

八、首届颈椎病专题研讨会（1983）11

九、成立脊柱外科学组（1985）12

十、第二届全国颈椎病座谈会（1992）13

十一、全国第三届颈椎病研讨会（2008）13

十二、脊柱内固定物不断创新与推广应用13

十三、脊柱微创外科13

十四、未来展望14

第二章 脊柱、脊髓的应用解剖15

第一节 脊柱的大体解剖15

一、颈椎15

二、胸椎18

三、腰椎20

四、骶尾椎22

五、椎骨之间的连接22

第二节 脊髓、脊神经根的大体解剖与血供24

一、脊髓概述24

二、脊髓大体解剖25

三、脊髓内部结构26

四、脊髓生理功能27

五、脊神经28

六、脊髓血供30

第三节 上颈椎的大体解剖33

一、上颈椎概述33

二、上颈椎骨骼特点33

三、上颈椎连接33

第四节 下颈椎的大体解剖34

一、下颈椎概述34

二、下颈椎骨骼特点34

三、下颈椎连结35

第五节 胸腰椎的大体解剖36

一、胸腰椎段脊柱概述36

二、下腰椎解剖与其生理特点36

三、胸腰椎段平面与脊髓分节的关系40

第六节 骶尾部及骨盆的大体解剖41

一、骶尾部解剖特点41

二、骨盆解剖特点41

第七节 附着至脊柱的主要肌群与生理功能&卢旭华 刘忠汉 杨海松 王良意 王亮44

一、附着至脊柱的主要肌群44

二、脊柱运动功能45

三、脊柱负载作用45

四、脊柱对脊髓和内脏的保护功能45

五、脊柱是维持人体体形的支柱46

第三章 脊柱运动学与其生物力学特点48

第一节 概述与颈椎运动学48

一、颈椎运动学概述48

二、颈椎运动范围48

三、颈椎活动的共轭特征50

四、颈椎旋转运动中心51

第二节 胸椎与腰椎椎节的运动学52

一、胸椎运动学52

二、腰椎运动学52

第三节 脊柱的生物力学53

一、椎间盘概述53

二、椎体载荷55

三、椎节后部骨结构55

四、韧带概述56

五、肋骨框架生物力学功能56

六、肌肉概述56

第四节 脊髓的生物力学57

一、脊髓概述57

二、脊髓具有自我调节与保护功能57

三、脊髓长度与截面变化57

四、软膜与齿状韧带的作用58

第五节 脊柱损伤的生物力学59

一、脊柱损伤概述59

二、颈椎损伤59

三、胸腰椎损伤62

第六节 脊柱内固定的生物力学64

一、颈椎内固定64

二、胸腰椎内固定68

三、椎间融合器系统71

第七节 脊柱非融合技术的生物力学&杨海松 王良意 郭永飞 陈德玉73

一、人工椎间盘置换73

二、人工髓核假体置换术74

三、后路动态固定系统75

四、棘突间撑开系统75

五、人工小关节置换78

六、结（联）合非融合技术78

七、脊柱非融合技术展望79

第四章 脊柱伤患病例的临床检查81

第一节 病史采集81

一、一般病例的病史采集81

二、颈椎伤病患者的病史采集83

三、下腰椎退变患者的病史特点84

第二节 脊柱外科常见病例的体格检查85

一、一般性全身检查85

二、脊柱外科局部检查85

第三节 脊柱伤患病例常规临床检查&刘忠汉 郭永飞 张继东86

一、脊柱一般检查86

二、脊柱功能活动及测量92

第四节 脊柱伤患病例的特殊试验检查94

一、前屈旋颈试验94

二、椎间孔挤压试验94

三、椎间孔分离试验94

四、颈脊神经根张力试验94

五、上肢后伸试验95

六、前斜角肌加压试验95

七、旋颈试验95

八、双侧颈静脉加压试验95

九、屈颈试验95

十、儿童腰部伸展试验96

十一、腰部伸展加压试验96

十二、拾物试验96

十三、床边试验96

十四、“4”字试验96

十五、骨盆挤压分离试验97

十六、直腿抬高试验98

十七、髋过伸试验98

十八、下肢内旋试验98

十九、下肢外旋试验98

二十、托马斯征98

第五节 脊柱外科神经系统检查99

一、感觉障碍99

二、运动障碍100

三、反射101

四、其他检查104

第六节 全身主要肌肉肌力检查105

一、上肢及颈肩部肌力检查105

二、躯干部肌力检查108

三、下肢肌力检查109

第七节 严重脊柱创伤患者的检查114

一、严重脊柱伤患的一般检查114

二、严重脊柱伤患的全身快速检查114

三、严重脊柱伤患的各主要系统（部位）快速检查114

四、严重脊柱伤患的其他检查115

第八节 脑脊液检查116

一、脑脊液的采集117

二、脑脊液动力学检查119

三、脑脊液实验室检查120

第九节 脑血流图122

一、脑血流图原理与目的122

二、脑血流图描记方法122

三、脑血流图临床判定及其意义122

第十节 诱发电位&张继东 徐燕 姜宏 赵定麟123

一、诱发电位概述123

二、躯体感觉诱发电位123

三、视觉诱发电位126

四、脑干听觉诱发电位128

第十一节 肌电图129

一、肌电图概述129

二、肌电图记录分析130

三、正常肌电图130

四、异常肌电图131

第十二节 神经传导速度测定&周晖133

一、神经传导速度概述133

二、运动神经传导速度测定133

三、感觉神经传导速度测定133

四、神经传导速度异常135

五、脊神经刺激135

六、F－波135

七、H－反射136

第十三节 脊柱风湿性疾病的常用实验室检查&林研 刘忠汉137

一、脊柱风湿性疾病的一般实验室检查137

二、自身抗体137

三、特殊基因的检测140

第五章 脊柱之影像学检查142

第一节 脊柱X线平片检查142

一、脊柱X线检查临床意义142

二、脊柱X线摄影方法142

三、脊柱X线平片一般观察与描述142

四、脊柱各个部位X线平片观察与描述143

第二节 脊柱体层摄影与计算机断层摄影检查151

一、体层摄影151

二、电子计算机体层摄影（CT）152

第三节 磁共振成像153

一、磁共振成像概述153

二、磁共振成像原理153

三、磁共振成像临床应用154

四、磁共振成像对脊椎伤病诊断更为重要154

第四节 脊髓造影&于彬 刘忠汉 赵定麟156

一、脊髓造影概述156

二、脊髓造影病例选择156

三、造影剂选择156

四、脊髓造影方法156

五、液状造影剂造影结果判定157

六、气体造影的影像分析159

七、假阳性与假阴性159

八、造影后并发症及造影失败的原因分析161

第五节 椎间盘穿刺及造影技术161

一、椎间盘穿刺及造影技术概述161

二、腰椎椎间盘穿刺及造影技术162

三、颈椎椎间盘穿刺及造影技术163

第六节 脊柱血管造影164

一、椎动脉造影164

二、选择性脊髓动脉造影166

三、脊椎静脉造影167

