坎贝尔骨科手术学 第6卷 创伤骨科 第13版 普及版PDF|Epub|txt|kindle电子书版本网盘下载

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第十五部分 成人骨折与脱位2489

第53章 骨折治疗的一般原则2490

第一节 骨折的分类2491

第二节 软组织损伤的分类2491

第三节 创伤治疗的原则2495

一、开放性骨折2496

二、软组织损伤的治疗2503

三、清创术2505

四、骨损伤的治疗2508

第四节 骨折愈合（骨再生）2509

促进骨折愈合的方法2511

第五节 手术治疗的原则2517

一、手术复位及固定的适应证2517

二、手术复位及固定的禁忌证2517

三、手术复位及固定的缺点2518

四、手术治疗的时机2518

五、骨折手术治疗的Lambotte原则2518

第六节 骨折固定的生物材料2519

一、金属2519

二、生物可吸收材料2519

第七节 内植物设计和骨折固定的生物力学2521

一、针和钢丝固定2521

二、螺钉固定2523

三、钢板螺钉固定2527

四、髓内钉固定2531

五、外固定2533

第八节 康复2541

第九节 骨折外科治疗并发症的处理2542

一、感染2542

二、气性坏疽2542

三、破伤风2543

四、软组织并发症2544

五、血栓栓塞性并发症2544

六、生物力学结构的并发症2545

第54章 下肢骨折2546

第一节 踝关节2546

一、分类2546

二、单纯内、外踝骨折2548

三、双踝骨折2549

四、下胫腓联合损伤2550

五、三角韧带撕裂合并外踝骨折2554

六、难以复位的骨折或骨折脱位2555

七、三踝骨折2556

八、后踝骨折2557

九、前踝骨折2558

十、糖尿病患者的踝部骨折2558

十一、开放性踝关节骨折2559

十二、不稳定的踝关节骨折脱位2560

十三、胫骨Pilon骨折2560

第二节 胫骨干骨折2574

一、治疗方法2576

二、胫骨骨折后足部及足趾畸形2596

第三节 胫骨平台骨折2596

一、骨折分型2596

二、骨折-脱位的分型2597

三、评估2600

四、治疗2601

第四节 髌骨骨折2608

一、治疗2609

二、髌骨粉碎性骨折2614

第五节 膝关节骨软骨骨折2616

第六节 股骨远端骨折2617

一、钢板螺钉固定2618

二、动力性髁螺钉固定2619

三、髓内钉固定2620

四、外固定2621

五、股骨髁骨折2622

第七节 股骨干骨折2628

一、牵引和石膏固定2629

二、外固定2629

三、钢板螺钉固定2630

四、髓内钉固定2632

五、病理性骨折的髓内固定2645

六、股骨干骨折合并髋关节脱位2646

七、带人工股骨头假体的股骨干骨折2646

第55章 髋部骨折和脱位2648

第一节 股骨颈骨折2648

一、分型2648

二、诊断2650

三、治疗2650

四、结果和并发症2656

五、关节置换术2660

第二节 股骨转子间骨折2660

一、分型2660

二、治疗2661

第三节 股骨转子下骨折2671

一、分型2672

二、治疗2673

第四节 髋关节脱位和股骨头骨折2681

一、股骨头后脱位的复位方法2686

二、股骨头前脱位的复位方法2686

第五节 肢体同侧股骨颈和股骨干骨折2690

第56章 髋臼和骨盆骨折2692

第一节 髋臼骨折2692

一、早期治疗2692

二、解剖学2693

三、影像学检查2695

四、分型2699

五、治疗2700

六、术后处理2712

七、结果和并发症2713

八、髋臼骨折的全髋关节置换治疗2717

九、创伤后关节炎的全髋关节置换治疗2721

第二节 骨盆骨折2722

一、早期处理2723

二、解剖学2724

三、分型2724

四、影像学检查2728

五、治疗2732

第57章 肩部、上臂与前臂骨折2753

第一节 锁骨骨折2753

一、治疗2754

二、锁骨外侧骨折2757

第二节 肩关节周围骨折2760

一、肩胛骨骨折2760

二、肱骨近端骨折2761

第三节 肱骨干骨折2775

一、手术治疗适应证2776

二、钢板接骨术2776

三、髓内钉固定2781

四、伴桡神经麻痹的肱骨干骨折2784

五、假体周围肱骨干骨折2786

六、肱骨远端骨折2786

第四节 肘关节骨折脱位2794

一、桡骨小头骨折2794

二、尺骨冠突骨折2795

三、简单的肘关节脱位2798

四、肘关节的骨折脱位2798

五、肘关节的恐怖三联征损伤2799

六、伴有肘关节脱位的桡骨头和桡骨颈骨折2803

七、尺骨鹰嘴的骨折和骨折脱位2803

八、桡骨头或桡骨颈骨折合并下尺桡关节脱位（Essex-Lopresti骨折脱位）2808

九、尺骨近端1/3骨折合并桡骨小头脱位（Monteggia骨折-脱位）2810

第五节 桡骨干和尺骨干骨折2811

桡骨远端1/3骨折合并远端桡尺关节脱位（Galeazzi骨折-脱位）2812

第六节 桡骨远端骨折2816

一、分型2817

二、稳定性评估2817

三、治疗方法2817

四、并发症2829

第58章 骨折畸形愈合2832

第一节 足部骨折畸形愈合2833

一、趾骨2833

二、跖骨2833

三、跗骨2834

四、距骨2834

五、跟骨2835

第二节 踝部骨折畸形愈合2842

踝部骨折畸形愈合的关节融合治疗2845

第三节 小腿骨折畸形愈合2846

一、胫骨干和腓骨干2846

二、胫骨髁2853

第四节 髌骨骨折畸形愈合2854

第五节 股骨和髋部骨折畸形愈合2854

一、股骨髁2854

二、股骨髁上骨折2855

三、股骨干2856

四、股骨粗隆区2861

五、股骨颈-粗隆区2862

第六节 骨盆骨折畸形愈合2862

骨盆骨折畸形愈合的三期重建术2863

第七节 肩胛骨骨折畸形愈合2864

第八节 锁骨骨折畸形愈合2866

锁骨干骨折畸形愈合2866

第九节 肱骨骨折畸形愈合2869

一、检查2871

二、治疗2871

三、肱骨解剖颈2873

四、肱骨外科颈2873

五、肱骨近1/32874

六、肱骨中1/32874

七、肱骨远端2874

第十节 前臂骨折畸形愈合2874

一、桡骨和尺骨近1/32874

二、成人桡骨干和尺骨干2877

第十一节 桡骨远端畸形愈合2880

一、临床评估2880

二、X线检查2881

三、手术治疗2881

四、关节外骨折畸形愈合伴背侧成角2883

五、关节外骨折畸形愈合伴掌侧成角2885

六、关节内骨折畸形愈合2889

七、桡尺远端关节不匹配和关节病2891

第十二节 腕骨骨折畸形愈合2894

第十三节 手部骨折畸形愈合2894

第59章 骨折延迟愈合和骨不连2895

第一节 定义2895

一、延迟愈合2895

二、骨不连2895

第二节 病因学和病理生理学2896

第三节 骨不连的一般治疗2897

一、术前检查2897

二、手术前的考虑2898

三、减少和预防骨不连2900

四、植骨2902

五、陶瓷骨2903

六、稳定骨折端2903

七、关节成形术2905

八、截肢术2905

九、低强度超声2907

十、电和电磁刺激2908

十一、体外的冲击波治疗2909

第四节 骨不连并发症2909

一、感染2909

二、畸形、短缩和节段性骨缺失2910

第五节 各个部位骨不连2913

一、胫骨骨不连2913

二、腓骨骨不连2918

三、髌骨骨不连2918

四、股骨骨不连2918

五、骨盆和髋臼2923

六、锁骨骨不连2923

七、肱骨骨不连2924

八、尺骨上1/3骨不连伴桡骨头脱位2925

九、前臂骨不连2926

第60章 急性脱位2927

第一节 切开复位指征2927

第二节 踝关节脱位2927

第三节 髌骨脱位2928

一、急性髌骨脱位2928

二、髌骨关节内脱位2930

第四节 膝关节脱位2930

近侧胫腓关节脱位2931

第五节 髋关节脱位2933

耻骨联合和骶髂关节脱位2936

第六节 胸锁关节脱位2936

第七节 肩锁关节脱位2937

一、病因和分类2937

二、临床表现2938

三、治疗2938

第八节 肩关节脱位2942

第九节 肘关节脱位2942

桡骨头脱位2942

第十节 桡尺远侧关节脱位2943

第61章 陈旧性未复位的关节脱位2946

第一节 足2946

第二节 踝关节2946

第三节 近侧胫腓关节2946

第四节 膝关节2947

第五节 髌骨2948

第六节 髋关节2949

一、慢性未复位的（陈旧性）髋关节前脱位2949

二、慢性未复位的（陈旧性）髋关节后脱位2950

第七节 胸锁关节2951

胸锁关节后脱位2952

第八节 肩锁关节2952

第九节 肩关节2957