四、选择性静脉造影168

第七节 硬膜外及脊神经根造影术169

一、硬膜外造影169

二、脊神经根造影术170

第八节 放射性核素骨显像检查&刘忠汉 于彬 杨海松 赵定麟171

一、放射性核素骨显像成像原理171

二、放射性显像剂的种类171

三、放射性核素骨显像临床应用与判定172

第二篇 脊柱与脊髓节段及根性、丛性和干性痛的判定、定位与诊断175

第一章 脊柱与脊髓的定位176

第一节 脊柱与脊髓的节段差数与体表标志判定176

一、脊髓定位标志判定概述176

二、脊髓与脊柱两者在节段上的差数176

三、脊柱的表面标志176

第二节 脊髓横断面上受损部位判定&杨海松 王亮 卢旭华177

一、运动障碍177

二、感觉障碍178

三、脊髓半切损害178

四、脊髓全切（横）断损害178

五、各种疾患脊髓受累断面概况179

第二章 脊神经根及脊髓损伤节段定位180

第一节 脊神经根受损部位及相应表现180

一、脊神经根受累时根性痛的放射部位180

二、脊神经根受累性质、相应部位及命名180

第二节 脊髓各段受损定位及临床表现&王亮 杨海松 卢旭华181

一、颈段脊髓受损节段定位及临床表现181

二、胸段脊髓受损节段定位及临床表现182

三、腰骶段脊髓受损节段定位及临床表现182

第三章 颈、胸、腰等脊神经根损伤的定位诊断184

第一节 颈段脊神经的定位诊断184

一、C1脊神经184

二、C2脊神经184

三、C3脊神经185

四、C4脊神经185

五、C5脊神经185

六、C6脊神经185

七、C7脊神经185

八、C8脊神经185

第二节 胸段脊神经根的定位诊断187

一、T1脊神经187

二、T2～T12脊神经187

第三节 腰段脊神经根的定位诊断&卢旭华 张帮可 王亮 杨海松188

一、L1～L3脊神经188

二、L4脊神经188

三、L5脊神经189

四、S1脊神经189

第四章 颈臂部与腰骶部根性痛、干性痛与丛性痛191

第一节 颈臂部的根性痛、干性痛及丛性痛191

一、三种臂痛概述191

二、三种臂痛病因学191

三、三种臂痛临床特点192

四、三种臂痛鉴别诊断193

第二节 腰骶段根性痛、干性痛及丛性痛&郭群峰 卢旭华194

一、腰骶段根性痛、干性痛及丛性痛概述194

二、腰骶段根性痛、干性痛及丛性痛症状特点及其病理解剖学基础194

三、腰骶段根性痛、干性痛及丛性痛临床误诊原因分析195

四、腰骶段根性痛、干性痛及丛性痛发生率及其在门诊情况下的快速诊断要点196

第五章 上肢干性神经痛197

第一节 肩胛背神经干197

一、肩胛背神经干概述197

二、肩胛背神经干临床特点197

三、肩胛背神经干诊断与鉴别诊断198

四、肩胛背神经干损伤治疗198

第二节 胸长神经干199

一、胸长神经干解剖特点199

二、胸长神经干临床特点199

三、胸长神经干诊断与鉴别诊断199

四、胸长神经干治疗199

第三节 肩胛上神经干200

一、肩胛上神经干解剖特点200

二、肩胛上神经干病因200

三、肩胛上神经干临床特点200

四、肩胛上神经干诊断与鉴别诊断200

五、肩胛上神经干损伤治疗200

第四节 正中神经干201

一、正中神经干解剖特点201

二、正中神经干常见致病部位201

第五节 尺神经干203

一、尺神经干解剖特点203

二、肘管综合征204

三、尺管综合征204

第六节 桡神经干205

一、桡神经干解剖特点205

二、桡神经干病因206

三、桡神经干临床特点206

四、桡神经干诊断与鉴别诊断207

五、桡神经干损伤治疗207

第七节 副神经干和腋神经干&卢旭华 张伟 周杰207

一、副神经干207

二、腋神经干207

第六章 腰骶部及下肢干性神经痛209

第一节 股神经干209

一、股神经干解剖特点209

二、股神经干致伤机制209

三、股神经干临床特点210

四、股神经干诊断211

五、股神经干鉴别诊断211

六、股神经干损伤治疗211

第二节 闭孔神经干211

一、闭孔神经干解剖特点211

二、闭孔神经干致伤机制212

三、闭孔神经干症状与诊断212

四、闭孔神经干治疗213

第三节 阴部（生殖股）神经干213

一、阴部神经干解剖特点213

二、阴部神经干致伤机制214

三、阴部神经干临床特点214

四、阴部神经干诊断214

五、阴部神经干治疗214

第四节 髂腹股沟神经干214

一、髂腹股沟神经干解剖特点214

二、髂腹股沟神经干致伤机制215

三、髂腹股沟神经干临床特点215

四、髂腹股沟神经干诊断215

五、髂腹股沟神经干治疗215

第五节 股外侧皮神经干215

一、股外侧皮神经干解剖特点215

二、股外侧皮神经干致伤机制216

三、股外侧皮神经干临床特点及诊断216

四、股外侧皮神经干治疗216

第六节 臀上皮神经干216

一、臀上皮神经干解剖特点216

二、臀上皮神经干致伤机制216

三、臀上皮神经干临床特点及诊断217

四、臀上皮神经干治疗217

第七节 尾神经丛&林研 赵卫东 刘晓伟 赵定麟217

一、尾神经丛解剖特点217

二、尾神经丛致伤机制217

三、尾神经丛临床特点218

四、尾神经丛诊断218

五、尾神经丛治疗218

第三篇 脊柱伤患手术麻醉、围手术期处理、护理及中医传统疗法219

第一章 脊柱外科手术麻醉220

第一节 脊柱外科手术麻醉概述220

第二节 脊柱手术常用麻醉药220

一、局部麻醉药220

二、安定镇静类药221

三、麻醉性镇痛药222

四、静脉全身麻醉药222

五、吸入性全身麻醉药223

六、骨骼肌松弛药及其他麻醉辅助用药223

第三节 围手术期处理224

一、术前检查与全身准备224

二、脊柱外科麻醉术中监测229

三、脊柱外科患者术后疼痛的处理235

第四节 脊柱外科择期手术的麻醉240

一、脊柱外科手术特点240

二、术前麻醉访视和病情估计241

三、麻醉方法选择和术中监测242

四、常见脊柱手术的麻醉243

第五节 脊柱急症创伤手术的麻醉&王成才 李盈科 袁红斌248

一、脊柱创伤手术概述248

二、脊柱创伤手术指征248

三、脊柱创伤手术探查时机249

四、脊柱创伤手术麻醉相关问题249

五、脊柱创伤病理生理249

六、脊髓损伤治疗250

七、脊髓损伤后并发症及处理250

八、脊髓损伤手术麻醉251

九、颈椎损伤气道处理253

第二章 脊柱患者围手术期处理256

第一节 心功能的评估256

一、术前心功能检测256

二、术中心功能的维持259

三、术后心功能的监测259

第二节 呼吸功能的评估260

一、术前呼吸功能检测260

二、术中呼吸功能维持260

三、术后呼吸功能监测260

四、呼吸衰竭患者术后机械通气使用261

第三节 围手术期营养支持与水、电解质平衡264

一、围手术期营养支持264

二、围手术期水、电解质平衡266

第四节 围手术期抗生素的应用266

一、围手术期抗生素应用概述266

二、脊柱抗菌素应用基本原则267

三、脊柱预防性用药267

四、脊柱感染治疗性用药268

第五节 脊柱围手术期镇痛及镇静管理269

一、镇痛药物治疗269

二、非药物治疗270

三、镇痛治疗期间对器官功能监测270

四、脊柱术后危重患者的ICU镇静管理271

第六节 围手术期深静脉血栓和致死性肺栓塞&牛惠燕 唐伦先273

一、脊柱围手术期PE发病特点273

二、根据临床情况判断可能性273

三、结合心电图、胸部X线片、动脉血气分析等基本检查做出初步判断274

四、对可疑PE患者合理安排进一步检查以明确或除外诊断274

五、脊柱围手术期PE的治疗274

六、脊柱围手术期PE的预防275

第三章 凝血与血小板功能分析仪在脊柱外科及骨科的应用277

第一节 Sonoclot分析仪工作原理277

一、Sonoclot分析仪概述277

二、Sonoclot分析仪工作原理简介278

三、Sonoclot分析仪曲线标记过程278

四、标记曲线与凝血过程关系279

第二节 Sonoclot分析仪的特点及相关设备对比281

一、本仪器检验不同于常规凝血检验281

二、Sonoclot分析仪与TEG对比282

三、各种检测仪对比观察283

第三节 凝血与血小板分析仪的临床意义与实际应用&鲍宏玮 孙京文284

一、Sonoclot分析仪临床意义284

二、Sonoclot分析仪实际应用284

第四章 脊柱骨折及伤患术后应激性溃疡286

第一节 应激性溃疡概述、流行病学及发病机制286

一、应激性溃疡概述286

二、应激性溃疡流行病学286

三、骨折后SU的发病因素287

四、应激性溃疡发病机制288

第二节 应激性溃疡的病理、临床症状及诊断290

一、应激性溃疡病理改变290

二、应激性溃疡临床症状290

三、应激性溃疡诊断291

第三节 应激性溃疡的治疗、预防与护理要求&刘菲 刘雁冰 袁琼英292

一、应激性溃疡治疗292

二、应激性溃疡预防293

三、应激性溃疡护理要求294

第五章 脊柱伤患护理学297

第一节 颈椎伤病的概述及非手术疗法护理297

一、概述297

二、颈椎非手术疗法的作用297

三、颈椎非手术疗法的种类与护理297

第二节 颈椎伤病的手术疗法与护理299

一、概述299

二、颈椎手术简介299

三、术前护理299

四、术中护理300

五、术后护理300

六、颈椎手术常见术后并发症的观察与处理301

第三节 颈椎伤病的预防与康复303

一、概述303

二、颈椎伤病的预防303

三、颈椎伤病的康复303

第四节 腰椎伤病的非手术疗法与护理306

一、基本疗法306

二、牵引306

三、手法操作307

四、石膏技术307

第五节 腰椎伤病的手术疗法、预防、康复与护理&徐燕 陈红梅308

一、腰椎手术简介308

二、腰椎手术围手术期护理308

三、腰椎手术常见术后并发症的观察与护理309

四、腰椎伤病的预防309

五、腰椎伤病的康复310

第六章 传统中医疗法诊治脊柱伤患的临床应用312

第一节 脊柱伤病的中医概论&姜宏312

一、概述312

二、中医疗法的临床作用与意义312

三、祖国医学已逐渐融入现代医学312

第二节 胸腰椎骨折中医疗法&孟祥奇 姜宏313

一、胸腰椎骨折中医疗法概述313

二、胸腰椎骨折中医疗法分型313

三、胸腰椎骨折三期中医疗法315

四、胸腰椎骨折中医手法复位316

五、腰背肌功能锻炼317

六、中医药治疗胸腰椎骨折临床研究进展318

第三节 脊髓损伤中医疗法&沈晓峰 姜宏320

一、脊髓损伤中医疗法概述320

二、脊髓损伤中医疗法辨证分型分期320

三、脊髓损伤中医治疗321

四、脊髓损伤中医治疗进展322

第四节 颈椎病中医疗法&刘锦涛 姜宏323

一、颈椎病中医疗法概述323

二、颈椎病中医疗法常规分型323

三、颈椎病中医辨证分型326

四、颈椎病中医治疗326

五、颈椎病术后中药治疗328

六、颈椎病中医治疗进展328

第五节 腰椎间盘突出症中医疗法329

一、腰椎间盘突出症中医疗法概述329

二、腰椎间盘突出症分型329

三、腰椎间盘突出症中医辨证分型331

四、腰椎间盘突出症中医治疗332

五、中医综合治疗在腰椎间盘突出后重吸收中的运用341

六、腰椎间盘突出症中医临床举例343

七、腰椎间盘突出症中医治疗进展343

第六节 腰椎管狭窄症和腰椎滑脱症中医疗法&俞鹏飞 姜宏349

一、腰椎管狭窄症和腰椎滑脱症中医概述349

二、腰椎管狭窄症和腰椎滑脱症中医分型350

三、腰椎管狭窄症和腰椎滑脱症辨证分型351

四、腰椎管狭窄症和腰椎滑脱症中医治疗351

五、腰椎管狭窄症和腰椎滑脱症中医治疗进展352

第七节 强直性脊柱炎中医疗法&刘锦涛 姜宏353

一、强直性脊柱炎中医概述353

二、强直性脊柱炎中医治疗全身症状354

三、强直性脊柱炎中医治疗局部表现354

四、强直性脊柱炎中医治疗中实验室检查355

五、强直性脊柱炎中医治疗中影像学检查355

六、强直性脊柱炎中医辨证分型355

七、强直性脊椎炎中医治疗356

八、强直性脊柱炎中医研究进展357

第八节 腰椎手术失败综合征&沈晓峰 姜宏358

一、腰椎手术失败综合征概述358

二、腰椎手术失败综合征辨证分型358

三、腰椎手术失败综合征中医治疗359

四、腰椎手术失败综合征中医治疗进展360

第四篇 与脊柱伤患相关之临床技术363

第一章 脊柱手术术中X线检查364

第一节 脊柱手术术中X线检查设备364

一、脊柱手术术中X线机概述364

二、C－臂X线机364

三、推移式X线机365

四、便携式X线摄片机365

第二节 X线使用的原则与手术导航仪&于彬 刘忠汉 林研366

一、严格对X线进行防护366

二、操作平稳367

三、严格无菌操作367

四、手术导航仪367

五、新型3D造影式导航系统用床367

第二章 脊柱术中患者的体位、术野准备及消毒368

第一节 脊柱手术术中体位与术野准备368

一、患者的体位368