一、治疗2958

二、前脱位2960

三、后脱位2961

四、半肩关节置换术2963

五、全肩关节置换术2964

第十节 肘关节2964

一、闭合复位2964

二、切开复位2964

三、肘关节成形术2967

四、桡骨头前脱位2968

第十六部分 周围神经损伤2969

第62章 周围神经损伤2970

第一节 脊神经的解剖2970

一、混合性脊神经的成分2970

二、大体解剖2971

三、显微解剖2972

第二节 周围神经内部结构2972

第三节 神经元的变性与再生2972

第四节 神经损伤的分类2974

第五节 周围神经损伤的表现2975

一、运动2975

二、感觉2976

三、反射2977

四、自主神经功能2977

五、复杂性区域疼痛综合征（反射性交感神经营养不良）2978

第六节 周围神经损伤的病因2980

第七节 神经损伤的临床诊断2980

诊断性检查2981

第八节 神经损伤治疗概述2983

第九节 神经缝合后影响神经再生的因素2984

一、年龄2984

二、神经断端间的缺损2984

三、神经损伤至修复的时间间隔2985

四、神经损伤平面2985

五、神经断端的状况2985

第十节 手术概述2985

一、适应证2985

二、手术时机2986

三、器械与设备2986

四、麻醉2986

五、消毒和铺单2986

第十一节 神经修复技术2986

一、神经内松解术2987

二、神经部分缝合术2987

三、神经缝合和神经移植术2987

四、神经缝合技术2990

五、手术效果2993

第十二节 颈丛神经损伤2993

脊副神经损伤2993

第十三节 臂丛神经损伤2994

一、臂丛神经损伤的病因及分类2995

二、臂丛神经损伤的诊断2995

三、臂丛神经损伤的治疗2997

四、臂丛卡压综合征3004

五、肩胛上神经损伤3004

六、胸长神经损伤3005

七、腋神经损伤3006

八、肌皮神经损伤3007

九、桡神经损伤3008

十、尺神经损伤3010

十一、正中神经损伤3018

第十四节 腰丛神经损伤3022

股神经损伤3023

第十五节 骶丛神经损伤3023

一、坐骨神经损伤3024

二、腓总、腓浅和腓深神经损伤3027

三、胫神经损伤3028

第十七部分 显微外科3031

第63章 显微外科3032

第一节 显微血管技术3033

第二节 神经损伤的显微外科治疗3035

一、一期神经缝合术3036

二、神经束间移植术3038

第三节 再植3040

一、结果3040

二、再植小组3041

三、一般问题3041

四、适应证和禁忌证3041

五、患者和断离肢体的处理和运输3045

六、术前准备3045

七、修复顺序3047

八、骨与关节的处理3047

九、手指移位3048

十、肌腱修复3048

十一、血管修复3049

十二、再植后循环危象的处理3051

十三、其他并发症3052

十四、康复3052

十五、显微血管术后监测方法3053

第四节 血运重建3053

特殊技术3053

第五节 一期组织移植（游离组织瓣）3054

一、适应证和优点3054

二、禁忌证和缺点3055

三、游离组织瓣的选择3055

四、术前要求3056

五、手术的总体计划3057

六、一般术后处理3058

七、监测3058

八、游离腹股沟皮瓣3058

九、股前外侧皮瓣3061

十、肩胛和肩胛旁皮瓣3062

十一、上臂外侧皮瓣3064

第六节 游离肌瓣和肌皮瓣3066

一、背阔肌移植3066

二、前锯肌皮瓣3068

三、胸大肌移植3069

四、阔筋膜张肌肌皮瓣3071

五、股薄肌移植3072

六、腹直肌移植3073

第七节 有功能的神经肌肉移植3075

有功能肌肉的游离移植3075

第八节 吻合血管的游离骨移植3077

一、适应证3078

二、术前计划3078

三、吻合血管的游离腓骨移植3079

四、吻合血管股骨内侧髁骨瓣3083

五、切取复合肋骨移植体3084

第九节 足部复合游离组织移植3085

一、神经血管解剖3085

二、足背皮瓣3086

三、带神经血管的第1趾蹼、趾腹和半趾腹游离皮瓣3089

四、带神经血管蒂的游离趾皮瓣3090

第十节 趾和手指再造3093

一、一期趾移植3093

二、第2、3趾移植3096

第十一节 吻合血管的带关节和骨骺的游离组织瓣3100

第十二节 吻合血管的神经移植3101