二、避免骨突部受压368

三、避免神经牵拉意外及压迫368

第二节 施术局部（术野）的准备369

一、施术局部术野准备概述369

二、皮肤表面准备369

三、术中消毒369

四、消毒范围369

五、特殊部位皮肤及开放性伤口消毒370

六、铺单370

第三节 脊柱术野铺单&林研 马敏 刘忠汉371

一、颈椎手术仰卧、俯卧及侧卧位铺单371

二、胸腰椎手术仰卧、俯卧及侧卧位铺单374

三、战伤与批量手术时铺单要求与特点374

第三章 脊柱伤患植骨术376

第一节 脊柱植骨术概述、适应证及自体骨移植术376

一、脊柱植骨术概述376

二、植骨的适应证376

三、移植骨来源376

四、自体骨移植376

五、自体骨移植优点与缺点377

六、带血管蒂自体骨的临床应用377

第二节 同种异体骨、人工骨及替代材料等378

一、同种异体骨移植378

二、人工骨378

三、植骨替代材料的临床应用378

第三节 常用植骨技术的种类与病例选择380

一、松质骨碎片（块）植骨380

二、大块整段骨移植380

三、镶嵌植骨380

四、H形植骨380

五、髓内植骨380

六、其他植骨术式380

第四节 常用植骨骨块（条）切取术手术方式（法）&沈彬 刘林 赵定麟381

一、髂骨植骨块切取手术方法381

二、腓骨移植切取手术方法383

三、胫骨植骨块切取手术方法384

四、松质骨的切取方法385

第四章 脊柱伤患的石膏技术386

第一节 石膏绷带技术概述386

一、石膏术临床疗效及优点386

二、石膏术适应证与禁忌症387

三、石膏术准备工作387

四、石膏技术操作分类387

五、包扎石膏注意事项388

六、石膏固定患者护理388

七、石膏绷带一般包扎方法389

第二节 脊柱常用的石膏技术及新型石膏&卢旭华 王亮 赵定麟391

一、颌－颈石膏391

二、头－颈－胸石膏392

三、石膏背心392

四、石膏床394

五、新型石膏简介395

第五章 脊柱现代支具技术397

第一节 脊柱支具的基本概况397

一、脊柱支具定义与概述397

二、支具的历史及国内应用概况397

三、支具的基本作用399

四、支具分类399

五、支具命名400

六、支具室基本设施400

第二节 支具处方与支具技师工作模式402

一、支具处方402

二、支具技师工作模式403

第三节 脊柱支具的应用及注意事项&王予彬 战峰 郝跃东 刘大雄404

一、颈围及颈托404

二、先天性脊柱侧凸治疗支具404

三、用于胸腰椎伤患支具404

四、用于截瘫支具406

五、用于小儿麻痹后遗症支具406

六、支具佩戴常见问题及处理406

第四节 新型充气式胸腰椎固定背心（马甲）&严力生 鲍宏玮 钱海平 罗旭耀407

一、新型充气式胸腰椎固定背心概述407

二、新型充气式胸腰椎固定背心材料制作、测试与型号408

三、新型充气式胸腰椎固定背心使用方法410

四、新型充气式胸腰椎固定背心治疗效果411

五、新型充气式胸腰椎固定背心设计特点412

第六章 脊柱伤患牵引术414

第一节 脊柱牵引疗法的原理、用具与分类414

一、牵引疗法原理414

二、牵引所需用具415

三、牵引分类418

第二节 脊柱伤患常用之牵引术418

一、颅骨牵引术418

二、头部吊带牵引419

三、胸腰椎悬吊牵引420

四、骨盆悬吊牵引420

五、骨盆带牵引421

第三节 牵引患者的观察、护理及功能锻炼&蒋家耀 王亮 石磊 卢旭华421

一、牵引患者的观察421

二、牵引下功能锻炼423

三、牵引患者护理423

第七章 脊柱外科应急性（类）手术425

第一节 静脉切开术425

一、静脉切开术适应证425

二、静脉切开术麻醉425

三、静脉切开术手术步骤425

第二节 中心静脉压测定426

一、适应证426

二、麻醉426

三、手术步骤426

第三节 动脉输血428

一、适应证428

二、麻醉428

三、手术步骤428

四、注意事项429

第四节 气管切开术430

一、气管切开术概述430

二、气管切开术适应证430

三、气管切开术麻醉431

四、气管切开术手术步骤431

五、特种情况下气管切开术433

第五节 胸内心脏按摩术&刘忠汉 马敏 卢旭华 赵定麟434

一、胸内心脏按摩术要领与要求434

二、胸内心脏按摩术适应证434

三、胸内心脏按摩术手术步骤434

四、术后处理437

第八章 脊柱伤患术前及术中采血与输血和输血反应438

第一节 脊柱伤患术前与术中采血438

一、术前采血438

二、术中采血439

第二节 术中与术后自体输血440

一、术中与术后自体输血概述440

二、术中与术后自体输血技术使用440

三、术中与术后自体输血优劣评估441

四、术中与术后自体输血注意事项442

第三节 输血反应及处理&张振 林研443

一、输血反应概述443

二、输血发热反应443

三、输血过敏反应444

四、输血溶血反应444

五、大量输血后反应444

六、其他如空气栓塞、细菌污染反应445

第九章 脊髓显微外科446

第一节 显微镜手术的基本操作446

一、体位446

二、椎弓切除术446

三、硬膜外静脉丛的止血446

四、硬膜的切开446

五、蛛网膜的切开447

六、脊髓表面的止血操作447

七、脊髓血管的观察447

八、后根的观察448

九、齿状韧带的观察448

十、后正中沟的观察448

第二节 显微镜手术的临床应用448

一、神经鞘瘤的手术448

二、脑脊膜瘤的手术449

三、髓内肿瘤的手术449

第三节 婴、幼儿时期脊椎脊髓疾病的显微外科449

一、疾病治疗的范围449

二、术前准备450

三、术前检查450

四、手术操作450

第四节 青少年脊髓疾病的显微外科452

一、青少年手术的一般注意事项452

二、不同疾病的显微外科适应证452

第五节 青壮年脊椎脊髓疾病的显微外科455

一、概述455

二、肿瘤性疾病455

三、脊髓动静脉畸形456

四、颈椎病456

五、椎间盘突出456

六、后纵韧带骨化457

第六节 脊椎脊髓显微外科有关技术&周天健457

一、椎体、椎弓的显露457

二、椎弓切除和硬膜外的处理458

三、硬膜的切开和硬膜内操作458

第二卷 脊柱脊髓损伤465

第一篇 枕寰、枕颈与上颈椎损伤465

第一章 枕寰部损伤466

第一节 枕寰部损伤概述、致伤机制、分型及诊断466

一、枕寰部损伤概述466

二、枕寰部损伤致伤机制466

三、枕寰部损伤临床分型466

四、枕寰部损伤诊断467

第二节 枕寰部损伤的治疗&倪斌 刘洪奎 王新伟 赵定麟468

一、枕寰部损伤治疗基本原则468

二、枕骨骨瓣翻转枕颈融合术469

三、枕颈内固定系统或枕颈鲁氏棒内固定术472

四、寰椎后弓切除加枕颈融合术473

五、枕颈（寰）关节损伤之预后474

第三节 经皮后路C1、C2关节突螺钉内固定术475

一、概述475

二、病例选择、手术器械及术前准备475

三、手术方法476

四、术后处理481

五、并发症防治481

六、临床举例482

第四节 经皮前路C1、C2关节突螺钉内固定术484

一、概述484

二、病例选择484

三、器械及术前准备484

四、手术方法486

五、术后处理491

六、并发症防治491

七、临床举例492

第五节 经皮齿状突螺钉内固定术495

一、病例选择495

二、手术器械及术前准备495

三、手术方法496

四、术后处理499

五、并发症防治499

六、临床举例500

第六节 经皮颈椎椎弓根螺钉内固定术&池永龙503

一、概述503

二、病例选择及手术器械503

三、术前准备503

四、手术方法504

五、术后处理508

六、并发症防治508

七、临床举例508

第二章 寰枢椎单纯性骨折511

第一节 寰椎骨折511

一、寰椎骨折概述511

二、寰椎骨折致伤机制511

三、寰椎骨折分型513

四、寰椎骨折临床表现513

五、寰椎骨折诊断513

六、寰椎骨折治疗514

七、寰椎骨折预后516

第二节 枢椎齿状突骨折&倪斌 刘洪奎 袁文 陈德玉 赵杰 赵定麟516

一、枢椎齿状突骨折致伤机转516

二、枢椎齿状突骨折分型517

三、枢椎齿状突骨折临床表现518

四、枢椎齿状突骨折诊断依据518

五、齿状突不连的判定518

六、枢椎齿状突骨折非手术疗法518

七、枢椎齿状突骨折手术疗法518

第三章 寰枢椎脱位及骨折脱位523

第一节 单纯性寰枢椎脱位523

一、单纯性寰枢椎脱位致伤机制523

二、单纯性寰枢椎脱位临床表现523

三、单纯性寰枢椎脱位诊断523

四、单纯寰枢脱位治疗526

第二节 伴齿状突骨折的寰枢椎前脱位535

一、伴齿状突骨折致伤机制535

二、伴齿状突骨折临床表现535

三、伴齿状突骨折诊断535

四、伴齿状突骨折治疗536

五、齿状突愈合时间539

第三节 伴齿状突骨折的寰枢椎后脱位&倪斌 袁文 陈德玉 赵杰 赵定麟540

一、伴齿状突骨折致伤机制540

二、伴齿状突骨折临床表现540

三、伴齿状突骨折诊断540

四、伴齿状突骨折治疗541

第四节 CT监测下经皮穿刺寰枢椎侧块关节植骨融合术&刘晓光 党耕町542

一、寰枢椎不稳定手术概述542

二、局部解剖学复习与观测543

三、寰枢椎不稳定手术疗法543

四、临床举例545

五、本术式特点546

第四章 枢椎椎弓（Hangman）骨折548

第一节 枢椎椎弓根骨折致伤机制、分型与临床表现548

一、Hangman骨折致伤机制548

二、Hangman骨折分型548

三、Hangman骨折临床表现549

第二节 枢椎椎弓骨折的诊断与治疗&罗旭耀 钮心刚 严力生 赵定麟550

一、Hangman骨折诊断依据550

二、Hangman骨折治疗550

三、枢椎其他部位损伤553

第五章 上颈椎手术并发症及翻修术555

第一节 上颈椎手术术中并发症555

一、上颈椎手术概述555

二、上颈椎手术术中神经损伤555

三、上颈椎手术术中血管损伤556

四、上颈椎手术术中硬膜撕裂556

五、上颈椎手术术中食管损伤557

六、上颈椎手术术中其他损伤557

第二节 上颈椎手术术后并发症&倪斌 袁文 陈德玉 赵杰 赵定麟558

一、脑脊液漏558

二、高位脊髓神经损伤558

三、切口感染558

四、植入骨融合术失败引起枕颈、或C1、C2融合术失败致骨不融合及假关节形成559

五、其他559

第三节 上颈椎翻修术的基本概念、原因、手术确认及一般原则559

一、上颈椎翻修术基本概念559

二、上颈椎翻修术原因560

三、上颈椎翻修术原因的判定560

四、上颈椎翻修术的确认560

五、上颈椎翻修术的基本原则与要求562

六、上颈椎翻修手术的要点562

第四节 上颈椎翻修术常选用的术式563

一、枕颈融合（减压）术563

二、寰枢椎翻修融合术565

第五节 上颈椎翻修手术并发症&赵杰 陈德玉 赵定麟570

一、脑脊液漏570

二、神经功能恶化570

三、内置物和植骨块断裂、移位570

四、植骨不愈合或延迟愈合570

五、感染570

第六章 上颈椎微创手术571

第一节 上颈椎前路颈动脉三角区的内窥镜微创技术571

一、脊柱内窥镜技术概述571

二、病例选择及术前准备571

三、术前一般准备572

四、术前器械准备572

五、麻醉与体位572

六、具体操作步骤573

七、操作注意事项576

八、术后处理576

九、并发症防治576

十、临床举例577

第二节 经枕颈后外侧显微外科技术&池永龙581

一、枕颈后外侧显微外科技术概述581

二、病例选择581

三、术前准备581

四、麻醉与体位581

五、具体操作步骤582

六、操作注意事项584

七、术后处理584

八、并发症防治584

九、临床举例585

第二篇 下颈椎损伤589

第一章 下颈椎损伤概述、分型及诊断要点590

第一节 下颈椎损伤概述及分型（类）概述590

一、下颈椎损伤概述590

二、下颈椎损伤分型（类）概述590

第二节 下颈椎损伤的分型592

一、下颈椎部分损伤592

二、下颈椎完全损伤596

第三节 下颈椎损伤的诊断要点598

一、重视临床598

二、有目的的选用影像学技术598

第二章 下颈椎常见各型骨折脱位的诊断与治疗600

第一节 颈椎椎体楔形、压缩性骨折600

一、颈椎椎体楔形、压缩性骨折概述600

二、下颈椎椎体压缩性骨折临床表现与诊断600

三、下颈椎椎体压缩性骨折治疗601

第二节 下颈椎椎体爆裂性骨折603

一、下颈椎椎体爆裂性骨折概述603

二、下颈椎椎体爆裂性骨折临床表现与诊断603

三、下颈椎椎体爆裂性骨折治疗604

四、下颈椎椎体爆裂性骨折预后606

第三节 下颈椎前方半脱位608

一、下颈椎前方半脱位概述608

二、下颈椎前方半脱位临床特点608

三、视伤情采取相应治疗措施609

第四节 颈椎单侧及双侧小关节脱位610

一、颈椎单侧及双侧小关节脱位概述610

二、颈椎单侧及双侧小关节脱位临床表现610

三、颈椎单侧及双侧小关节脱位诊断610

四、颈椎单侧及双侧小关节脱位治疗611

第五节 下颈椎后脱位&钮心刚 罗旭耀 严力生 赵定麟613

一、下颈椎后脱位概述613

二、下颈椎后脱位诊断613

三、下颈椎后脱位治疗613

第三章 下颈椎过伸性损伤615

第一节 下颈椎过伸伤概述、发生机制与临床表现615

一、下颈椎过伸伤概述615

二、下颈椎过伸伤致伤机制615

三、下颈椎过伸伤临床表现617

第二节 下颈椎过伸伤诊断、鉴别诊断与治疗原则618

一、下颈椎过伸伤诊断618

二、下颈椎过伸伤鉴别诊断618

三、下颈椎过伸伤治疗原则619

第三节 下颈椎过伸伤治疗619

一、下颈椎过伸伤急性期治疗619

二、下颈椎过伸伤手术疗法620

三、下颈椎过伸伤后期及晚期病例620

第四节 下颈椎过伸伤临床举例&倪斌 钮心刚 严力生 赵定麟621

一、下颈椎过伸伤临床举例（一）621

二、下颈椎过伸伤临床举例（二）621

三、下颈椎过伸伤临床举例（三）622

四、下颈椎过伸伤临床举例（四）622

五、下颈椎过伸伤临床举例（五）623

第四章 钩椎关节病或外伤性钩椎关节病（创伤性颈脑综合征）624

第一节 钩椎关节病概述、病因、诊断与鉴别诊断624

一、钩椎关节病概述624

二、钩椎关节病致病因素624

三、钩椎关节病临床表现624

四、钩椎关节病影像学表现624

五、钩椎关节病诊断625

六、钩椎关节病鉴别诊断625

第二节 钩椎关节病治疗及预后&倪斌 罗旭耀 严力生 赵定麟626

一、钩椎关节病非手术疗法626

二、钩椎关节病手术疗法626

三、钩椎关节病预后627

第五章 下颈椎其他损伤628

第一节 下颈椎棘突、横突及关节突骨折628

一、下颈椎棘突骨折628

二、下颈椎横突骨折628

三、下颈椎关节突骨折629

第二节 下颈椎椎板骨折、幸运骨折及无明显损伤的脊髓损伤629

一、下颈椎椎板骨折629

二、幸运性下颈椎损伤629

三、下颈椎无明显骨折脱位的脊髓损伤630

第三节 下颈椎病理性损伤、迟发性颈髓损伤及幼儿颈髓损伤&罗旭耀 钮心刚 严力生 赵定麟631

一、下颈椎病理性骨折的诊治特点631

二、迟发性颈髓损伤631

三、幼儿颈髓损伤的特点631

第六章 下颈椎损伤的手术疗法633

第一节 术前准备、病例选择及手术入路633

一、下颈椎损伤术前准备633

二、下颈椎损伤病例及手术入路选择633

三、颈椎前方入路及术野消毒铺单634

四、颈椎后方入路及术野消毒铺单637

第二节 颈椎前路手术实施及各种术式639

一、颈前路手术病例的选择639

二、颈椎前路减压术实施中的要点640

三、颈椎前路髓核切除术640

四、颈椎前路开放复位椎节融合术641

五、颈椎前路椎体次全切除术642

六、颈椎椎体全切术643

七、颈椎椎节融合固定术644

第三节 颈椎后路手术的实施及各种术式644

一、颈椎后路手术概述644

二、颈椎后路手术病例选择644

三、颈椎后路手术各种术式645

四、颈椎后路常用术式实施与选择646

第四节 颈椎前后路同时（期）施术及临床举例648

一、颈椎前后路同期施术概述648

二、颈椎前后路同期施术病例选择648

三、颈椎前后路同期施术手术实施649

四、颈椎前后路同期施术临床举例649

第五节 下颈椎创伤术后病例翻修术653

一、概述653

二、下颈椎翻修术适应证653

三、下颈椎翻修术前对病情需进行综合评价654

四、下颈椎外伤翻修术之基本原则655

第六节 颈椎外伤前路及前后路翻修手术技术要求&赵定麟 赵杰 陈德玉 林研 赵卫东656

一、前路手术入路656

二、取出前次手术内植物657

三、前路减压操作657

四、植骨融合及内固定657

五、重建颈椎生理曲度657

六、术后处理658

七、下颈椎损伤病例后路或前后路同时翻修术658

第三篇 胸腰椎损伤663

第一章 胸、腰段脊柱脊髓伤的致伤机制、分型分类及功能判定664

第一节 胸腰椎损伤机制及暴力分型664

一、胸腰椎致伤机制664

二、胸腰椎损伤暴力分型665

第二节 胸腰椎损伤伤情分类及临床常用之诊断668

一、Denis的三柱分类及损伤机制668

二、Wolter三级四等份分类法673

三、依据骨折稳定程度之分类673

四、涉及脊柱骨折稳定性之分类673

五、对不稳定型脊柱骨折的分度673

六、临床上常选用的诊断名称675

第三节 脊柱脊髓神经损伤的分类定位、分级及鉴别&李增春 李侠 于彬679

一、脊髓神经损伤的分类679

二、脊髓受损平面的临床判定683

三、脊髓损伤的神经功能分级684

四、各种神经损伤的鉴别686

五、脊髓反射功能的鉴别689

第二章 胸腰椎损伤的治疗原则690

第一节 稳定型胸腰椎损伤的治疗原则690

一、胸腰椎椎体单纯性、楔形压缩性骨折690

二、腰椎横突骨折695

三、腰椎棘突骨折695

第二节 不稳定型胸腰椎损伤的治疗原则696

一、胸腰椎椎体爆（炸）裂性骨折696

二、胸腰椎椎体严重楔形压缩骨折、伴或不伴小关节半脱位者697

三、胸腰椎伸展型骨折699

四、Chance骨折699

五、胸腰椎椎体间关节脱位（或椎节骨折脱位）701

六、椎弓根峡部骨折702

第三节 合并脊髓损伤的胸腰椎骨折的基本概念与治疗原则&李增春 李侠 于彬 赵定麟704

一、脊髓损伤之基本概念704

二、脊髓损伤部位705

三、脊髓损伤的临床表现706

四、脊髓损伤的临床经过及神经学特征709

五、脊髓损伤的基本治疗原则714

六、脊髓完全性损伤之治疗715

七、脊髓不全性损伤之治疗715

第四节 当代脊柱脊髓损伤治疗的进展717

一、概述717

二、再生治疗策略717

三、药物治疗722

四、未来的期望&刘忠汉 李增春 于彬 赵定麟723

第三章 胸腰椎骨折脱位之手术疗法724

第一节 胸腰椎骨折脱位手术的基本概念724

一、胸腰椎骨折脱位手术概述724

二、胸腰椎前路手术特点724

三、胸腰椎前路手术病例选择725

四、胸腰椎腰椎后路手术特点725

五、胸腰椎后路手术病例选择726

六、胸腰椎前后路同时施术726

七、胸腰椎手术时机选择726

八、对老年胸腰椎骨折患者在治疗上应持积极态度727

第二节 胸腰椎前路手术入路727

一、前路经胸腔手术入路麻醉与体位727

二、经胸手术操作步骤及入路727

三、经胸入路显露施术椎节前侧方733

四、前路经腹膜外入路麻醉与体位733

五、前路腹膜外手术入路操作步骤733

第三节 胸腹前路手术常用术式737

一、开放复位及切骨减压术737

二、椎节内植骨及其他撑开固定技术738

三、界面固定植入物的应用745

四、闭合切口746

第四节 胸腰椎骨折脱位后方手术入路751

一、胸腰椎骨折胸腹后路手术特点751

二、胸腰椎骨折手术病例选择与手术时机751

三、胸腰椎骨折后路手术内固定植入物种类752

四、胸腰椎骨折脱位后入路操作步骤753

第五节 胸腰椎损伤后路常用术式756

一、胸腰椎开放复位固定术756

二、保留棘突之胸腰椎后路常规椎板切除减压术758

三、胸腰椎扩大性椎板切除减压术760

四、胸腰椎蛛网膜下腔切开探查术761

五、胸腰椎椎弓根钉技术763

六、胸腰椎陈旧性骨折手术疗法767

七、胸腰椎侧后方椎管次环状减压术767

八、清洗术野闭合切口767

九、胸腰椎术后并发症770

十、胸腰椎椎弓根钉技术临床举例772

第六节 人工椎体植入术与胸腰椎病理性骨折&赵杰 陈德玉 王新伟 赵定麟779

一、人工椎体植入术概述779

二、人工椎体构造779

三、人工椎体型号与配套工具780

四、人工椎体手术方法780

五、胸腰椎病理性骨折病因782

六、胸腰椎病理骨折的临床症状与诊断783

七、胸腰椎病理性骨折治疗783

第七节 腰椎骨折后经皮椎体成形技术及球囊成形术&徐华梓 王向阳786

一、腰椎骨折后经皮椎体成形技术（PVP）病例选择与器械准备786

二、经皮成形术的手术方法与注意事项787

三、经皮成形术的术后处理与并发症789

四、PVP病例介绍790

五、球囊扩张椎体后凸成形技术791

六、PKP病例介绍795

第八节 胸椎骨折电视－胸腔镜下（VATS/EMI-VATS）减压、植骨及内固定术&池永龙797

一、VATS/EMI-VATS概述797

二、VATS/EMI-VATS手术适应证797

三、VATS/EMI-VATS手术禁忌症797

四、VATS/EMI-VATS术前准备797

五、VATS/EMI-VATS手术方法798

六、VATS/EMI-VATS操作注意事项802

七、VATS/EMI-VATS术后处理804

八、VATS/EMI-VATS并发症防治804

九、VATS/EMI-VATS临床举例804

第九节 胸腰椎损伤晚期病例的处理与次全环状减压术&赵定麟 陈德玉 严力生 罗旭耀807

一、胸腰椎损伤晚期病例概述807

二、胸腰椎损伤晚期病例解剖特点807

三、胸腰椎损伤晚期病例手术病例选择808

四、胸腰椎损伤晚期病例手术入路808

五、胸腰椎次全环状减压术特种手术器械809

六、胸腰椎次全环状减压术具体实施811

七、胸腰椎次全环状减压术术后处理816

八、胸腰椎损伤其他术式817

第十节 脊髓损伤后膀胱功能重建技术现状&侯春林 林浩东820

一、脊髓损伤后膀胱功能重建技术历史回顾820

二、膀胱功能障碍对脊髓损伤患者的影响820

三、脊髓损伤膀胱功能障碍类型821

四、脊髓损伤后膀胱功能重建目标821

五、脊髓损伤后膀胱功能障碍的一般性治疗及膀胱、尿道的结构性手术821

六、选择性骶神经根切断术治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱822

七、人工膀胱反射弧重建术824

八、骶神经前根电刺激排尿术829

第四章 胸腰椎爆裂型骨折的处理831

第一节 胸腰椎爆裂型骨折概述、致伤机制与治疗原则831

一、胸腰椎爆裂型骨折概述831

二、胸腰椎爆裂型骨折致伤机制831

三、胸腰椎爆裂型骨折治疗原则833

四、胸腰椎爆裂型骨折非手术疗法833

五、胸腰椎爆裂型骨折手术疗法833

第二节 胸腰椎爆裂骨折之手术疗法834

一、胸腰椎爆裂骨折手术疗法的目的与临床要求834

二、胸腰椎爆裂骨折减压愈早愈好，必须彻底834

三、恢复椎管高度与椎管形态835

四、有效固定与制动835

五、胸腰椎爆裂骨折手术疗法的实施835

六、胸腰椎爆裂型骨折并发症837

七、胸腰椎爆裂型骨折临床举例838

第三节 几种特殊类型椎体爆裂性骨折及其特点与处理&赵杰 陈德玉 谢幼专 赵长清 李华 赵鑫 杨建伟 赵定麟842

一、无神经损伤的爆裂型骨折842

二、儿童爆裂型骨折842

三、低位爆裂型骨折842

四、病理性爆裂型骨折845

五、跳跃式胸腰段爆裂骨折846

六、合并椎间盘突出之爆裂性骨折848

第五章 胸腰椎损伤并发症及翻修术851

第一节 胸腰椎损伤术后并发症及翻修手术基本概念851

一、胸腰椎损伤并发症概述851

二、胸腰椎损伤术后并发症原因851

三、胸腰椎损伤术后并发症初步判定851

四、胸腰椎损伤并发症术前评价指标852

第二节 胸腰椎损伤再手术目的、基本原则及病例选择853

一、胸腰椎损伤再手术目的853

二、胸腰椎损伤再手术基本原则853

三、胸腰椎损伤再手术病例选择854

第三节 胸腰椎翻修术的手术操作要点及术后处理855

一、胸腰椎翻修术一般操作要点855

二、重建腰椎生理曲度、高度与稳定性855

三、胸腰椎翻修术术后处理855

四、加强康复治疗856

第四节 胸腰椎翻修术临床举例&赵杰 陈德玉 林研 倪春鸿 赵卫东 赵定麟856

第六章 胸腰段创伤经皮微创技术866

第一节 胸腰段创伤前路微创外科技术866

一、胸腰段创伤经皮微创技术概述866

二、胸腰段创伤经皮微创技术病例选择866

三、胸腰段创伤经皮微创技术手术方法866

四、胸腰段创伤经皮微创技术术后处理868

五、胸腰段创伤经皮微创技术防治并发症868

六、胸腰段创伤经皮微创技术临床举例869

第二节 腹腔镜下腰椎骨折手术技术870

一、腹腔镜下腰椎骨折手术技术概述870

二、腹腔镜下腰椎骨折手术技术病例选择870

三、腹腔镜下腰椎骨折手术技术术前准备870

四、腹腔镜下腰椎骨折手术技术手术步骤870

五、腹腔镜下腰椎骨折手术技术术后处理873

六、腹腔镜下腰椎骨折手术技术并发症防治873

七、腹腔镜下腰椎骨折手术技术临床举例874

第三节 经皮胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定术&池永龙876

一、经皮胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定术概述876

二、经皮胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定术病例选择876

三、经皮胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定术手术器械877

四、经皮胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定术术前准备878

五、经皮胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定术手术方法878

六、经皮胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定术术后处理883

七、经皮胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定术并发症防治884

八、经皮胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定术临床举例887

第七章 脊髓损伤术后康复891

第一节 脊髓损伤术后康复基本概述891

一、脊髓损伤术后康复概述891

二、脊髓损伤功能恢复训练中物理治疗891

三、脊髓损伤早期物理治疗891

四、脊髓损伤离床后物理治疗895

第二节 脊髓损伤功能恢复训练中的作业治疗898

一、作业治疗概述898

二、作业治疗实施步骤898

三、颈髓损伤作业治疗900

四、截瘫作业治疗901

五、驾驶汽车训练901

第三节 脊髓损伤功能训练中的动作训练&周天健 李建军901

一、动作训练概述901

二、关节活动范围（ROM）的训练901

三、肌力增强训练902

四、保持坐位姿势训练902

五、翻身动作904

六、起坐动作训练905

七、支撑动作906

八、移动与转移动作907

九、轮椅驱动907

十、步行910

十一、饮食、美容、写字动作918

十二、更衣动作训练918

第四篇 骨盆骨折及骶髂关节和骶尾部损伤921

第一章 骨盆骨折922

第一节 骨盆骨折之基本概念922

一、骨盆骨折概述922

二、骨盆的功能922

三、骨盆的骨性结构922

四、骨盆的生物力学923

五、盆腔脏器924

六、盆腔内血管924

七、盆腔内神经924

八、骨盆骨折的分类925

第二节 骨盆骨折的诊断、合并伤及治疗要点925

一、骨盆骨折的诊断925

二、骨盆骨折合并伤的判定926

三、骨盆骨折的治疗要点927

第三节 骨盆环稳定或基本稳定的骨折（A型）治疗928

一、骨盆边缘撕脱骨折928

二、髂骨翼骨折928

三、单一的耻骨水平支或下支骨折928

四、S2-3以下的横断骨折929

五、单侧耻骨上下支骨折930

六、耻骨联合轻度分离930

七、骶髂关节半脱位930

八、双侧耻骨上下支骨折930

第四节 骨盆环旋转不稳定、纵向稳定型骨折（B型）的治疗931

一、B型骨盆骨折概述931

二、分离型骨盆骨折931

三、压缩型（内旋型）骨盆骨折931

第五节 骨盆环旋转与纵向均不稳定型骨折（C型）的治疗&张秋林933

一、概述933

二、明确伤情934

三、治疗934

第六节 骨盆骨折的外固定支架治疗技术&张秋林937

一、依据骨盆骨折的特点选择外固定架的合理性937

二、骨盆外固定支架治疗骨盆骨折的原理937

三、骨盆骨折外固定支架病例选择938

四、骨盆外固定支架操作技术938

五、骨盆外固定支架治疗的优缺点941

六、骨盆外固定架术后处理及并发症941

七、骨盆外固定架临床举例942

第七节 经骶髂关节拉力螺钉固定骨盆后环及骶髂关节损伤&张秋林 纪方 王秋根944

一、骶髂关节拉力螺钉固定概述944

二、骶髂拉力螺钉固定的解剖学基础944

三、骨盆骨折复位944

四、骶髂拉力螺钉的置入945

五、拉力螺钉手术并发症948

六、临床举例948

第八节 骶骨骨折合并神经损伤的微创治疗技术&张秋林 纪方 王秋根949

一、骶骨骨折合并神经损伤概述949

二、骶骨骨折类型与神经损伤的关系949

三、骶骨骨折合并神经损伤的病理分型与解剖950

四、骶骨骨折复位固定方式对神经损伤修复的影响951

五、骶骨骨折合并神经损伤的手术减压治疗953

第九节 骨盆骨折合并伤及开放性骨盆骨折的治疗954

一、骨盆骨折合并伤概述954

二、并发大出血与休克954

三、骨盆骨折合并脏器损伤955

四、开放性骨盆骨折的处理956

第十节 骨盆骨折所致尿道损伤的尿道修补术与尿道会师术&张秋林 纪方 王秋根 赵定麟957

一、尿道损伤修补术与尿道会师术概述957

二、前尿道损伤修补术957

三、尿道会师术959

四、后尿道损伤修补术959

第二章 骶髂关节及骶尾部损伤963

第一节 骶髂关节损伤963

一、髂骶关节损伤概述963

二、骶髂关节应用解剖963

三、骶髂关节损伤致伤机理963

四、骶髂关节扭伤或半脱位之临床表现963

五、骶髂关节损伤诊断964

六、骶髂关节损伤非手术疗法964

七、骶髂关节损伤手术治疗965

第二节 骶骨骨折概述、临床表现及诊断967

一、骶骨骨折概述967

二、骶骨骨折致伤机制967

三、骶骨骨折类型及特点967

四、骶骨骨折临床表现969

五、骶骨骨折诊断969

第三节 骶骨骨折治疗及预后&严力生 钮心刚 罗旭耀970

一、骶骨骨折一般治疗原则970

二、几种特殊类型骶骨骨折及其处理970

三、骶骨骨折预后972

第四节 尾骨骨折、脱位的致伤机制、分类、临床与诊断972

一、尾骨骨折与脱位概述972

二、尾骨骨折与脱位致伤机制972

三、尾骨骨折与脱位分类972

四、尾骨骨折与脱位临床表现973

五、尾骨骨折与脱位诊断973

第五节 尾骨骨折、脱位的治疗、预后与尾痛症&李增春 李侠 刘忠汉 于彬973

一、尾骨骨折与脱位非手术疗法治疗973

二、尾骨骨折与脱位手术疗法973

三、尾骨骨折与脱位预后975

四、尾痛症975

第五篇 其他损伤977

第一章 小儿、老人及无骨折损伤978

第一节 小儿脊髓损伤&李也白 李雷 陈利宁978

一、小儿脊髓损伤概述978

二、小儿脊髓损伤特点与发生率978

三、小儿脊髓损伤致伤原因979

四、小儿脊髓损伤诊断979

五、小儿脊髓损伤治疗980

第二节 高龄脊髓损伤&陈利宁 李也白 李雷980

一、高龄脊髓损伤概述980

二、高龄脊柱、脊髓损伤者特点980

三、年轻脊髓损伤者同样可以进入老龄化社会980

四、高龄脊髓损伤的并发症982

五、高龄脊髓损伤的诊断982

六、高龄脊髓损伤的治疗982

第三节 无明